^

Sağlık

A
A
A

Gloko-siklik kriz (Posner-Schlossman sendromu)

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Glokoksik kriz, kendini göz içi basıncında belirgin bir artışla birlikte tekrarlayan hafif idiyopatik unilateral granülomatöz anterior üveit atakları olarak gösteren bir sendromdur.

Sendrom ilk olarak 1929'da tanımlandı, ancak bu sendromu 1948'de tanımlayan Posner ve Schlossman'dan sonra seçildi.

trusted-source[1]

Epidemioloji

Gloko-siklik kriz genellikle 20-50 yaş arası hastalarda görülür. İki taraflı lezyon vakaları tanımlanmış olmasına rağmen, vakaların ezici çoğunluğunda süreç tek taraflıdır.

Nedenler gloko-döngüsel kriz

Glokoksik krizin gelişmesinin nedeni bilinmemektedir. Göz içi basıncındaki artışın alevlenme sırasında göz içi sıvısı çıkışının keskin bir ihlali sonucu meydana geldiğine inanılmaktadır. Prostaglandinlerin bu hastalığın patogenezinde belirli bir rol oynadığı gösterilmiştir, çünkü göz içi sıvıdaki konsantrasyonları atak sırasında göz içi basıncı seviyesi ile ilişkilidir. Prostaglandinler, kan-sulu nem bariyerini kırarak, proteinlerin ve enflamatuar hücrelerin göz içi akışkanına girmesi, akışının rahatsız olması ve göz içi basıncı yükselmesi sonucu oluşur. Bazı glokoksik krizli hastalarda  , göz içi sıvısının dinamikleri ve hastalığın bölümleri, bazen de arka plan primer açık açılı glokom arasında bir ihlal gözlenir.

Belirtiler gloko-döngüsel kriz

Bu hastaların öyküsü - tekrarlayan hafif göz ağrısı veya rahatsızlık dönemleri ve vasküler enjeksiyon belirtileri olmadan görüntünün bulanıklaşması. Bazı hastalar ayrıca, kornea ödemini gösteren ışık kaynaklarının çevresindeki gökkuşağı halkalarından da şikayetçi.

Hastalığın seyri

Posner-Schlossman sendromu - kendiliğinden devam eden oküler hipertansiyon, tedaviden bağımsız olarak kendiliğinden düzeldi. İnflamatuar ataklar birkaç ay ila birkaç yıl aralıklarla tekrarlanır ve süreleri birkaç saat ila birkaç hafta arasında spontan çözülme arasında değişir. Optik sinire zarar verilmesi ve gluko-konjonktürel krizde görme alanı kusurlarının ortaya çıkması, eşlik eden primer açık açılı glokom ile birlikte göz içi basıncındaki belirgin artışın tekrarlanan bölümlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

trusted-source[2], [3]

Teşhis gloko-döngüsel kriz

Dış oftalmolojik muayene sıklıkla herhangi bir patolojiyi ortaya çıkarmaz. Ön segment incelenirken, alt korneanın endotelinde genellikle birkaç çökelti bulunur. Bazı durumlarda, özellikle göz içi basıncındaki yeterli bir artışla, kornea ödemini mikrosist şeklinde gözlemlemek mümkündür. Bazen kornea çökeltileri, trabekülit varlığını gösteren gonyoskopi ile tespit edilir. Gözün ön odasının sıvısında genellikle az sayıda iltihaplı hücre bulunur, hafifçe yanar. Göz içi basıncında önemli bir artışla gözbebeği hafif bir şekilde genişleyebilir, ancak periferik ön ve arka sineşi oluşmaz. Tekrarlanan tek taraflı enflamatuar ataklarla irisin stromasının atrofisi sonucu gelişen nadir görülen heterokromya. Göz içi basıncı genellikle, genellikle 30 mm Hg'den büyük olan göz içi iltihaplanma aktivitesi ile beklenenden çok daha yüksektir. (genellikle 40-60 mm Hg). Fundus'taki değişiklikler genellikle gerçekleşmez.

Laboratuvar testleri

Glokoksik krizin tanısı klinik verilere dayanılarak gerçekleştirilir. Teşhisi doğrulamak için laboratuvar çalışmaları mevcut değildir.

trusted-source[4], [5]

Ayırıcı tanı

Fuks heterokromik iridosiklit, glütik siklik krizinin ayırıcı tanısı, herpes simpleks veya herpes zoster nedenli üveit, sarkoidoz, HLA B27 ile ilişkili ön üveit ve idiyopatik ön üveit yapılmalıdır.

trusted-source[6]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi gloko-döngüsel kriz

Posner-Schlossman sendromunun tedavisi anterior üveitin kontrol altına alınması için topikal bir glukokortikoid uygulaması ile başlar. Anti-enflamatuar tedaviye cevap olarak, göz içi basıncında bir azalma yoksa, antiglokom ilaçları verilmelidir. Siliyer kas spazmı sendromun karakteristik özelliği olmadığından ve sineşi nadiren oluştuğu için midriatik ve sikloplejik ilaçların reçete edilmesi genellikle gerekli değildir.

Günde 75-150 mg dozunda bir prostaglandin antagonisti olan indometasinin oral yoldan uygulanmasının, glokoksik krizden muzdarip olan hastalarda göz içi basıncında standart antiglokomatöz ilaçlara göre daha hızlı bir düşüşe yol açtığı gösterilmiştir. Lokal steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla tedavinin oküler hipertansiyonu olan hastalarda etkili olacağı beklenmelidir.

Miotik ve argon lazer trabeküloplasti genellikle etkisizdir. Ataklar arasında aralıklarla profilaktik anti-enflamatuar tedavi yapılması gerekli değildir. Filtrelemeyi iyileştirmeyi amaçlayan operasyonlara olan ihtiyaç oldukça nadirdir ve bunların uygulanması tekrarlanan enflamatuar atakların gelişimini engellemez.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.