^

Sağlık

A
A
A

Hemoroid ve hemoroid

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Hemoroid, en yaygın proktolojik hastalık olan alt rektumun hemoroid pleksusunun damarlarının genişlemesidir. Hemoroit belirtileri, tahriş ve kanamayı içerir. Hemoroidal venlerin trombozunda ağrılı sendrom belirtilmektedir. Tanı muayene ve anoskopi sırasında kurulur. Hemoroidlerin tedavisi semptomatiktir veya endikasyonlara göre endoskopik ligasyon, skleroterapi veya bazen cerrahi tedavidir.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Epidemioloji

Proktolojik hastalıklar arasında nüfusun% 10'una maruz kaldıklarına inanılmaktadır,% 40'ını oluşturmaktadır. Mayo Kliniğinde proktolojik muayene yapılan toplam hasta sayısının% 52'sinde hemoroid saptanmıştır.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nedenler basur

Hemoroid ile ilgili kapsamlı literatürde, araştırmacıların hemoroidlerin nedenleri hakkındaki görüşleri çok çelişkilidir. Hemoroid nedeni ise Hipokrat gelecek yüzyılda ileri sürülen ve pek çok farklı teoriler itiraz halinde, safra ve balgam bağladı. Bahsedilen neden olan faktör konjenital eksiklik venöz sistemde, kronik venöz yetmezliği, kabızlık, rektal sfinkter mekanizması olarak. Kızıl kan ayırma - Aynı zamanda, venöz sistemde patolojisine dayanan hipotez hiçbiri, hemoroid semptomlarının ana karakteristik kökenini açıklamak olabilir. Bu sorunun cevabı nispeten yakın zamanda patologlar tarafından verildi. 1963 yılında, F. Sterling rektum kaudaline ve ilgili rektal arter submukozal tabakası bulunan vasküler buzağı tarif. Hiperplastik onu venüllerde aktarma koklear arter tıkalı çıkışının kavernöz buzağı arteriyel kanın geliştirilmiş girişi nedeniyle rektum kavernöz doku değiştirmek - beş yıllık (1969-1973) araştırma LL Kapuller sonuçları ona hemoroid sonuca izin verdi.

1975 'de W. Thomson deneysel arteriyel ve hemoroid ve arteriovenöz yapıların venöz bileşenlerin varlığını kanıtlamıştır. Ayrıca düz kas anal kanalın submukozal katman incelendi ve rolü yastık anüs çevresinde "yastık" olarak gösterilir. Elde edilen verilere dayanarak W. Thomson kronik kabızlık oluşabilir ya da bir bağırsak hareketi sırasında süzme uzamış Anal yastıkları ile tarif edilen koltuk kayma, kayma giden, halsizlik hemoroid birincil neden anal kanal epiteli olarak formüle edilir. Buna ek olarak, gibi başka venöz genleşme destekleyen bağ dokusu artar zayıf, yaşı, Haas R.A., T.A. Fox, G. Haas (1984) tarafından gösterilmiştir.

Dış hemoroidler dentat çizgisinin altında bulunur ve düz bir epitel ile kaplıdır. İç hemoroidler dentat çizgisinin üzerinde bulunur ve rektal mukoza ile kaplıdır. Hemoroidler genellikle sağ ön, sağ arka ve sol yan bölgelerdedir. Hemoroid yetişkinlerde ve çocuklarda görülür.

trusted-source[12],

Belirtiler basur

Hemoroidlerin aylar hatta yıllar boyunca erken belirtileri hemoroid belirtileri olabilir - anüste hoş olmayan duyumlar ve anal kaşıntı. Hemoroidlerin ilk ve ana semptom karakteristiği, değişen yoğunluktaki anorektal kanamadır - tuvalet kağıdında ve dışkıda yetersiz lekelenmeden , vakaların % 1'inde anemiye yol açan masif kanamaya kadar. Kan, bir kural olarak, parlak kırmızı bir renge sahiptir, ancak rektumun ampulünde birikirse karanlık olabilir. Defekasyon hareketinin başlangıcında, rektumdaki birikmiş kan pıhtı olarak salınabilir. Daha sık olarak, hastalar, kanın damla şeklinde veya sıçrayan bir jetle boşaldığını belirtir. Bazen, dışkılama eylemi dışında kanama görülür.

Dış hemoroidler tromboz ile komplike hale gelebilir, ağrıya neden olabilir ve dıştan mavimsi-morumsu bir şişliktir. Nadiren ülser düğümleri, küçük kanamaya neden olur. Bu bağlamda, anal bölgenin tuvaleti zor olabilir.

İç hemoroidlere genellikle defekasyon sonrası kanama eşlik eder; tuvalet kağıdında ve bazen klozetlerde kan tespit edilir. Hemoroidlerin bir sonucu olarak rektal kanama, ancak daha ciddi bir patolojinin ortadan kaldırılmasından sonra düşünülmelidir. İç hemoroidler bazı rahatsızlıklara neden olabilir, ancak bu bulgular tromboze dış hemoroidlerden daha az ağrılıdır. İç hemoroidler bazen mukus sekresyonuna ve eksik boşalma hissine neden olurlar.

Hemoroitlerin stenülasyonu, düştüğünde ve daraltıldığında kan akışı bozulduğunda ortaya çıkar. Bazen nekroz ve düğümlerin ülserasyonu eşlik eden şiddetli ağrı vardır.

Hemoroid için, anüste ağrı da, defekasyon, yürüme, diyet ihlali (baharatlı yiyeceklerin alımı, alkollü içecekler) sırasında ortaya çıkan karakteristiktir. Hemoroit belirtileri perianal bölgedeki değişimler olabilir ağrı şeklinde tezahür edebilir harici hemoroid veya birleştirilmiş komplikasyonlar (anal yarık, hemoroit tromboz, dış damar ağı).

Anal kaşıntı oldukça sık hemoroid ile gelişir ve mukusun bol miktarda akıntısının, anal bölgenin kan ve dışkı ile kontaminasyonunun bir sonucudur. Bu sürekli olarak anüs çevresinde nemlenmeye, iç çamaşırın kirlenmesine neden olur. Sonuç olarak, kaşıma meydana gelir, perianal cildin dökülmesi gerçekleşir.

Nodüller hemoroid gelişiminin ikinci aşaması olarak kabul edilir. 3 birikim aşaması vardır:

  • Ben sahne - düğümler dışkılama ve kendini doğru davranma sırasında düşmek;
  • II aşaması - düğümlerin kaybı, rafine ederken yardım gerektirir;
  • III aşaması - düğümler en ufak bir fiziksel eforda düşüyor.

trusted-source[13], [14], [15]

Teşhis basur

En belirgin ağrı sendromu, ülserasyon olan veya olmayan tromboz ile ortaya çıkar ve bu komplikasyon anüs ve rektumu incelerken ortaya çıkar. Anoskopi, ağrı sendromu olmadan veya kanama ile komplike hale gelen hemoroidlerin değerlendirilmesinde yararlıdır.

Hemoroit şüphesi ile yapılan inceleme, perianal bölgenin durumunu belirlemek için iltihaplı hemoroidleri tespit etmeyi sağlayan anüsün muayenesi ile başlar. Gerilme sırasında anüsten düşen iç hemoroidal düğümler prolapsusudur. Bu nedenle, hastaya zorlanma zorunluluğu getirilmelidir. Bu önemli proktolojik araştırma noktası unutulmamalıdır.

Aynalarda Dijital muayene ve muayene hemoroid hakkında yeterli bilgi sağlar. Yine sigmoidoskopi kanama (adenokarsinom, villöz tümörü, ülseratif kolit, adenomatöz polipler, portal hipertansiyon, hemanjiomlar rektum ve anüs içinde rektum varis eşliğinde diğer Proktolojik hastalıkların dışlanmasına (akut fazında değil) yürütmek için gerekli olan ).

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Kim iletişim kuracak?

Tedavi basur

Hemoroid için en yaygın tedavi semptomatiktir. Bu (bakınız, örneğin. Dokusat, pisilyum) lidokain içeren, her dışkılama sonrası (10 dakika için yeterli sıcak su ile bir çanak içinde, yani,) sıcak kalça banyoları ve gerekirse anestezik merhem ile dışkı yumuşatıcılar içerir veya [Hamamelis Hamamelis sıkıştırır Gronov, sakinleştirici mekanizmaları bilinmemektedir).

Hemoroidlerin başlangıç aşamaları konservatif tedavidir. Beslenmeye çok dikkat edilir. Gıda ile, hasta günde en az 15 gram lif almalıdır. Bununla birlikte, artan gaz üretimine neden olmamak için miktarı kademeli olarak artırılmalıdır. Diyet lifinin diyete dahil edilmesi, günde 8 bardağa kadar su tüketimini gerektirmektedir, çünkü diyet lifleri su eksikliği varsa kabızlığı arttırabilir. Yiyecekleri tahriş eden alkollü içecekler hemoroid kanamasının artmasına katkıda bulunur, bu nedenle alkol, baharatlar, yiyeceklerden elde edilen keskin ve tuzlu yiyecekler hariç tutulmalıdır. Anüsün dışkı ve tuvaletinden sonra, aşağıdaki bileşim ile yumuşak bazda bir süpozituvar anüs içine sokulur: Ekst. Belladonnae 0.015, Novocaini 0.12; Xeroformi 0,1; Ama. Kakao 1.7. Yukarıdaki kompozisyona kan akarken, S. Adrenalini 1: 1000 gtt ilave edin. IV.

Nodidlerin trombozundan kaynaklanan ağrı sendromu ile NSAID'leri kullanabilirsiniz. Bazen basit bir açılma ve bir pıhtı boşaltılması, ağrıyı hızla azaltabilir; % 1'lik bir lidokain çözeltisi ile infiltrasyondan sonra hemoroidal düğüm açılır ve pıhtı sıkılır veya bir kelepçe ile çıkarılır. Kanama hemoroidleri ile, bitkisel yağda% 5'lik bir fenol çözeltisi ile skleroterapi kullanabilirsiniz. Kanama en azından geçici olarak durmalıdır.

Küçük bir iç hemoroid, ligat yönteminin etkisizliği ve düğümleri çıkarmak için ağrıya karşı artan duyarlılık ile, kızılötesi fotokoagülasyon kullanılabilir. Lazer yıkımı, kriyoterapi ve çeşitli elektrodestrasyon yöntemleri kanıtlanmış bir etkinliği yoktur. Cerrahi hemoroidektomi diğer tedavi yöntemlerinin etkisiz olduğu hastalarda endikedir.

Telaffuz, akut hemoroid olarak, hemoroid belirtileri, ilk iltihabik süreç ve sandalyenin düzenleme ortadan kaldırılmasına yönelik koruyucu tedavi gerçekleştirilir. Dışkı ve belladonna, anestezin, novokain, merhem ve fitil "Proktolivenol" ile, bu bileşimin ya da fitil rektal fitil sonra manganez zayıf çözelti ile sıcak kalça banyoları, "Proctosedyl", "Ultraproct" - takip eden günlerde perine ilk gün soğuk, üzerinde. Bağırsak saflaştırılmış laksatifler (sıvı parafin havuç suyu veya taze yoğurt, kefir gün 1 çorba kaşığı yatmadan cam). Tuzlu laksatifler kontrendikedir.

Nodların kaybı, sık alevlenmeler, konservatif tedaviye uygun olmayan ve tekrarlayan kanama ile hemoroidlerin cerrahi tedavisi endikedir.

Hemoroidlerin sadece kanaması olduğu ve bu tür semptomlarla birlikte nodların hiçbirinde nüks olmadığı durumlarda sklerozan madde enjeksiyonları reçete edilir. Hemoroitlerin skleroterapi XIX yüzyıldan beri bilinmektedir. 1879 yılında E. Andrews Son yıllarda 3295. Ait hemoroid 1000 hastada bu yöntem kullanılarak tedavi, bazı ABD klinikleri skleroterapi benimsedik. Aynı zamanda, bu hemoroit belirtileri ve tedavisi şeklinin tedavisinin her zaman belirsiz olduğunu kabul edemez. Bu nedenle, hemoroid için Mayo Kliniği skleroterapisi sebebiyle büyük kontrendikasyonlar sayısına (prostat hastalığı, anal bölge ve rektum, hipertansiyon bir enflamatuar hastalık) son 10 yıldır kullanılmaz. Yöntemin kullanıldığı yerlerde, çeşitli bileşimlerin sklerozan karışımları kullanılır. B. D. V. Fedorov Dultseva (1984), fenik asit, novocaine rafine ayçiçeği yağı, en güvenli ve etkili uygulama göre: karbolik asit (kristal) 5.0 g; novokain (baz) toz 5.0 g içinde; ayçiçeği yağı rafine 100,0 ml. Yuhvidova J.M. (1984), bu amaç için bir enjeksiyon çözeltisi (100 mi önerilen % 5 şeftali yağı içinde novokain-baz kristalin karbolik asit 5 g ve mentol 0,5 g çözelti).

Latex halkaları ile düğümlerin ligasyonu, büyük iç hemoroidler veya etkisiz skleroterapi için kullanılır. Karışık tipte hemoroidler ile sadece iç hemoroidler lateks halkalarla bağlanır. İç hemoroid kavranır ve nekroz ve reddi ile sonuçlanır lige gerilmiş sıkıştırılmış olan 1/4 inç çapında, hemoroit halka boyunca çekilir.

Denilince hemoroid tedavi edilmesine yönelik bir yöntemle ilgili yapılmalıdır - 1958, J. Barron G. Tarif edilmiştir ve yaygın olarak, P. Jeffery 1963 önerdiği uygulama Ligator olarak verilmesinden sonra tatbik oldu düğümleri lateks makinesi, bağlanması, özünde Yöntemler: bir lastik halka tarafından tutulan hemoroidal düğümün üstünde mukoza zarının kontrol edilmeyen bir bölgesi. Lastik yıkayıcının altındaki kumaşlar nekrotiktir ve 4-5 gün sonra düğüm ve yıkayıcı atılır. Komplikasyonlar, bu yöntemle skleroterapinin aksine daha azdır. Kanama, hastaların yaklaşık% 1'inde görülür.

Bir düğüm her 2 haftada bir bağlanır; 3-6 prosedüre kadar sürebilir. Bazen birden fazla hemoroidal düğüm eş zamanlı olarak bağlanır.

D. Wrobleski ve ark. (1980), P. Jeffery ve diğ. (1980), düğüm ligasyonu sonrası hastaların% 70'inin tedavi edildiğini göstermektedir.

Hemoroidektomi, ülsere, nekrotik hemoroid veya hemoroidlerde etkili olup anüste bir çatlak ile komplike hale gelir. Bu operasyon için doğrudan bir gösterge hemoroidlerin prolapsusudur.

Hemoroid için kullanılan diğer tedavi yöntemlerinden kriyoterapi ve fotokoagülasyon da diyebilirsiniz.

Kriyoterapi, hemoroidlerin soğuk yıkımına yol açar. Bu yöntemle yapılan tatminkar sonuçlar, O'Connor J. (1976), S. Savin (1974) tarafından bildirilmiştir. Bununla birlikte, anal bölgedeki rahatsızlık (vakaların% 50'si), anlamlı iyileşme süresi yöntemin eksikliklerine bağlanabilir.

Fotokoagülasyon - kızılötesi radyasyon kullanarak hemoroidlerin pıhtılaşması için bir yöntem - 1979'da A. Neiger tarafından tarif edilmiştir. N. Ambrose (1983) ve ortak yazarlara göre. Ve J. Templeton (1983), fotokoagülasyon ve düğüm ligasyonu yaklaşık olarak aynı sonuçları vermektedir.

Mayo Kliniği'nin genel verilerine göre, en tatmin edici sonuçlar, düğümlerin bir lateks yıkayıcı ve hemoroidektomi ile birleştirilmesiyle elde edildi.

Tedavi hakkında daha fazla bilgi

İlaçlar

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.