Epidemik keratokonjonktivit

Epidemik keratokonjonktivit bir hastane enfeksiyonu olup, hastaların% 70'inden fazlası tıbbi kurumlarda enfekte olmaktadır. Enfeksiyon kaynağı keratokonjonktivitli bir hastadır. Enfeksiyon temas yoluyla yayılır, daha az sıklıkla - havadan. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patojenin bulaşma faktörleri, tıbbi personelin, tekrarlanan kullanımın göz damlalarının, enstrümanların, enstrümanların, göz protezlerinin, kontakt lenslerin enfekte elleridir. 

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Adenovirüs serotipleri 8, 11, 19, 29, epidemik keratokonjunktivitin ana nedensel ajanlarıdır.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Üç aşama vardır:

• I - akut konjonktival bulgular;
• II - kornea yenilgisi;
• III - iyileşme.

Hastalığın kuluçka döneminin süresi 3-14, genellikle 4-7 gündür. Hastalığın başlangıcı akuttur, genellikle her iki göz de etkilenir: birincisi, 1-5 gün sonra - ikincisi. Hastalar oyuklardan, gözdeki yabancı cisim hissinden, lakrimasyondan şikayet ediyorlar. Göz kapakları ödemlidir, göz kapağının konjunktivaı orta derecede veya anlamlı derecede hiperemiktir, alt geçiş katmanı infiltre edilir, katlanır, çoğu durumda küçük foliküller ve kesin kanamalar ortaya çıkar. 7-8 gün akut konjonktivit azaldı ve fenomen olarak, hayali bir iyileşme (2-4 gün) bir süresi vardır ve nokta görülmesiyle birlikte konjunktivit yeniden şiddetlenmesi, korneada vardır infiltrat- olup. Her iki gözün korneaları etkilenir, ancak ikinci hastalıklı göz üzerinde - daha kolay bir derecede. Bowman zarının altında, renklendirici olmayan floresein altında bulunan küçük, nokta, subepitelyal infiltratların tipik görünümü. Bunların sayısı 2-5 gün içinde artar, korneanın hem periferik hem de orta kısmını yakalar. Bazı durumlarda, tipik subepitelyal ek olarak, flöresin ile renklendirilmiş yüzeysel ince epitelyal infiltratlar bulunur. Sonraki haftalarda infiltratlar yavaş bir ters gelişime uğrar. Bu süreye, bol miktarda korneal püskürme döneminde azalmış görme keskinliğinde bir artış eşlik ediyor. Bazen kesin olmayan korneal opasiteler 1-3 yıl çok yavaş geriler.

Adenoviral konjunktivit, yüksek bulaşıcılığı ile karakterizedir. Enfeksiyon salgınları yılın farklı zamanlarında, özellikle örgütlü gruplardaki yetişkinlerde, daha sıklıkla göz hastanelerinde veya göz kliniğini ziyaret edenlerde görülür. Bu, adenoviral konjunktivitte hava yoluyla damlacıklar yoluyla bulaşan ve epidemik keratokonjunktivit ile temas halinde olan hastalığın yayılma özelliklerine bağlıdır.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Epidemik keratokonjonktivit tanısı

Adenovirüs göz hastalıklarının teşhisi için bir adenovirüs antijene antikor titerlerinde bir artış geriye dönük etiyolojisine sağlayan, göz küresi ve eşleştirilmiş serum serolojisi konjonktivadan kazıntılarda Adenovirüs antijeninin en önemli immünofloresan tespit bulunmaktadır.

[31], [32], [33]

Epidemik keratokonjonktivit tedavisi

Adenovirüsler üzerinde seçici etkiler için ilaç olmadığı için tedavi zordur. Kullanım preparatlar geniş antiviral: (. Lokferon, oftalmoferon ve diğerleri) interferonlar veya interferon indüktörleri, yükleme günde 6-8 kez uygulanır ve ikinci haftada günde 3-4 kez için kendi miktarını azaltır. Vostrom dönemi ek olarak günde 2-3 kez antialerjik ilaç alerjisi veya spersallerg ile aşılanır ve antihistaminikler 5-10 gün içinde alınır. Subakut akım durumunda, günde 2 kez alomid veya lektrolin damlaları kullanılır. Eğer kornea lezyonları sırasında bir film ve ben oluşturduğunda kortikosteroidler (deksapos, maksideks veya oftan-deksametazon) günde 2 defa reçete. Kornea lezyonları ile günde 2 kez tifüs, korpozin, vitasik veya copegree uygulanır. Uzun süre gözyaşı sıvısı eksikliği durumunda, gözyaşı baskılayan ilaçlar kullanılır; Doğal bir gözyaşı günde 3-4 kez, oftalmik veya vidisik-jel günde 2 kez.

Tekrarlayan epidemik keratokonjunktivit ile birlikte, haftada bir kez 75 mg levamizol veya tapatotin (25 µg küçük dozlarda 6 enjeksiyon) için immüno-düzeltici tedavi endikedir. Epidemik keratokonjonktivitden uzun bir süre sonra lakrimal bezlerin lezyonu nedeniyle lakrimasyon azaldı. Rahatsızlık fenomenleri, poliglucin veya sıvı filmin kurulmasıyla giderilir.

Adenoviral göz hastalıkları olan hastaların tedavisine aşağıdaki gibi koruyucu önlemler eşlik etmelidir:

• Hastanede enfeksiyonun önlenmesini önlemek için hastanede yatış gününde her hastanın gözlerinin muayenesi;
• Hastanede hastalıkların gelişmesi vakalarının erken tespiti;
• salgınlar sırasında tekli hastalık ve karantina hastalarının izolasyonu, anti-epidemik önlemler;
• tıbbi prosedürler (damla, merhem kurulumu) bireysel steril pipet ve cam çubuk ile yapılmalıdır; göz damlası günlük olarak değiştirilmelidir;
• metal aletler, pipetler, tıbbi maddelerin çözeltileri, 45 dakika kaynatılarak dezenfekte edilmelidir;
• Isıl işlemlere dayanmayan tonometreler, aletler ve aletler,% 1'lik bir kloramin çözeltisiyle dekontamine edilmelidir; kimyasal dezenfeksiyondan sonra, bu nesneleri su ile yıkamak veya yüzeylerinden dezenfektan kalıntılarını çıkarmak için% 80 etil alkol ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla ovmak gerekir;
• Enfeksiyonun tıbbi personelin eline geçmesini önlemek için, her muayeneden sonra veya tıbbi prosedürler gerçekleştirirken, el ile sabun ve sıcak akan su ile yıkayın, çünkü el ile tedavi alkol yeterli değildir;
• Odanın dezenfeksiyonu için% 1 kloramin solüsyonu ile ıslak temizlik ve hava ultraviyole ışınımı yapılmalıdır;
• patlak böyle manipülasyon, masaj, göz kapaklarını, tonometrinin, subkonjunktival enjeksiyon, fizyoterapi prosedürleri, mukoza ve göz küresi üzerinde cerrahi hariç kornea ve konjonktiva, zarar görmesini önlemek için;
• sağlık ve eğitim çalışmaları.