Hafif diş dolgusu: iyi olan nedir, normal olandan farkı

Modern diş hekimliği inanılmaz bir hızla ilerliyor. Hızlı gelişim, bu alana giderek daha sık yeni aletler, ilaçlar ve dolgu malzemelerinin girmesine olanak sağlıyor. Günümüzde en gelişmiş dolgu malzemelerinden biri, ışık dolgusu olarak bilinen bir fotopolimer kompozittir.

Birçok kişi diş hekimliğinde ışık dolgusunun ne olarak adlandırıldığı sorusuyla ilgilenmektedir. Birkaç cevap olabilir: fotopolimer, fotokompozit, ışıkla kürlenen kompozitten yapılmış dolgu, ışıkla kürlenen dolgu. Tüm bu isimler doğrudur ve diş hekimliğinde yaygın olarak kullanılır. Sadece en iyi hatırlanan terimi seçmeniz gerekir. Işık dolgusunun malzemesi (fotopolimer kompozit), organik bir matris (monomer), inorganik bir dolgu maddesi ve bir polimerizasyon aktivatöründen oluşur. Kompozit, ana elementlere ek olarak çeşitli boyalar, dolgu maddeleri, stabilizatörler ve pigmentler içerir. Malzeme, kompozitin plastik halde olduğu özel şırıngalarda üretilir. Fotopolimerin sertleşmesi için özel bir lamba kullanılması gerekir. Bu cihaz, mavi ışık, ultraviyole ve kızılötesi radyasyon kaynağıdır. Yaklaşık 760 nm dalga boyuna sahip ışık, polimerizasyon reaksiyonunu aktive eder ve monomerler (organik matris) bir zincir halinde bağlanır. Böylece, ışık dolgusu için lamba sertleşmenin tetikleyicisidir.

Işık dolgularının diğer dolgu malzemelerine göre avantajları diş hekimlerini her gün fotopolimer kompozit kullanmaya teşvik eder. Bu malzeme ideal bir kıvama sahiptir: akmaz ve aynı zamanda aşırı viskoz değildir. Çatlakları, tüberkülleri, kesici kenarları ve dişlerin diğer yüzeylerini modellemek için kullanımı çok uygundur. Bu arada, birçok üreticinin kitlerinde özel bir akışkan kompozit bulunur. Yağlı bir kıvama sahiptir ve çok küçük çürükleri doldurmak için idealdir.

Bir sonraki ve daha az önemli olmayan avantaj, malzeme sertleşmesinin kontrolüdür. Diş hekimi bir lambayla fotopolimerizasyona başlayana kadar dolgu yumuşak kalacaktır. Bu, dişin tüm anatomik yüzeylerinin acele etmeden dikkatli ve hassas bir şekilde oluşturulmasını sağlar. Katman katman restorasyon imkanı, fotokompozitlerin bir diğer avantajıdır. Diş hekiminin malzemeyi parçalar halinde uygulaması, her diş yüzeyini ayrı ayrı restore etmesi çok daha kolaydır. Bu, ayrıntılara konsantre olmayı ve işi iyi yapmayı sağlar. Dahası, folopolimerin katman katman uygulanması, her aşamada malzemenin belirli bir kısmı için gölgeyi seçmeyi mümkün kılar. Bu yaklaşım, gelecekteki restorasyonun yüksek estetik özelliklerini garanti eder. Sonuçta, dişlerimizin sert dokuları farklı renklere ve şeffaflık derecelerine sahiptir. Bu nedenle, dolgunun mine, dentin ve çimentonun optik özelliklerini yeniden üretmesi gerekir. Kompozit malzeme bu görevle mükemmel bir şekilde başa çıkar.

Bir dolgu malzemesinin en önemli özelliklerinden biri çekme ve basınç dayanımıdır. Dişler büyük bir çiğneme yükü taşıdığından, tüm dokuları üzerlerindeki basınca dayanmalıdır. Bu gereklilik, belirli diş yüzeylerini taklit eden dolgular için de geçerlidir. Kompozit malzemeler, inorganik dolgu nedeniyle çok yüksek dayanım göstergelerine sahiptir. Bu nedenle restorasyonun dayanıklılığı birkaç kat artar. Sonuç olarak, doktorlar garanti yükümlülüklerini üstlenme konusunda daha kendinden emindir ve hastaların düşen dolgu, çatlamış kompozit restorasyon ve dolgu hareketliliği gibi sorunlarla karşılaşma olasılığı daha düşüktür.

Sıvılar ve nemle temasa gelince, fotopolimerler plastik ve sertleştirilmiş halde farklı özellikler gösterir. Dolgu diş boşluğuna yeni yerleştirildiğinde, sıvıyla herhangi bir temas daha sonraki polimerizasyon sürecini bozabilir. Diş, restorasyon süreci sırasında tükürükten dikkatlice izole edildiyse, dolgunun prognozu olumludur. Sertleştirilmiş kompozit nemli bir ortamda bulunmayı iyi tolere eder ve ağız sıvısında çözünmez.

Kesinlikle tüm dolgu malzemeleri belirli bir derecede büzülmeye sahiptir. Ne yazık ki, fotopolimer kompozit bir istisna değildir. Tüm simanlar ve amalgamlar gibi, sertleştikten sonra boyut olarak küçülür. Ancak, ışıkla kürlenen dolgular hala diğer malzemelere göre belirli bir avantaja sahiptir. Gerçek şu ki, fotopolimer kompozitler küçük porsiyonlarda sokulur. Her sokulmadan sonra, malzeme bir lamba ile aydınlatılır ve bu da sertleşmesine yol açar. Böylece, bir sonraki malzeme partisinin sokulması, önceki dozun büzülmesini telafi etmenizi sağlar. Bu, büzülme katsayısını en aza indirir ve dolgunun uzun bir hizmet ömrünü garanti eder.

Işıkla sertleşen dolguların bir diğer avantajı, dolgunun diş boşluğuna kimyasal olarak sabitlenmesidir. Bu etkiyi elde etmek için, tedavi birkaç aşama ile desteklenmelidir. İlk aşama, diş yüzeyini temizlemenize ve dolgu için hazırlamanıza olanak tanıyan bir işlem olan aşındırmadır. İkinci aşama, dolgu ile diş arasında bir bağlantı elemanı olan yapıştırıcı bir sistemin uygulanmasıdır (dolgu yapıştırıcısı olarak adlandırılır). Bu manipülasyonlar doğru şekilde yapılırsa, ışığa maruz kaldıktan sonra dolgu boşluğa güvenli bir şekilde sabitlenecek ve uzun yıllar dayanacaktır.

Modern diş hekimliği, diş hekimlerinin mümkün olduğunca çok sağlıklı diş dokusunu korumaya çalışmasıyla ayırt edilir. Ancak, bazı dolgu malzemeleriyle çalışırken, böyle bir felsefeye uymak çok zordur. Mesele şu ki, birçok dolgunun belirli bir şekle (kutu şeklinde, trapezoidal, oval vb.) sahip olması gerekir, bu fiziksel özelliklerinden kaynaklanır. Sonuç olarak, doğru boşluğun oluşumu diş hekimini doğru geometriyi elde etmek için sağlıklı dentini ve mineyi çıkarmaya zorlar. Bu, modern diş hekimliğinde kabul edilebilir olsa da, son derece istenmeyen bir durumdur. Sonuçta, sert dokular dişin daha fazla işlevi için çok değerlidir. Dahası, bilim adamları henüz biyofiziksel özelliklerde gerçek bir dişle karşılaştırılabilecek ve onu kısmen bile değiştirebilecek bir malzeme icat etmediler. Bir fotopolimer kompozitle çalışırken, belirli bir şekil ve boyutta bir boşluk oluşturmaya gerek yoktur. Her iki mikro boşluğu da hermetik olarak kapatabilir ve dişin çiğneme yüzeyinin %50'sine kadarını geri yükleyebilir.

Işık dolgusunun malzemesi diş hekimliğinde en biyouyumlu olanlardan biri olarak kabul edilir. Fotopolimer kompozit, pulpa dokusu üzerinde toksik bir etkiye sahip değildir. Dikkatli bir şekilde öğütme ve cilalamadan sonra dolgu mükemmel bir şekilde pürüzsüz hale gelir. Bu, oral mukozaya olası mekanik hasarı ortadan kaldırır. Kompozitin kimyasal bileşimi ayrıca mukoza üzerinde düşük derecede alerjik ve toksik etki sağlar.

Hafif conta çeşitleri

Dişçilik pazarındaki yüksek rekabet, üreticileri dolgu malzemelerinin yeni ve daha gelişmiş versiyonlarını üretmeye zorluyor. Bu bağlamda, ışıkla sertleşen dolgular dolgu konsantrasyonu, katı parçacıkların dağılımı, renk özellikleri ve üreticiye göre ayrılabilir. Ayrıca, cam iyonomer siman ile kompozitin bir kombinasyonu olan ve ışıkla sertleşen özel bir malzeme olan kompomeri vurgulamakta fayda var. Ayrıca, bazı cam iyonomer simanlar da bir lamba ile polimerize edilir. Bu nedenle, tamamen teorik olarak, kompomerler ve cam iyonomer simanların ışıkla sertleşen dolgular olarak adlandırılma hakkı vardır. Ancak, bu malzemeleri kullanmanın popülaritesi kompozitlerden daha düşüktür. Bu nedenle, toplumda ışık ve fotopolimer dolgular terimleri kompozit restorasyonu ima etmeye başladı.

Daha önce de belirtildiği gibi, fotopolimer kompozitler günümüzün en çok yönlü dolgu malzemeleridir. Avantajları yalnızca polimerizasyon türü ve kullanım kolaylığı ile değil, aynı zamanda çok sayıda farklı tür ile de belirlenir. Bir dişin restorasyonunu gerçekleştirirken, bir doktorun aynı malzemenin yaklaşık beş çeşidini kullanabileceğini söylemekte fayda var. Kompozitler mikro dolgulu, mini dolgulu, makro dolgulu ve hibrit olarak ayrılır. Tüm bu isimler yalnızca kompozitin organik reçinelerinde çözünen katı parçacıkların sayısını ve boyutunu belirtir.

Mikro dolgulu – en ince dağılmış kompozitler, 0,01-0,4 µm parçacık boyutuna sahip %37 dolgu maddesi içerirler. Bu bileşim, dolgunun dikkatlice öğütülmesini ve cilalanmasını mümkün kılar. Sonuç olarak restorasyon, dişin optik özelliklerini yeniden üretecek çok pürüzsüz ve parlak bir yüzeye sahip olacaktır. Az miktarda sert dolgu maddesi nedeniyle dolgu çok dayanıklı olmayacaktır. Bu nedenle, bu malzemenin kullanılması için endikasyonlar esas olarak estetik restorasyon gerektiren ve yüksek çiğneme yüklerine dayanması amaçlanmayan (servikal bölge ve dişlerin temas yüzeyleri) çürük ve çürük olmayan diş kusurlarıdır. Mikro dolgulu kompozitlere örnek olarak Filtek A-110 ve Silux Plus (3M ESPE, ABD), Heliomolar (Ivoclar Vivadent, Lihtenştayn) verilebilir.

Mini dolgulu kompozitler, mikro dolgulu ve makro dolgulu arasında bir ara pozisyonda yer alır. Bu malzemelerin parçacık boyutu 1-5 μm'dir. Dolgu içeriği %50-55'tir. Bir yandan, böyle bir kompozisyon, kaba ve ince taneli kompozitlere kıyasla altın ortalamadır. Ancak, mini dolgulu malzemelerden yapılmış dolguların taşlanması ve parlatılması, optimum sonuçlara ulaşılmasına izin vermez ve mukavemetleri yeterince yüksek değildir. Bu nedenle, bu malzemeler bugün nadiren kullanılır ve üreticiler bunları çok küçük miktarlarda üretir. Işıkla kürlenen bir kompozit örneği Marathon V'dir (Den-Mat, ABD).

Makro dolgulu fotopolimerler, 12-20 mikrona kadar parçacık boyutuna ve malzemenin toplam hacminin %70-78'ine kadar içeriklerine sahip kompozitlerdir. Büyük miktarda kaba dolgu, dolgunun mukavemetini mikro ve mini dolgulu malzemelere kıyasla onlarca kat artırır. Bu, kompozitin çiğneme ve dişlerin yan yüzeylerini restore etmek için kullanılmasına olanak tanır. Ancak, bu tür dolguların güçlü avantajına rağmen, yüksek aşındırıcılık, uzun taşlama ve cilalamadan sonra bile pürüzsüz bir yüzey elde etmeyi imkansız hale getirir. Sonuç olarak, böyle bir dolgunun estetiği çok arzulananın altında kalır. Makrofilik hafif kompozite bir örnek Folacor-S malzemesidir (Raduga, Rusya).

Hibrit fotopolimerler günümüzde en popüler kompozitlerdir. Makro, mini ve mikropartiküller içeren bir dolgu maddesi içerirler. Katı dolgu maddesi, malzemenin toplam hacminin %70-80'ine kadarını oluşturur. Farklı boyutlardaki birçok partikülün bu kombinasyonu, dolgunun yüksek mukavemetini korumayı ve taşlama ve parlatma sırasında restorasyonun ideal estetiğini elde etmeyi sağlar. Hibrit kompozitlerin makrofilik ve mikrofilik fotopolimerlerin olumlu özelliklerini birleştirdiği söylenebilir. Hibrit kompozitlerle yapılan ilk deneyler önemli bir yankı ve popülerliğe neden olmadıysa, malzemenin daha da evrimleşmesi yadsınamaz avantajını kanıtladı.

Tamamen uygulanan kompozitler, farklı dağılımdaki partikül sayısının hassas bir şekilde hesaplandığı ve optimum oranlarının bulunduğu bir tür hibrit kompozittir. Bu, malzemenin fiziksel ve kimyasal özelliklerini önemli ölçüde iyileştirerek onu diş restorasyonu için en popüler araçlardan biri haline getirmiştir. Birçoğu başarıyla üretilmiş ve günümüze kadar kullanılmıştır: Spectrum THP (Dentsply), Valux Plus, Filtek Z250 (3M ESPE), Charisma (Heraeus Kulcer). Ancak, tamamen uygulanan kompozitlerin modernizasyon yolu burada bitmedi. Evrimin bir sonraki aşaması mikromatris kompozitlerinin keşfiydi. Bu malzeme grubu, üretim sırasında tüm dolgu partiküllerinin özel bir teknik kullanılarak önceden işlenmesi gerçeğiyle ayırt edilir. Bu, kompozitin mukavemetini kaybetmeden dolgunun dağılımını azaltmaya olanak tanır. Bu tür malzemelerin örnekleri şunlardır: Point 4 (Kerr), Esthet X (Dentsply), Vitalescens (Ultradent).

Nanokompozitler, çok küçük inorganik dolgu parçacıkları içeren bir tür hibrit kompozittir. Elemanların boyutu yaklaşık 0,001 µm'dir. Çok sayıda mikropartikül, dolgunun mukavemetini azaltmadan malzemenin estetik özelliklerini iyileştirir. İlk nanokompozitlerden biri Dentsply'den gelen fotopolimer "Esthet X" idi.

Akışkanlar, mini dolgulu (dolgu dağılımı 1-1,6 μm), mikro dolgulu (inorganik element miktarı %37-47) ve hibrit (dolgu maddesinin hassas kalibrasyonu ve işlenmesi) kompozitlerin özelliklerini birleştiren özel bir kompozit malzeme grubudur. Bu kompozitler küçük boşlukları ve çatlakları doldurmak için kullanılır. Akışkan malzemeler tiksotropi adı verilen fiziksel bir özelliğe sahiptir. Bu, sıvı haldeki malzemenin mekanik olarak etkileninceye kadar şeklini koruyabildiği anlamına gelir. Yani, malzeme yalnızca diş hekimi bir aletle dokunduğunda akmaya başlar. Popüler akışkan kompozitlerden bazıları Lаtelux flow (Latus, Ukrayna), Filtek flow (3M ESPE, ABD)'dir.

Kompozitlerin bileşimindeki çeşitli seçeneklere ek olarak, renklere ve tonlara göre ayrılırlar. Böyle bir sınıflandırmaya duyulan ihtiyaç, diş dokularının (mine ve dentin) farklı opaklık derecelerine (opaklık, donukluk) sahip olmasıyla açıklanmaktadır. Ayrıca, her kişinin dişlerinin kendine özgü bir tonu vardır ve bu da farklı kompozit türlerinin dikkatli bir şekilde seçilmesini ve birleştirilmesini gerektirir. Ayrıca, dişlerin renginin yaşla birlikte değiştiğini de eklemekte fayda var. Örneğin, gençlerin düşük doygunlukta bir renge ve yüksek opaklığa (donukluk) sahip dişleri vardır. Yetişkinlerde ve yaşlılarda ise, aksine, dişler daha parlak ve daha doygundur, ancak aynı zamanda daha şeffaftır. Bu kurallara dayanarak, diş malzemeleri üreticileri kendilerine minimum sayıda kompozit şırıngası ile en evrensel seti oluşturma görevini koymuşlardır. Örneğin, GC (Japonya), sadece 7 ton ve 4 değiştirici (boya) içeren Essentia setini üretmektedir. Bu arada, Vita ölçeğindeki tüm diş tonlarını sayarsanız, bunlardan 16 tanesini elde edersiniz. Ancak GC genel olarak diş tonlarına değil, dentin ve minenin renk özelliklerine odaklandı. Essentia'nın yaratıcıları, sert diş dokularının farklı tonlarını doğru şekilde birleştirme yeteneğinin, herhangi bir ışık dolgusu rengini yeniden üretmenize olanak tanıdığını iddia ediyor. Karşılaştırma için, Heraeus Kulzer (Almanya) farklı bir yol izledi. Evrensel Charisma setleri, değişen opaklıkta üç tip dentin kompoziti içerir. Ayrıca, Vita ölçeğine karşılık gelen en yaygın 11 mine tonu vardır. Dahası, set 7 ek ton içerir. Toplamda, diş hekiminin 23 kompozit seçeneğinden oluşan bir paleti vardır. Ancak, üreticilerin farklı yaklaşımlarına rağmen, hangi ışık dolgusunun daha iyi olduğunu kesin olarak söylemek imkansızdır. Gerçek şu ki, GC ve Heraeus Kulzer yüksek kaliteli ürünler üretiyor ve eşit derecede yüksek bir yetki seviyesine sahip. Bu nedenle, ışık dolgularının türleri ve isimleri, belirli bir kompozit setiyle çalışma yeteneği kadar önemli değildir.

Hangisi daha iyidir: ışıkla kürlenen, kimyasal veya çimento dolgusu?

Birçok kişi kendine şunu sorar: Işık dolgusu ile normal dolgu arasındaki fark nedir? Hangisi tercih edilir: Çimento dolgusu mu yoksa ışık dolgusu mu? Hemen söylemeye değer ki, mutlak bir favori yoktur. Her malzemenin belirli avantajları vardır. Bu nedenle, cam iyonomer çimentoları ve kompozitleri (fotopolimer ve kimyasal) birkaç kritere göre karşılaştıracağız. İlk faktör dayanıklılıktır. Diş çimentoları, kompozitlerden yapı olarak daha az dayanıklıdır. Kimyasal ve ışıkla kürlenen kompozitleri karşılaştırırsak, ışıkla kürlenen kompozitler tam sertleşme nedeniyle daha dayanıklıdır. Gerçek şu ki, fotopolimerler diş boşluğuna küçük porsiyonlar halinde sokulur. Bu, her aşamada dikkatli bir "kürleme" sağlar. Kimyasal kompozitler karıştırılır ve tek porsiyon halinde sokulur. Kural olarak, iyice karıştırıldıktan sonra bile dolguda belirli miktarda monomer kalır ve bu da dolgunun dayanıklılığını azaltır. Bu nedenle, bu kategoride ışıkla kürlenen kompozitten yapılmış bir dolgu hak edilmiş bir zafer kazanır.

İkinci faktör nemli ortama karşı dirençtir. Tüm diş malzemeleri kuru bir ortamda özelliklerini daha iyi korur. Ancak, ağız boşluğunda her zaman nem bulunur. Bu nedenle, üreticiler ağız sıvısıyla temasa mümkün olduğunca dirençli bir malzeme yaratmaya çalışırlar. Listelenen malzemeler arasında, cam iyonomer simanlar en yüksek nem direncine sahiptir. Dişin sıvıyla sürekli temas halinde olduğu diş eti bölgesindeki boşlukları doldurmak için endikedirler. Kompozitler belirli bir direnç seviyesine sahip olsa da, cam iyonomer simanlara göre daha az belirgindir.

Üçüncü faktör biyouyumluluktur. Bu kategoride cam iyonomer siman da kompozitleri geride bırakır. Bunun nedeni, fotopolimerlerin ultraviyole ve kızılötesi dalgaların kaynağı olan özel bir lamba ile sertleşmesidir. Pulpayı (siniri) 70-80 ° sıcaklığa kadar ısıtabilirler, bu da aseptik (enfeksiyöz olmayan) pulpitise neden olabilir. Kimyasal kompozitlere gelince, sertleştikten sonra içlerinde belirli miktarda monomer kaldığı ve bunun diş ve ağız boşluğu yapıları üzerinde toksik etkisi olduğu daha önce söylenmişti.

Dördüncü faktör estetiktir. Sadece fotopolimer kompozit, tüm olası ton ve renklerin zengin bir spektrumuna sahip olabilir. Malzemenin çok aşamalı tanıtımı, dişin tüm sert dokularının katman katman yeniden üretilmesine ve maksimum estetik elde edilmesine olanak tanır. Ne yazık ki, kimyasal kompozitler ve cam iyonomerler daha az estetiktir. Özel "estetik" cam iyonomerler olmasına rağmen, bunlarla çalışmak fotopolimerlerle olduğu kadar rahat değildir.

Beşinci faktör maliyettir. Genel olarak konuşursak, cam iyonomer siman dolguları kompozit restorasyonlardan yaklaşık 3-5 kat daha ucuzdur. Ancak bu, fotopolimer dolgulardan daha karlı oldukları anlamına gelmez. Sonuçta, kompozitin simanlardan daha dayanıklı olduğu daha önce belirtilmişti.

Altıncı faktör kullanım kolaylığıdır. Uzmanı "dar bir çerçeveye" sokmayan bir malzeme kullanmak çok daha uygundur. Örneğin, kimyasal kompozitlerde ve cam iyonomer simanlarda, sertleşme süreci karıştırmadan sonra aktive olur. Bu nedenle, diş hekimi zaman kısıtlamalarına uyum sağlamak zorundadır. Işık dolgusu yerleştirirken, uzman istenen diş yüzeyini başarıyla modelleyene kadar malzemeyle çalışma fırsatına sahiptir. Ayrıca, fotopolimerlerle çalışırken, karıştırma işlemi yoktur, bu da diş hekimini ek işlerden kurtarır. Ve son olarak, malzemenin katman katman uygulanması, restorasyon sürecini birçok küçük aşamaya bölmeyi sağlar, bu da restoratörün işini basitleştirir.

Karşılaştırmalı özelliklere dayanarak, ideal bir malzeme olmadığı sonucuna varılabilir. Kompozitler ve çimentolar için ayrı endikasyonlar vardır. Kimyasal dolgu veya hafif dolgu arasında seçim yaparsanız, seçim açıktır - hafif dolgu şu anda daha alakalıdır.

Endikasyonlar

Işıkla sertleşen kompozit en çok yönlü dolgu malzemesidir. Bu nedenle, kullanım endikasyonlarının en geniş listesine sahiptir. Işıkla sertleşen bir dolgu, çürük ve çürük olmayan lezyonların (erozyon, kama şeklindeki defekt, florozis, mine nekrozu vb.) tedavisinden sonra yerleştirilebilir. Pulpitis ve periodontitis tedavisinin son aşamalarında da fotopolimerler kullanılır. Diş yaralanmaları (kırıklar, mine kırıkları) durumunda, ışıkla sertleşen bir kompozit kullanılarak estetik restorasyon yapılabilir. Kişide patolojik aşınma varsa, ancak hemen protez yapma olanağı yoksa, aşınmış tüberküllerin geçici restorasyonu için ışıkla sertleşen bir dolgu kullanılabilir. Sabit yapılı protezlerden (kronlar, köprü protezleri) önce, diş kütüğü belirli bir şekil ve boyutta olur. İstenilen hatları verebilmek için ışıkla sertleşen bir kompozit kullanılabilir. Bu materyalin geniş renk yelpazesi ve yüksek mukavemeti sayesinde hem çiğneme dişlerinin restorasyonunda hem de kesici dişlerin, köpek dişlerinin ve premolarların (küçük azı dişleri) estetik restorasyonlarında kullanılabilir.

Hafif contanın takılmasının hazırlanması ve tekniği

Dişlerin ışıkla kürlenen kompozitle restorasyonu, diş hekiminden konsantrasyon ve sorumluluk gerektiren çok aşamalı ve karmaşık bir işlemdir. Bir dişi dolgu için hazırlamak, hasarlı dokuyu çıkarmayı ve boşluğu doğru şekilde oluşturmayı içerir. Yumuşamış dentin ve mine, dolgunun hızla kaybolmasına ve çeşitli komplikasyonlara yol açabileceğinden dişte bırakılamaz. Diş boşluğu, restorasyonun yeterli bir destek alanına sahip olacak şekilde oluşturulmalıdır. Bu faktör, özellikle ön dişlere ışık dolgusu yerleştirildiği durumlarda önemlidir. Fıçı şeklindeki ve silindirik çiğneme dişlerinin aksine, kesici dişler ve köpek dişleri daha uzun bir şekle sahiptir. Bu nedenle, restorasyonları karmaşıktır ve tutma noktalarının (ek destek alanları) oluşturulmasını gerektirir. Bu nedenle, boşluğun oluşumu sırasında çeşitli adımlar oluşturulur. Diş tahribatının derecesi çok büyükse, sinir çıkarılır, kanala bir pim yerleştirilir ve ardından kalıcı bir ışık dolgusu yerleştirilir.

Dolgu yerleştirilmeden önce diş boşluğu asit aşındırmasına tabi tutulur. Bu, boşluk duvarlarının talaş ve diğer yabancı maddelerden temizlenmesi olarak adlandırılır. Ayrıca, minenin aşındırılması nedeniyle, dolgunun sabitlenmesinin faktörlerinden biri olan dentin tübülleri açılır. Bir sonraki aşama, dolgu ile diş arasında bir bağlantı elemanı görevi gören yapıştırıcı sistemin uygulanmasıdır. Yapıştırıcı sistemin kalitesi, kompozitin kendisinin kalitesinden daha az önemli değildir, çünkü ışık dolgusunun kullanım ömrünü etkiler. Yapıştırıcı sertleştikten sonra, son aşama gelir - dolgu malzemesinin diş boşluğuna sokulmasını içeren restorasyonun kendisi. Daha önce belirtildiği gibi, kompozit, yaklaşık olarak bir pirinç tanesine eşit hacimde küçük porsiyonlar halinde sokulur. Her porsiyon, boşluğun duvarlarına ve tabanına dikkatlice bastırılır ve ardından sertleştirilir. Bu aşama, tüm diş restore edilene kadar tekrarlanır. Tüm yüzeylerin modellenmesi tamamlandığında, bitirme aşaması başlar. Sadece parlak bir "mine" oluşturmak değil, aynı zamanda restorasyon yüzeyinde çeşitli maddelerin birikmesini önlemek de gereklidir. Taşlama ve cilalama yapmak için özel diskler, cilalayıcılar, fırçalar ve macunlar kullanılır. Temas yüzeylerini işlemek için diskler ve aşındırıcı bantlar - şeritler kullanılır.

Süt dişlerine ve olgunlaşmamış kalıcı dişlere (12-13 yaşına kadar) hafif dolgu yapılması tavsiye edilmez. Bunun nedeni, bu tür dişlerdeki dentin tübüllerinin çok geniş olmasıdır. Kompozit elemanlar kanallara çok derin girebilir, pulpaya nüfuz edebilir ve pulpitise neden olabilir. Aynısı, ortofosforik asit kullanılarak yapılan sert diş dokularının aşındırılması için de geçerlidir. Pulpitis vakaları çok sık görülmez, ancak böyle bir tedavi sonucunun olasılığı mevcuttur. Ayrıca, çocuklara hafif dolgu yapmanın doktor, çocuk ve ebeveynleri için kolay bir iş olmadığını söylemekte fayda var. Kompozitle restorasyon uzun ve çok aşamalı bir işlemdir. Her çocuğun bu prosedüre dayanacak sabrı ve duygusal dengesi yoktur. Bu nedenle, bu durumda cam iyonomer siman kullanılması çok daha tavsiye edilir. Bununla çalışmak için dişi delmek ve aşındırma yapmak gerekli değildir. Ayrıca, malzeme tek porsiyon halinde sokulur, bu da hastanın ağzındaki manipülasyon sayısını azaltır.

Hamile kadınlarda fotopolimer kompozitlerle dolgu endikasyonları, diğer kişilerdeki diş restorasyonu endikasyonlarından farklı değildir. Ayrıca, "canlı" dişlerin tedavisi lokal anestezi altında önerilir. Sonuçta, keskin ve ani ağrı, hamile bir kadına birkaç mililitre anesteziden daha fazla zarar verebilir. Aynısı, fetüs üzerinde olumsuz bir etkisi olmayan fotopolimer lamba için de geçerlidir. Bu nedenle, hamile kadınlara her an ışık dolgusu takılabilir.

Fotopolimer kompozitler, bunlarla çalışmak için özel koşullar veya pahalı ekipmanlar gerektirmez. Işık dolgusu bir devlet kliniğinde veya özel bir diş kliniğinde yapılabilir. Tedavinin sonucu yalnızca malzemenin kalitesine ve doktorun becerilerine bağlıdır.

Kurulum için kontrendikasyonlar

Işık dolgusu yerleştirmenin kontrendikasyonları öncelikle aşındırma ve fotopolimer lambanın kullanımıyla ilgilidir. Ortofosforik asitle ilgili olarak, daha önce süt dişlerinde ve şekillenmemiş kalıcı dişlerde aşındırma jelinin pulpa dokusu üzerinde toksik bir etkiye sahip olabileceği söylenmişti. Kalp pili veya görme patolojileri olan kişiler için ışık lambası kullanılarak yapılan restorasyon önerilmez. Diğer kontrendikasyonlar sadece fotopolimerleri değil, aynı zamanda diğer dolgu malzemelerini de ilgilendirir. Dolgunun kabul edilemez olduğu klinik vakalardan bahsediyoruz. Örneğin, diş tacı %90 tahrip olmuştur, ancak kişi onu kompozitle restore etmek ister. Bu durumda dolgu düşmeye ve diş - yeniden tedaviye mahkumdur. Ayrıca, kalıcı dolgu için kontrendikasyonlardan biri, bitmemiş periodontitis tedavisi durumunda restorasyondur. Birçok kişi, gülümsemenin estetiğinin olmamasına uzun süre tahammül edemez. Bu nedenle, genellikle periodontal tedaviyi tamamlamayı ve kalıcı restorasyon yapmayı isterler. Doktor bunu yaparsa, diş birkaç ay içinde çekilebilir.

[ 1 ]

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Fotopolimer kompozitlerin yaygın kullanımı, bazı diş hekimlerinde tedaviden sonra çeşitli sonuçların ve komplikasyonların ortaya çıkmasını garanti eder. Bunun birçok nedeni vardır. Öncelikle, popüler, yüksek kaliteli ürünler piyasada çok sayıda sahte ürünün ortaya çıkmasına neden olur. Sonuç olarak, orijinal olmayan malzemelerin kullanımı, restorasyonun bilinçli bir şekilde yapılmasına yol açar, ancak bir ay sonra kişi diş hekimine geri döner ve ışık dolgusunun çatladığından, düştüğünden veya karardığından şikayet eder. Bu fenomenler ayrıca restorasyon protokolünün ihlaliyle de ilişkilendirilebilir. Yapıştırıcı sistemin yanlış kullanımı, dişin tükürükten zayıf bir şekilde izole edilmesi, restorasyonun aşırı tahmin edilmesi dolgunun hızla kaybolmasına katkıda bulunur. Dolgudan sonra en sık görülen semptomlardan biri diş ağrısıdır. İnsanlar genellikle şu soruyu sorar: "Işık dolgusu yerleştirildiyse ve diş hala ağrıyorsa ne yapmalıyım?" Tıbbi protokollere göre, sonraki 2 hafta boyunca ağrı dinamiklerini izlemek gerekir. Semptomlar azalırsa, neden dişin kompozite karşı aşırı duyarlılığı olabilir. Bu durum tedavi gerektirmez ve kendiliğinden geçer. Hafif bir dolgu şiddetli bir şekilde ağrıyorsa, bu pulpitis gelişimini gösterebilir. Bu durumda, iltihabın nedenini belirlemek için doktorunuzla iletişime geçmeniz gerekir.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hafif dolgu döşendikten sonra bakım ve öneriler

Tedaviden sonra ortaya çıkan ilk soru: Işık dolgusu takıldıktan sonra ne kadar süre yemek yiyebilirsiniz? Kural olarak, restorasyondan sonraki iki saat boyunca yemek yememelisiniz. Ancak bir nüans var: Dolgu gününde renklendirici gıdaların (pancar, siyah çay, kahve, çikolata vb.) kullanımını dışlamalısınız. Bu tür yiyecekler ışık dolgularını lekeleyerek estetik özelliklerini azaltır. Birçok kişi şu soruyu soruyor: "Bira ışık dolgularını lekeler mi?" Cevap, tüketim sıklığına ve biranın türüne bağlı olacaktır. Bira koyuysa, sık tüketilirse dolgunun rengini etkileyebilir. Aynı cevap şu soruya da verilebilir: "Işık dolgusu takıldıktan sonra sigara içebilir miyim?" Dolgunun rengi değiştiyse, pigmentasyonun nedenlerini anlamakta fayda vardır. Sonuçta, bunlardan biri, tedavisi ışık dolgusunun çıkarılmasını gerektirecek olan ikincil çürüklerin gelişmesidir. Dolgudan bu yana bir yıldan az zaman geçtiyse, büyük olasılıkla ışık dolgusu garanti kapsamında değiştirilecektir. Restorasyon tatmin edici durumdaysa ancak kişi sigara içiyorsa, çok fazla kahve ve çay içiyorsa, dolgunun üst tabakası bulanıklaşmış olabilir. Bu durumda, ışık dolgusunun restorasyonu önerilir. Bu durumda, dolgunun üst tabakası zımparalanır ve üzerine ince bir "taze" kompozit tabakası uygulanır. Işık dolgusu ayrıca diş hekimi muayenehanesinde beyazlatılabilir. Bunun için çeşitli kumlama makineleri (Air flow), taşlama aparatları, cilalayıcılar, fırçalar, macunlar vb. kullanılır. Bunların yardımıyla, yiyecek ve sigaradan birikmiş pigmentlerin bulunduğu dolgunun yüzey mikro tabakasını çıkarmak mümkündür.

Hasta yorumları fotopolimer restorasyonların kalitesini ve güvenilirliğini doğrulamaktadır. İnsanlar özellikle ön dişlerdeki estetik restorasyonlar konusunda olumludur. Sonuçta, bu tür ışık dolguları bir kişinin yaşam kalitesini iyileştirebilir ve öz saygısını artırabilir. Kompozit dolguların dayanıklılığına gelince, her şey basittir: düzenli olarak diş hekimine giderseniz, ağız hijyeni kurallarına uyarsanız, dişlerinize ağır yük bindirmekten kaçınırsanız ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürseniz, ışık dolgusunun kullanım ömrü on yıllarla ölçülebilir.