Gıda toksik enfeksiyonlarının belirtileri

Kuluçka süresi 2 saat ile 1 gün arasındadır; stafilokokal etiyolojili gıda toksikoenfeksiyonlarında - 30 dakikaya kadar. Hastalığın akut dönemi 12 saat ile 5 gün arasındadır, ardından iyileşme dönemi başlar. Gıda toksikoenfeksiyonlarının semptomları genel zehirlenme, dehidratasyon ve gastrointestinal sendromun baskınlığı ile karakterizedir.

Gıda zehirlenmesinin sınıflandırılması

• Lezyonun yaygınlığına göre:
  • gastrit varyantı;
  • gastroenterik varyant;
  • gastroenterokolitik varyant.
• Dersin şiddetine göre:
  • akciğer;
  • ılıman;
  • ağır.
• Komplikasyonlara göre:
  • basit:
  • karmaşık gıda zehirlenmesi.

Gıda zehirlenmesinin ilk belirtileri karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, titreme, ateş ve gevşek dışkıdır. Akut gastrit, dilin beyaz bir kaplama ile kaplanmasıyla; bir gün önce yenen yiyeceklerin kusması (bazen kontrol edilemeyen), ardından safra ile karışık mukus; epigastrik bölgede ağırlık ve ağrı ile kendini gösterir. Hastaların %4-5'inde yalnızca akut gastrit belirtileri tespit edilir. Karın ağrısı yaygın, kramplı veya daha az sıklıkla sürekli olabilir. Hastaların %95'inde görülen ishal, enterit gelişimini gösterir. Dışkı bol, sulu, kötü kokulu, açık sarı veya kahverengi renktedir; bataklık çamuruna benzer. Karın palpasyonda yumuşaktır, yalnızca epigastrik bölgede değil, aynı zamanda göbek bölgesinde de ağrılıdır. Bağırsak hareketlerinin sıklığı hastalığın ciddiyetini yansıtır. Kolit belirtileri: alt karında (genellikle solda) dayanılmaz kramp ağrısı, dışkıda mukus ve kan - hastaların %5-6'sında bulunur. Gastroenterokolitik varyantta, mide, ince bağırsak ve kalın bağırsak patolojik sürece sürekli olarak dahil olur.

Ateş hastaların %60-70'inde görülür. Subfebril olabilir; bazı hastalarda 38-39 °C'ye, bazen - 40 °C'ye ulaşır. Ateşin süresi birkaç saatten 2-4 güne kadardır. Bazen (stafilokok zehirlenmesinde) - hipotermi görülür. Gıda toksik enfeksiyonlarının klinik semptomları - soluk cilt, nefes darlığı, kas güçsüzlüğü, titreme, baş ağrısı, eklem ve kemiklerde ağrı, taşikardi, arteriyel hipotansiyon. Bu semptomların ciddiyetine dayanarak, gıda toksik enfeksiyonunun seyrinin ciddiyeti hakkında bir sonuca varılır.

Dehidratasyonun geliştiği susuzluk, kuru cilt ve mukozalar, cilt turgorunun azalması, yüz hatlarının keskinleşmesi, göz bebeklerinin çöküklüğü, solukluk, siyanoz (akrosiyanoz), taşikardi, arteriyel hipotansiyon, diürezde azalma ve ekstremitelerde kas krampları ile anlaşılır.

Kardiyovasküler sistemden boğuk kalp sesleri, taşikardi (daha az sıklıkla bradikardi), arteriyel hipotansiyon, EKG'de yaygın distrofik değişiklikler (T dalgasının azalması ve ST segmentinin depresyonu) not edilir. Böbreklerdeki değişiklikler hem toksik hasardan hem de hipovolemiden kaynaklanır. Şiddetli vakalarda oligoanüri, azotemi, hiperkalemi ve metabolik asidoz ile prerenal akut böbrek yetmezliği gelişebilir.

Hematokrit ve plazma özgül ağırlığındaki değişiklikler dehidratasyon derecesinin değerlendirilmesine olanak verir.

Zehirlenme ve dehidratasyon, iç organların ciddi fonksiyon bozukluğuna ve eşlik eden hastalıkların alevlenmesine yol açar: hipertansiyonlu hastalarda hipertansif kriz, mezenterik tromboz, akut serebrovasküler olay, koroner kalp hastalığı olan hastalarda miyokard enfarktüsü, kronik alkolizmi olan hastalarda yoksunluk sendromu veya alkolik psikoz gelişimi.

Stafilokokal gıda zehirlenmesi, patojenik stafilokokların enterotoksijenik suşlarından kaynaklanır. Çevresel faktörlere karşı dirençlidirler, yüksek tuz ve şeker konsantrasyonlarını tolere ederler, ancak 80 °C'ye ısıtıldıklarında ölürler. Stafilokokal enterotoksinler 1-2 saat boyunca 100 °C'ye kadar ısıtmaya dayanabilir. Stafilokoklarla kirlenmiş ürünler görünüm, tat ve koku olarak iyi huylu olanlardan ayırt edilemez. Enterotoksin, sindirim enzimlerine dirençlidir, bu da midede emilmesini mümkün kılar. Parasempatik sinir sistemini etkiler, kan basıncında önemli bir düşüşe neden olur ve mide ve bağırsakların hareketliliğini harekete geçirir. Hastalığın başlangıcı akut, fırtınalıdır. Kuluçka süresi 30 dakikadan 4-6 saate kadardır. Zehirlenme belirgindir, vücut sıcaklığı genellikle 38-39 °C'ye yükselir, ancak normal veya düşük olabilir. Karakteristik, epigastrik bölgede lokalize olan yoğun karın ağrısıdır. Zayıflık, baş dönmesi, mide bulantısı da görülür. Hastaların %50'sinde tekrarlayan kusma (1-2 gün), ishal (1-3 gün) görülür. Şiddetli vakalarda akut gastroenterit (akut gastroenterokolit) görülür. Karakteristik olarak taşikardi, boğuk kalp sesleri, arteriyel hipotansiyon, oligüri görülür. Kısa süreli bilinç kaybı mümkündür.

Hastaların büyük çoğunluğunda gıda zehirlenmesi iyileşmeyle sonuçlanır, ancak zayıf hastalarda ve yaşlılarda psödomembranöz kolit ve stafilokokal sepsis gelişebilir. En ciddi komplikasyon ISS'dir.

Clostridium toksin gıda zehirlenmesi, clostridia ile kirlenmiş ve toksinlerini içeren yiyecekleri yedikten sonra meydana gelir. Clostridia toprakta, insan ve hayvan dışkısında bulunur. Zehirlenme, kirlenmiş ev yapımı et ürünleri, konserve et ve balık yemekten kaynaklanır. Hastalık şiddetli bir seyir ve yüksek ölüm oranı ile karakterizedir. Toksinler bağırsak mukozasına zarar verir ve emilimi bozar. Kana girdiğinde, toksinler karaciğer, böbrek, dalak ve akciğer hücrelerinin mitokondrilerine bağlanarak damar duvarına zarar verir ve kanamalara neden olur.

Clostridiosis, zehirlenme ve dehidratasyon belirtileri gösteren akut gastroenterokolit olarak ortaya çıkar. Kuluçka süresi 2-24 saattir. Hastalık, karında yoğun, bıçak saplanır tarzda ağrıyla başlar. Hafif ve orta dereceli vakalarda vücut ısısında artış, tekrarlayan kusma, mukus ve kanla gevşek dışkılama (10-15 kata kadar) ve palpasyonda karın ağrısı görülür. Hastalığın süresi 2-5 gündür.

Aşağıdaki şiddetli seyir varyantları mümkündür:

• akut gastroenterokolit: belirgin zehirlenme belirtileri: ciltte sararma; kusma, ishal (günde 20'den fazla), dışkıda mukus ve kan; palpasyonda şiddetli karın ağrısı. karaciğer ve dalakta büyüme; kırmızı kan hücresi sayısında ve hemoglobin içeriğinde azalma, serbest bilirubin konsantrasyonunda artış. Hastalık ilerledikçe - taşikardi, arteriyel hipotansiyon, anaerobik sepsis, ISS;
• kolera benzeri seyir - I-III derece dehidratasyonla birlikte akut gastroenterokolit;
• ince bağırsakta nekrotik süreçlerin gelişimi, et suyuna benzer karakteristik dışkı ile birlikte akut gastroenterokolit zemininde peritonit.

Cereosis çoğu hastada hafif seyreder. Klinik tablo gastroenterit semptomlarıyla belirlenir. Yaşlılarda ve immün yetmezlik durumlarında şiddetli seyir mümkündür. Ölümcül sonuçlanan izole ITS vakaları vardır.

Klebsiella, vücut sıcaklığında artış (3 gün içinde) ve zehirlenme belirtileri ile akut bir başlangıçla karakterizedir. Klinik tabloda akut gastroenterokolit baskındır, daha az sıklıkla kolit. İshalin süresi 3 güne kadardır. Hastalığın orta seyri hakimdir. Eşlik eden hastalıkları olan kişilerde (sepsis, menenjit, zatürre, piyelonefrit) en şiddetlidir.

Çoğu vakada proteozis hafiftir. Kuluçka süresi 3 saat ile 2 gün arasındadır. Başlıca semptomlar güçsüzlük, karında yoğun, dayanılmaz ağrı, keskin ağrı ve gürültülü guruldama, kötü kokulu dışkıdır. Hastalığın kolera benzeri ve shigellosis benzeri varyantları mümkündür ve bu da ITS'nin gelişmesine yol açar.

Streptokokal gıda zehirlenmesi hafif seyirle karakterizedir. Başlıca semptomlar ishal ve karın ağrısıdır.

Gıda toksik enfeksiyonlarının iyi çalışılmamış bir grubu - aeromoniyazis, psödomoniaz, sitrobakteriyoz. Gıda toksik enfeksiyonlarının ana semptomları değişen şiddette gastroenterittir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gıda zehirlenmesinin komplikasyonları

• Bulaşıcı toksik şok.
• Bölgesel dolaşım bozuklukları:
  • koroner (miyokard enfarktüsü);
  • mezenterik (mezenterik damarların trombozu);
  • serebral (akut ve geçici serebrovasküler kazalar).
• Akciğer iltihaplanması.
• Akut böbrek yetmezliği.

Ölüm nedenleri arasında en sık miyokard enfarktüsü ve akut koroner yetmezlik (%23,5), mezenterik vasküler tromboz (%23,5), akut serebrovasküler olaylar (%7,8), pnömoni (%16,6) ve İTS (%14,7) yer almaktadır.

[ 4 ], [ 5 ]