Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Erkek kısırlığı

Makalenin tıp uzmanı

Ürolog, androlog, seksolog, onkolog, üroprotez uzmanı
, Tıbbi editör
Son inceleme: 12.07.2025

Erkek kısırlığı, 1 yıl süreyle düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebeliğin oluşmaması durumudur; erkek üreme sisteminin hastalıkları sonucu oluşan, üreme ve çiftleşme fonksiyonlarının bozulmasıyla ortaya çıkan ve kısırlık hastalıkları arasında yer alan bir hastalıktır.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloji

Çiftlerin yaklaşık %25'i 1 yıl içinde gebe kalamıyor, bunların arasında evli çiftlerin %15'i kısırlık tedavisi görüyor, ancak çiftlerin %5'inden azı hala çocuksuz kalıyor. Vakaların yaklaşık %40'ı erkek kısırlığından, %40'ı kadın kısırlığından, diğer %20'si ise karma kısırlıktan kaynaklanıyor.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nedenler erkek kısırlığı

  • hipogonadizm;
  • üreme sisteminin iltihabi hastalıkları;
  • kronik sistemik hastalıklar;
  • toksik etkiler (ilaçlar, radyasyon, toksinler, vb.);
  • epididim veya vas deferens kanallarının tıkanıklığı;
  • anterograd boşalma;
  • gonadal agenezi, orak hücre sendromu
  • varikosel
  • Genetik bozukluklar.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenez

Hastalığın patogenezi, spermatozoanın sayısının azalması, hareketliliğinin azalması ve morfolojisinde meydana gelen değişiklikler sonucu yumurtaya penetrasyon sürecinin bozulması sonucu ortaya çıkar.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Formlar

Birincil ve ikincil erkek kısırlığı arasında bir ayrım yapılır. Birincil kısırlıkta, bir erkek hiç hamile kalmamışken, ikincil kısırlıkta, bir erkek en az bir kez hamile kalmıştır. İkincil kısırlığı olan erkeklerin genellikle doğurganlığı geri kazanma olasılıkları daha yüksektir. WHO (1992) tarafından geliştirilen sınıflandırma şu anda kabul edilmektedir.

Kandaki gonadotropin düzeyindeki değişimin niteliğine bağlı olarak aşağıdakiler arasında ayrım yapılır:

  • hipogonadotropik;
  • hipergonadotropik;
  • normoginadotropik.

Ayrıca şunlar da ayırt edilir:

  • boşaltımsal (genital kanaldan ejakülatın geçişinin bozulması durumunda):
  • engelleyici;
  • geriye doğru boşalmanın neden olduğu
  • immünolojik (antisperm antikorlarının seviyesinde artışla),
  • idiyopatik (genezisi belirsiz ejakülat parametrelerinde azalma ile).

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre tanı kategorileri

Kod

Hastalık

Kod

Hastalık

01

Psikoseksüel bozukluklar

09

Genital enfeksiyon

02

Kısırlığın nedenleri henüz belirlenememiştir.

10

İmmünolojik faktör

03

Seminal plazmada izole patolojik değişiklikler

11

Endokrin nedenler

04

İatrojenik nedenler

12

İdiyopatik oligozoospermi

05

Sistemik hastalıklar

13

İdiyopatik astenozoospermi

06

Üreme sisteminin konjenital anomalileri

14

İdiyopatik teratozoospermi

07

Edinilmiş testis bozuklukları

15

Obstrüktif azoospermi

08

Varikosel

16

İdiyopatik azoospermi

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Teşhis erkek kısırlığı

Hastalığın tanısı, 3-5 günlük cinsel perhizden sonra elde edilen ejakülatın incelenmesiyle spermatogenezin değerlendirilmesine dayanarak konur. Tek bir çalışma tanı koymak için yeterli değildir. Ejakülat analizi spermatozoa sayısını, hareketliliğini değerlendirir ve spermatozoa morfolojisinin değerlendirilmesi de zorunludur.

Her durumda, kanda LH, FSH, prolaktin, testosteron ve estradiol düzeylerinin belirlenmesi için hormonal tetkik yapılmalıdır.

FSH düzeyi yüksek olan hastalar ilaç tedavisine aday değildir.

trusted-source[ 25 ], [ 26 ]

Neleri incelemek gerekiyor?

Hangi testlere ihtiyaç var?

Kim iletişim kuracak?

Tedavi erkek kısırlığı

Erkek kısırlığı mutlaka patogenetik yöntemlerle tedavi edilmelidir.

Hipogonadotropik hipogonadizme bağlı erkek kısırlığı

Gonadotropinler şu durumlarda reçete edilir:

Koryonik gonadotropin intramusküler 1000-3000 IU 5 günde bir, 2 yıl

+

(tedavinin başlangıcından itibaren 3 ay sonra)

Menotropinler intramusküler 75-150 ME haftada 3 kez.

HCG dozu, kandaki testosteron seviyesinin kontrolü altında kesinlikle bireysel olarak seçilir, bu da terapinin arka planına karşı her zaman normal aralıkta olmalıdır (13-33 nmol/l). Spermatogenezi uyarmak için, hCG uygulamasından en erken 3 ay sonra menotropinler (menopozal gonadotropin) eklenir. Gonadotropinlerle kombine tedavi en az iki yıl boyunca gerçekleştirilir.

Spermatogeneze ilişkin etkinliğin değerlendirilmesi, gonadotropinlerle kombine tedavinin başlangıcından itibaren en geç 6 ay içinde yapılır.

Diğer nedenlere bağlı erkek kısırlığı

Prolaktinomaya bağlı hipogonadizm varlığında dopamin agonistleri reçete edilir.

Genital organların enfeksiyöz lezyonlarında, mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak reçete edilen antibiyotik tedavisi endikedir.

Patolojinin immünolojik bir formu söz konusu ise GCS ile immünsüpresif tedavi yapılması mümkündür.

Varikosel ve hastalığın obstrüktif formunda ise cerrahi müdahale gerekir.

Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi

Tedavi etkinliği, tedavinin başlamasından itibaren en erken 3 ay sonra spermogram analizine dayanarak değerlendirilir. Tedavinin maksimum süresi üç yılı geçmemelidir; kısırlık üç yıl devam ederse, yapay tohumlama kullanılmalıdır.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tedavinin komplikasyonları ve yan etkileri

Nadir durumlarda meme büyümesi, sıvı ve elektrolit tutulumu ve akne vulgaris görülebilir, bunlar tedaviden sonra kaybolur.

trusted-source[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Hatalar ve haksız atamalar

Bu rahatsızlığın tedavisinde çoğunlukla yanlış ilaç seçiminden kaynaklanan hatalar ortaya çıkmaktadır.

Tedavide, özellikle idiyopatik olanlarda, rasyonel patofizyolojik önkoşulları olmayan birçok ilaç tedavisi yöntemi (çoğunlukla oldukça uzun bir süre, aynı anda veya ardışık olarak) - sözde "ampirik tedavi" - kullanılmaya devam etmektedir.

Tedavi yaklaşımlarının uygunluğunun değerlendirilmesinde kontrollü çalışmalar gerektiren kanıta dayalı tıp ilkelerine uyulması gerekmektedir.

Mantıksız atamalar şunlardır:

  • normogonadotropik patoloji formunda gonadotropin tedavisi;
  • androjen eksikliğinin olmadığı durumlarda androjen tedavisi. Testosteron ve türevleri gonadotropinlerin hipofiz salgısını baskılayarak spermatogenezin baskılanmasına yol açar. Androjen alan hastaların büyük bir yüzdesinde azoospermi gözlemlenmiştir;
  • patolojinin idiyopatik formunda potansiyel kanserojen etkiye sahip ilaçlar olan seçici östrojen reseptör modülatörlerinin (klomifen, tamoksifen) kullanımı;
  • Bu patolojide etkisiz olan aromataz inhibitörleri (testolakton), kallikrein, pentaksifilinin kullanımı;
  • Patolojinin idiyopatik formunda dopamin reseptör agonistlerinin (bromokriptin) kullanımı (sadece hiperprolaktineminin neden olduğu kısırlıkta etkilidir);
  • ejakülat hacminde artışa yol açan somatotropin kullanımı prostat bezinin hipertrofisine neden olur, ancak sperm sayısını ve hareketliliğini etkilemez;
  • Bu patoloji için etkinliği kanıtlanmamış bitkisel preparatların kullanımı.

trusted-source[ 36 ]

Tahmin

Tedavinin etkinliği düşüktür ve %50’nin altındadır.

trusted-source[ 37 ], [ 38 ]


iLive portalı tıbbi öneri, teşhis veya tedavi sağlamaz.
Portalda yayınlanan bilgiler sadece referans içindir ve bir uzmana danışmadan kullanılmamalıdır.
Sitenin kural ve politikaları dikkatlice okuyun. Ayrıca bize ulaşın!

Telif Hakkı © 2011 - 2025 iLive. Tüm hakları Saklıdır.