^

Sağlık

A
A
A

Erkek kısırlık

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Erkek infertilitesi - 1 yıldır korunmadan düzenli cinsel yaşam ile hamilelik olmaması; Erkeklerin üreme sistemi hastalıklarının neden olduğu hastalıklar, bu da üretken ve koparma fonksiyonlarının bozulmasına yol açar ve infertil (infertil) durum olarak sınıflandırılır.

trusted-source[1], [2], [3],

Epidemioloji

Evli çiftlerin yaklaşık% 25'i 1 yıl içinde gebeliğe ulaşmaz, bunların% 15'i infertilite için tedavi edilirken, evli çiftlerin% 5'inden daha azı çocuksuz kalmaktadır. Olguların yaklaşık% 40'ı erkek infertilitesinde,% 40'ı kadınlarda ve% 20'si karışık olarak ortaya çıkmaktadır.

trusted-source[4], [5], [6], [7],

Nedenler erkek kısırlık

  • gypogonadizm;
  • üreme sisteminin enflamatuar hastalıkları;
  • kronik sistemik hastalıklar;
  • toksik etki (tıbbi preparatlar, ışınlama, toksinler, vb.);
  • epididim veya vas deferens kanallarının tıkanması;
  • antegrad boşalma;
  • gonadlar agenezi, serto-hücre sendromu
  • varikosel
  • genetik bozukluklar.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Patogenez

Patogenezin sayısında, hareketliliğinde, spermatozoanın morfolojisindeki değişimlerden kaynaklanır, bu da yumurtaya nüfuz etme sürecinin bozulmasına yol açar.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Formlar

Birincil ve ikincil erkek infertilitesi vardır. Birincil infertilite durumunda, bir erkek hiç hamile kalmadı, ikincil infertilite ile, belli bir erkeğin en az bir hamlesi zaten vardı. Sekonder infertilitesi olan erkeklerde, bir kural olarak, doğurganlığın yeniden sağlanmasıyla ilgili beklentiler daha iyidir. WHO (1992) tarafından geliştirilen sınıflandırma artık tanınıyor.

Kandaki gonadotropin seviyesindeki değişikliklerin doğası ile ayırt edilir:

  • hipogonadotropik;
  • gipyergonadotropnoye;
  • normoginadotropnoe.

Ayrıca, orada:

  • boşaltım (ejakülatın cinsel yoldan geçişinin ihlali için):
  • obstruktyvnoe;
  • retrograd ejakülasyon
  • İmmünolojik (antisperm antikor seviyesinde bir artışla),
  • idiyopatik (boşalma belirsiz genesis parametrelerinde bir azalma ile).

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre teşhis kategorileri

Kod

Hastalık

Kod

Hastalık

01

Psikoseksüel bozukluklar

09

Cinsel organların enfeksiyonu

02

İnfertilite nedenleri ortaya çıkmadı

10

İmmünolojik faktör

03

Seminal plazmada izole patolojik değişiklikler

11

Endokrin nedenler

04

Iatrojenik nedenler

12

İdiopatik ve oligosoespermi

05

Sistemik hastalıklar

13

İdiopatiçeskaya astenozoospermiya

06

Üreme sistemi konjenital malformasyonları

14

İdiopatik teratozoospermi

07

Edinilmiş testis rahatsızlıkları

15

Obstrüktif azoospermi

08

Varikosel

16

İdiopatik azospermi

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Teşhis erkek kısırlık

 3-5 günlük cinsel yoksunluktan sonra elde edilen ejakülatın incelenmesi ile spermatogenezin değerlendirilmesine dayanarak hastalığın tanısı  . Tek seferlik bir çalışma teşhisi yeterli değildir. Ejakülatın analizinde, spermatozoa sayısı tahmin edilir, hareketliliği ve spermatozoanın morfolojisinin değerlendirilmesi de zorunludur.

Her durumda, kandaki LH, FSH, prolaktin, testosteron, östradiol düzeyini belirlemek için bir hormonal muayene yapılmalıdır.

FSH'de artış gösteren hastalar medikal tedaviden uzaktır.

trusted-source[25], [26]

Neleri incelemek gerekiyor?

Hangi testlere ihtiyaç var?

Kim iletişim kuracak?

Tedavi erkek kısırlık

Erkek infertilitesi, sıkı patogenetik yöntemlerle tedavi edilmelidir.

Hipogonadotropik hipogonadizmden kaynaklanan erkek kısırlığı

Gonadotropinler atayın:

Gonadotrapin koriyonik intramüsküler enjeksiyon her 5 günde bir kez 1000-3000 ünite, 2 yıl

+

(Tedavinin başlamasından 3 ay sonra)

Menotropinler intramüsküler olarak haftada 3 kez 75-150 IU.

HG dozu, kandaki testosteron düzeylerinin kontrolü altında, her zaman normal endekslerin sınırları içinde olması gereken (13-33 nmol / l) kesinlikle tek tek seçilir. Spermatogenezi uyarmak için, menotropikler (menopozal gonadotropin) HG uygulamasından sonraki 3 aydan önce eklenmez. Gonadotropinler ile kombine tedavi en az iki yıl boyunca gerçekleştirilir.

Gonadotropinlerle kombine tedavinin başlatılmasından sonra 6 aydan kısa sürede spermatogeneze karşı etkinliğin değerlendirilmesi yapılmamıştır.

Diğer nedenlere bağlı erkek kısırlığı

Hipogonadizmin prolaktinoma bağlı olduğu durumlarda dopamin agonistleri reçete edilir.

Genitallerin enfeksiyöz lezyonları ile mikrofloranın duyarlılığını dikkate alarak reçete edilen antibiyotik tedavisi gösterir.

İmmunolojik patolojide, GKS ile immünsüpresif tedavi uygulamak mümkündür.

Varikosel ve hastalığın obstrüktif formu cerrahi müdahale gerektirir.

Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi

Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi, spermogram analizine dayanarak tedaviye başlandıktan 3 aydan daha kısa bir sürede yapılmamaktadır  . Maksimum tedavi süresi üç yıldan fazla olmamalıdır; Üç yıldır devam eden infertilite ile, suni tohumlama gereklidir.

trusted-source[27], [28], [29], [30]

Komplikasyonlar ve tedavinin yan etkileri

Nadir durumlarda, tedavi sonrası ortadan kaybolan meme bezleri, sıvı tutma ve elektrolitler, akne vulgaris görünümünü artırmak mümkündür

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Hatalar ve mantıksız randevular

Çoğu zaman bu durumun tedavisinde, yanlış ilaç seçimi nedeniyle hatalar vardır.

Sözde "ampirik tedaviyi" - tedavisinde, özellikle idiyopatik hala rasyonel patofizyolojik ön şart olmadan, (genellikle oldukça uzun bir süre, aynı anda veya sırayla) tıbbi tedavi çeşitli yollar uygulanmaya devam.

Uygun terapötik yaklaşımları değerlendirirken, kontrollü çalışmalar gerektiren kanıt temelli tıbbın prensiplerini takip etmek gerekir.

Mantıksız randevular şunları içerir:

  • Normogonadotropik patoloji formu ile gonadotropin tedavisi;
  • androjen eksikliği yokluğunda androjen tedavisi. Testosteron ve türevleri, gonadotropinlerin hipofiz salgılanmasını baskılayarak, spermatogenezin baskılanmasına yol açar. Androjen alan hastaların büyük bir yüzdesi azospermi gösterdi;
  • patoloji idiyopatik formunda olası kanserojen etkileri olan ilaçlar, bir selektif östrojen reseptör modülatörleri (klomifen, tamoksifen);
  • aromataz inhibitörlerinin kullanımı. Bu patolojide etkisiz olan (testolakton) kallikrein pentaksifillin;
  • dopamin reseptör agonistlerinin (bromokriptin), idiyopatik patoloji formunda kullanımı (sadece hiperprolaktinemiye bağlı infertilitede etkilidir);
  • somatotropin kullanımı, ejakülat hacminde bir artışa yol açar, prostat bezinin hipertrofisine neden olur, fakat spermatozoanın sayısını ve hareketliliğini etkilemez;
  • Phytopreparations kullanımı, bu patolojide etkinliği kanıtlanmamıştır.

trusted-source[36]

Tahmin

Tedavinin etkinliği düşüktür ve% 50'den azdır.

trusted-source[37], [38]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.