Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Fuchs heterokromik iridosikliti: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 04.07.2025
Fuchs heterokromik iridosikliti, vakaların %13-59'unda sekonder posterior subkapsüler katarakt ve glokomla ilişkili, tek taraflı kronik inaktif nongranülomatöz ön üveittir.
Göz içi iltihabı sonucu iriste atrofi meydana gelir ve bu duruma özgü heterokromi ortaya çıkar.
[ Fuchs heterokromik iridosiklitinin epidemiyolojisi
Fuchs heterokromik iridosiklit, tüm üveitlerin %1,2 ila %3,2'sini oluşturan nispeten nadir bir ön üveit türü olarak kabul edilir. Vakaların %90'ında tek taraflı tutulum vardır. Hastalık erkeklerde ve kadınlarda eşit sıklıkta görülür. Hastalık genellikle 20-40 yaşlarında tespit edilir. Vakaların %15'inde, inflamatuar glokom, Fuchs heterokromik iridosiklitinin tanısı sırasında tespit edilir ve vakaların %44'ünde daha sonra gelişir. Fuchs heterokromik iridosiklitinden muzdarip hastalarda sekonder glokomun genel insidansı %13-59'dur, ancak bu rakam bilateral tutulumu olan hastalarda ve Afrika kökenli Amerikalı popülasyonda daha yüksek olabilir.
Fuchs heterokromik iridosiklitinin nedeni nedir?
Fuchs heterokromik iridosiklitinde göz içi basıncındaki artışın, trabeküler ağın inflamatuvar hücreler veya hiyalin membran tarafından tıkanması sonucu göz içi sıvısının dışarı akışının bozulması sonucu ortaya çıktığı düşünülmektedir.
Fuchs heterokromik iridosiklitinin belirtileri
Fuchs heterokromik iridosiklit asemptomatiktir ve hastaların sadece birkaç vakasında hafif rahatsızlık ve bulanık görme şikayeti vardır. Sistemik hastalıklarla hiçbir bağlantısı tespit edilmemiştir. Hastalar genellikle katarakt ilerledikçe görme keskinliğinin azalması nedeniyle doktora giderler.
Hastalığın seyri
Fuchs heterokromik iridosiklitinde ön üveit yavaş ilerler ve asemptomatiktir. Hafif travma ile iris ve ön oda açısının neovaskülarizasyonu minör intraoküler hemorajiye neden olabilir, ancak periferik anterior sineşi veya neovasküler glokom gelişmez. Hastalığın en sık görülen komplikasyonları katarakt ve glokomdur. Fuchs heterokromik iridosiklitli hastaların %50'sinde katarakt oluşumu görülmüştür. Katarakt ekstraksiyonu genellikle komplikasyonlara neden olmaz ve intraoküler inflamasyonun postoperatif alevlenmesi diğer üveitlere göre daha az yaygındır. Arka odacığa intraoküler lens implantasyonu güvenlidir. Fuchs heterokromik iridosiklitinde gelişen glokom, seyrinde primer açık açılı glokoma benzer.
Göz muayenesi
Dış muayenede göz genellikle sakindir ve iltihap belirtisi yoktur. Gözün ön segmentinin muayenesinde genellikle tek taraflı inaktif granülomatöz olmayan ön üveit görülür. Stellat çökeltiler kornea endoteline dağılmıştır ve bu karakteristik bir tanı işaretidir. Göz içi iltihap süreci iris stromasının atrofisine yol açar ve bunun sonucunda koyu renkli iris daha açık görünür. Açık renkli irisleri olan hastalarda stroma atrofisi sonucunda etkilenen göz, iris pigment epitelinin açığa çıkması nedeniyle daha koyu görünür. Fuchs heterokromik iridosiklitli hastalarda bir diğer önemli tanı işareti irisin veya ön oda açısının neovaskülarizasyonudur (gonyoskopi ile tespit edilir). Göz içi iltihabın kronik seyrine rağmen hastalarda neredeyse hiç periferik ön ve arka sineşi gelişmez. Ancak arka subkapsüler katarakt oldukça yaygın bir komplikasyondur. Genellikle gözün arka segmenti etkilenmez, ancak Fuchs heterokromik iridosiklitli hastalarda korioretinal lezyonlar tanımlanmıştır.
Fuchs heterokromik iridosiklitinin ayırıcı tanısı
Fuchs heterokromik iridosiklitinin Posner-Schlossman sendromu, sarkoidoz, sifiliz, herpes üveiti ve arka segment lezyonlarında toksoplazmoz ile ayırıcı tanısının yapılması gerekir.
Laboratuvar araştırması
Fuchs heterokromik iridosiklitini teşhis edebilecek bir laboratuvar testi yoktur. Bu hastalığa sahip hastaların göz içi sıvısında lenfositler ve plazma hücreleri bulunmuştur. Tanı klinik bulgulara dayanır: presipitatların kornea endoteli üzerinde dağılımı, inaktif ön üveit, heterokromi, sineşi yokluğu ve yetersiz göz semptomları.
Fuchs heterokromik iridosiklitinin tedavisi
Kronik anterior üveite rağmen, agresif topikal glukokortikoid tedavisi veya sistemik immünosüpresif tedavi, Fuchs heterokromik iridosiklitinde düşük etkinlikleri nedeniyle önerilmemektedir. Topikal glukokortikoidlerin kullanımı, katarakt ve glokom gelişimini hızlandırmaları nedeniyle kontrendike bile olabilir. Glokomun ilaç tedavisi önerilir, ancak vakaların %66'sında cerrahi müdahale gerekir. Fuchs heterokromik iridosiklitli hastaları tedavi etmek için en iyi cerrahi prosedür bilinmemektedir. Argon lazer trabeküloplasti, trabeküler ağın üzerinde hiyalin bir membran oluşması nedeniyle bu hastalarda etkisizdir ve kullanılmamalıdır.