Hepatobiliskintigrafi

Hepatobiliyer sintigrafi, karaciğerin safra oluşturma ve safra atma işlevlerini incelemek için tasarlanmış işlevsel ve morfolojik bir yöntemdir. Radyofarmasötiğin intravenöz uygulanmasından hemen sonra 2-5 dakikalık aralıklarla üretilen bir dizi sintigramda, karaciğer görüntüsünün ortaya çıkmasından 10-12 dakika sonra safra kanalları görüntülenmeye başlar ve biraz sonra, 3-4 dakika sonra safra kesesinin görüntüsü belirir. Sağlıklı kişilerde, karaciğerin üzerindeki maksimum radyoaktivite yaklaşık 12 dakika sonra kaydedilir. Bu zamana kadar, radyoaktivite eğrisi maksimumuna ulaşır. Daha sonra bir plato karakteri kazanır: bu dönemde, radyofarmasötiğin hepatositler tarafından yakalanma ve atılma hızı birbirini dengeler. Radyofarmasötik safra ile atıldıkça, karaciğerin radyoaktivitesi azalır (30 dakikada %50) ve safra kesesinin üzerindeki radyasyon yoğunluğu artmaya başlar. Radyofarmasötiğin safra ile bağırsağa atılmasını zorlamak için hastaya yağlı bir kahvaltı verilir. Bundan sonra mesanenin boşalması önemli ölçüde hızlanır, sintigramlardaki görüntüsü giderek azalmaya başlar ve bağırsağın üstünde artan radyoaktivite kaydedilir. Safra kanallarının açıklığı aynı şekilde değerlendirilebilir.

Sintigramlarda birkaç "ilgi alanı" (karaciğer, safra kesesi, safra kanalları, bağırsaklar) seçilerek, radyofarmasötiğin karaciğer - safra kanalları - safra kesesi - bağırsaklar sisteminden geçişini yansıtan eğriler bilgisayarda çizilebilir. Bu eğrilerin analizine dayanarak, bu sistemin işlevsel parametrelerini incelemek mümkündür.

Hepatobiliyer sintigrafi, safra sisteminin tüm bozukluklarında endikedir: çeşitli kökenli kolestasis, diskinezi, gelişimsel anomaliler (örneğin çocuklarda safra yollarının agenezisi), patolojik anastomozların varlığı, vb. Aynı zamanda bu yöntem, karaciğerin detoksifikasyon fonksiyonu hakkında fikir edinmeyi sağlar.

Hepatosintigrafide, hepatobiliyer sintigrafide olduğu gibi, ilgili radyofarmasötiğin intravenöz uygulanmasından sonra, birkaç dakikalık aralıklarla bir dizi karaciğer görüntüsü elde edilir. İlk sintigramlar organın vaskülarizasyonunu değerlendirmek için kullanılır, sonrakiler - yıldız retiküloendotelyositlerin fonksiyonel aktivitesi, ancak en önemlisi - organın topografisi ve makro yapısı (pozisyon, şekil, boyut, odak oluşumlarının varlığı). Elbette, kolloidal parçacıklar kandan retiküloendotelyositler tarafından sadece karaciğerde değil, aynı zamanda dalakta ve kemik iliğinde de yakalanır. Normalde, karaciğer uygulanan radyofarmasötiğin yaklaşık %90'ını yakalar, bu nedenle sintigramlarda sadece onun görüntüsü bulunur. Karaciğer hasarı durumunda, karaciğerin görüntüsüyle birlikte (her zaman zayıflar), sintigramlarda dalağın bir görüntüsü ve bazı durumlarda kemik iliği de belirir. Böylece, bu semptom - sintigramlarda dalak ve kemik iliğinin görünümü - karaciğer fonksiyon yetersizliğinin dolaylı bir işareti olarak hizmet eder. Hepatosintigrafinin ana endikasyonu, hepatit, siroz ve çeşitli kökenlerden fokal karaciğer lezyonları olan hastaları incelerken gerekli olan karaciğerin yaklaşık fonksiyonel-topografik bir karakteristiğini elde etmektir.

Yukarıdaki bilgiler, radyoloji alanında uzman bir kişinin karaciğer ve safra yollarını incelemede kullanabileceği geniş olasılık yelpazesini göstermektedir. Ancak hepsi bu kadar değil. Göstergelere göre, karaciğerin vasküler sisteminin radyoopak bir incelemesi yapılır. Kateterizasyonla, abdominal aorttan uzanan çölyak gövdesine bir kontrast madde enjekte edilir ve bir dizi anjiyogram üretilir. Bu yöntem sayesinde, tüm çölyak gövde sisteminin ve dallarının bir görüntüsü elde edilir - bir çölyakogram. Sol gastrik ve splenik arterleri, ortak hepatik arteri, ondan uzanan gastroduodenal arteri, karaciğerdeki uygun hepatik arteri ve dallarını tasvir eder. Çölyakografinin son aşamasında, arterlerden ve kılcal damar ağından geçen kontrast madde damarlarda belirir ve resimlerde splenik ve gastrik damarların ve son olarak portal venin - tekrarlayan splenoportografinin görüntüsünü verir. Karın boşluğunun atardamarlarının röntgen muayenesi yapılırken, dijital görüntü kayıt yöntemlerine - dijital çıkarma anjiyografisine - öncelik verildiğine dikkat edilmelidir. Bu, omurganın ve karın organlarının karışan gölgelerinden kurtulmayı ve daha kaliteli anjiyogramlar elde etmeyi sağlar.

Portal venin doğrudan kontrastlanması yöntemleri vardır. Bunun için kontrast madde, kontrast maddenin portal vene girdiği yer olan dalak pulpasına ciltten bir ponksiyon yoluyla enjekte edilir - splenoportografi. Ayrıca karaciğerdeki portal venin dallarından birinin perkütan (transparietal) ponksiyonunu gerçekleştirirler ve portal venin ana gövdesini retrograd olarak doldururlar - perkütan transhepatik portografi.

Portal venin çapı 14-16 cm'dir. Lienoportal gövdenin gölgesi yoğun, düzgündür ve düzgün konturlara sahiptir. İntrahepatik portal sistem zengin bir damar ağıdır. Periferde, venlerin lümeni giderek daralır. Sağ, median ve sol hepatik venlerin gövdelerini incelemek için, inferior vena kavadan kateterize edilir ve ardından seri anjiyografi yapılır.

Karaciğerdeki kan akımını ve onun yaşamsal fonksiyonlarını sağlayan damarları (hepatik arter, splenik, portal ve hepatik venler, inferior vena kava) incelemek için önemli bir enstrümantal noninvaziv yöntem olan Dopplerografi, özellikle renkli Doppler haritalamasıdır.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]