^

Sağlık

A
A
A

Epididimit, orşit, orşipididimit

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Epididimit (epididim iltihabı), neredeyse her zaman tek taraflı, akut gelişen, ağrı ve şişlik ile kendini gösterir. Sıklıkla, testisler enflamatuar süreçte (orepepididimit) yer alır. Diğer taraftan, testisden iltihaplanma (özellikle viral orşit) sıklıkla eklere uzanır. Orşit ve epididimit, gelişme oranına ve klinik seyrine bağlı olarak, akut ve kronik olarak sınıflandırılır.

ICD-10 kodları

  • N45.0. Bir apse ile birlikte orşit, epididimit ve epididimoşit.
  • N51.1. Testisin lezyonları ve başka yerlerinde sınıflandırılan hastalıklardaki uzantıları.

Epidemioloji

Çoğu zaman, epididimit, enfeksiyöz hastalıkların ( grip, bademcik iltihabı, pnömoni, vb.) Bir komplikasyonu olarak hematojen yolla eke enfeksiyonun bir sonucu olarak gelişir .

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Nedenleri

Cinsel yolla bulaşan patojenlerin neden olduğu epididimit ile enfeksiyon idrar yolundan ve mesaneden yayılır.

Spesifik olmayan granülomatöz orşit ile, otoimmün reaksiyonların kronik inflamasyona yol açtığı öne sürülmektedir. Çocuklarda orşit ve kabakulak orşiti hematojen kökenlidir. Ortoepididimit ayrıca tüberküloz, sifiliz, bruselloz ve kriptokokoz gibi bazı sistemik enfeksiyonlarda da görülür .

Genellikle enfeksiyon nedeniyle enstrümantal çalışmalar sırasında üretra içinde, hem de son sondalama veya hasarlı inflamatuar süreçlerinde sahip olduğu anastaltic azalmalara meni kanalının epididime içine alır. Aynı koşullar kateterin üretrasındaki uzamış süre boyunca ortaya çıkar.

Mühürlenir epididimis yumurta büyüklüğünde dolayı enflamatuar infiltrasyonu ve mukoza veya mukopürülan sıvılar ile bölüm koyu kırmızı kan sıkıştırma ve lenf damarlarının ödem ve üzerinde artar. Apendiks tübülleri dilate, mukopurulent içeriği içerir. Infiltre kalınlaştırılmış vas deferens (vasitis), lümen daraltılır ve tübüller uzantı ile aynı enflamatuar eksüda içerir. Sıklıkla, spermatik kordonun (funiculitis) kabukları da iltihaplı sürece dahil olur. Epididimitin etyolojisini kurmak kolay değildir. Akut epididimitli hastaların% 15'inde yoğunlaşma ile kronik inflamasyon gelişir. Testis hasarlı ise, kronik inflamasyon atrofisine ve spermatogenezde bozulmaya yol açabilir. Epididimit sıklığı ve prevalansı ile ilgili yeni veriler yoktur. Genç erkeklerde akut epididimit, partnerde cinsel aktivite ve enfeksiyon ile ilişkilidir.

En sık görülen orşit tipi olan kabakulak orşiti, epidemik bir parotit hastası olan pubertal dönemdeki hastaların% 20-30'unda gelişir. Olguların% 10'unda, epididim iltihabı travma ile kolaylaştırılmaktadır.

trusted-source[10], [11], [12]

Epididimit, orşit, orchoepidymitis belirtileri

Akut epididimit enflamasyon ve ödem ile epididimis kuyruk ile başlar ve epididimis ve testis dokusunda diğer bölümlerine yayılabilir. Spermatik kord ödemli ve ağrılıdır. Cinsel yolla bulaşan patojenlerin neden epididimitte ile bütün erkekler semptomların başlamasından önce birkaç ay işlediği olabilir cinsel temas, bir geçmişi vardır. Hemen analiz için bir idrar numunesi alındıktan sonra hastanın muayene üretradan üretrit ve dışkı belirtileri görmek mümkün değildir işeme sırasında üretradan yıkandı, lökositler ve bakteriler için.

Akut epididimit hızla artan epididim, ani keskin ağrılar, vücut sıcaklığındaki artış 38-40 ° C ve üşüme ile aniden başlar. Enflamasyon ve ödem tıkanmış hale gelir taş işçiliği kaybederek skrotal deri gerilir, burada yumurta kabuğu ve skrotum, dağıtılır, reaktif hidrosele olabilir. Ağrılar kasık bölgesinde, bazen lomber bölgede ve sakrumda ışınlanır, hareket sırasında keskin bir şekilde artar, hastaları yatakta yatmaya zorlar.

Objektif araştırmalara göre Epilidimit nonspesifik klinik hastalığın resim ve epididimin tüberküloz ayırt etmek bazen zordur. Organın genişlemesi, fokal contalar, tüberozitesi her iki epididimit tipini de gözlemleyebilir. Chotkoobraznye organizmada tüberküloz bir salgın eşzamanlı varlığı ile vas deferens fistül oluşumu pürülan skrotum değişiklikleri asidik idrarda fistül kalıcı skrotum idrar veya pürülan akıntı Mycobacterium tuberculosis tespit doğa tüberküloz lezyonlar lehinedir. Ayırıcı tanısı için çok önemli bir noktalı bir ek veya biyopsi verileri Mycobacterium tuberculosis tanımlanmasıdır.

Küçük çekme ağrıları ve düşük dereceli ateşle, daha sık kuyruk bölgesinde, uzantının sınırlı bölgesinde yoğunlaşma olur. Sonra procecc tüm eklentiye uzanır. Epididim iltihabı sıklıkla etkilendiğinde ve vas deferens olduğunda. Palpasyon yaparken, inguinal kanalın dış açıklığına uzanan pürüzsüz yoğun bir kanal tanımlanır. Bazen prostat yakınındaki rektal muayene ile palpe edilebilir. Duktus iltihabı ile funikulit gelişebilir.

Hastalığın akut periyodu 5-7 gün sürer, bundan sonra ağrı azalır, vücut ısısı düşer, skrotumun şişmesi ve inflamatuar infiltrat düşer. Bununla birlikte, ek bir kaç hafta boyunca palpasyonda genişlemiş, yoğun ve ağrılı kalmaktadır.

Tanılama

Epididimitin bakteriyel etiyolojisi, üretradan alınan Gram lekeli smear mikroskopisi ile konur. Hücre içinde yer alan gram-negatif diplokokların yayılmasında, N. Gonorrhoeae'nin neden olduğu enfeksiyonun özelliği yer almaktadır. Sadece lökositlerin yayılmasında bulgu, gonokokal olmayan üretriti gösterir. Bir kabakulak tümörü şüphesi varsa, tanı, geçmişte epidemik parotitis ve serumda spesifik IgM'nin saptanması ile doğrulanır.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Diferansiyel teşhis

Hastalık, orşit, epididimit, spermatik kord traksiyonu kisti, infekte kasık fıtığı ile ayırt edilmelidir. Epididimit ile spermatik kordun torsiyonu arasında, hastanın yaşı, üretrit öyküsü, klinik değerlendirme ve Doppler testiküler testis bulguları dahil olmak üzere mevcut tüm bilgileri kullanarak ayırıcı tanı koymak zorunludur. Spermatik kordun bükülmesi sırasında skrotumun yükselen pozisyonu, epididimit ile olduğu gibi, ağrıyı azaltmaz, aksine aksine, güçlendirir (Pren'in semptomu).

Testisin izole büyümesi, testis kabuklarının eşlik eden ödeminin sıklıkla kaydedildiği, brusellozun yanı sıra tümörler ile oluşur.

Bazen bir tümör ile ayırıcı tanı, sadece cerrahi sırasında acil biyopsi ve histolojik inceleme yöntemiyle mümkündür.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Neleri incelemek gerekiyor?

Epididimit, orşit, orchoepidimit tedavisi

Antimikrobiyal ajanların testislerin dokularına nüfuz derecesini ve insanlarda epididimi incelemek için birkaç çalışma yapılmıştır. İncelenen tüm ilaçlardan, en uygun özellikler florokinolonlar, makrolidler ve sefalosporinlerde bulunmuştur.

Antibiyotik, bunun ampirik fikrine dayanarak seçilmelidir. Genç cinsel olarak aktif erkeklerde hastalığın nedeni genellikle C. Trachomatis'dir. Ve prostat adenomu veya diğer işeme bozuklukları olan yaşlı erkeklerde, en yaygın olarak geleneksel üropatojenler. Swabların idrar yolundan idrar yolundan çıkarılmasıyla elde edilen materyalin mikrobiyolojik değerlendirmesinin sonuçlarını karşılaştıran çalışmalar çok iyi korelasyon göstermiştir. Bu nedenle, antibiyotik tedavisine başlamadan önce, idrar yolundan bir çubukla almalı veya kültür için bir spermogram almalısınız.

İlaç dışı tedavi

Destekleyici tedavi, yatak istirahati, yükseltilmiş testisler ve anti-enflamatuar ilaçları içerir. Patojen üropatojen ise, o zaman enfeksiyonun tekrarlanmasını önlemek için, işeme bozukluklarını tespit etmek için kapsamlı bir inceleme yapılmalıdır. Enflamatuar sürecin ablasyonundan sonra, ısı, inflamatuar infiltratı çözmek için skrotum, diatermi veya UHF üzerinde bir ısınma sıkıştırması olarak reçete edilir.

Ilaç

Tercih edilen ilaçlar - geniş spektrumlu aktiviteleri ve genitoüriner sistemin dokularına iyi nüfuz etmeleri nedeniyle florokinolonlar. Makrolidler alternatif ilaçlar olarak kullanılabilir.

Görünüm

Spesifik olmayan epididimit ile, olumludur. Hastalığın tekrarlaması ile apendiksin tıkanması ve vas deferens gelişebilir ve iki taraflı hasar durumunda infertilite gelişebilir.

trusted-source[24], [25]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.