Endometriyal hiperplazi tedavisi

Endometrial hiperplazinin tedavisi, patolojik süreçleri ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi önlemdir. Endometrial hiperplazinin tedavisinin ana yöntemlerini ve hastalığın belirli formlarına göre etkinliklerini ele alalım.

Ayrıca bakınız: Endometrial hiperplazinin halk tedavisi Endometrial hiperplazi tedavisinde kullanılan ilaçlar

Endometrial hiperplazi, endometriumun glandüler ve stromal elemanlarını etkileyen patolojik değişiklikleri temsil eden bir hastalıktır. Endometrial hiperplazinin semptomları, hastalığın seyri ve tedavi yöntemleri bakımından farklılık gösteren birkaç formu vardır.

Tedavi, ilaç tedavisi, tıbbi banyolar, ilaçlar, intravenöz uygulama için solüsyonlar, tamponlar ve geleneksel tıp yöntemlerini içeren konservatif olabilir. Ancak tedavi aynı zamanda radikal de olabilir, yani rahim boşluğunun tamamen çıkarılması. Tedavi türü hastalığın biçimine bağlıdır. Bu nedenle, endometrial hiperplazinin en tehlikeli biçimi atipik hiperplazidir. Bu hastalık türü, herhangi bir zamanda kötü huylu bir forma dönüşebilen ve radikal tedavi yöntemleri gerektiren prekanseröz bir durumdur.

Endometrial hiperplazi için tedavi yöntemleri

Endometrial hiperplazi yöntemleri tamamen hastalığın türüne bağlıdır. Günümüzde modern tedavi yöntemleri, rahim boşluğunun radikal olarak çıkarılmasına gerek kalmadan hiperplaziyi tedavi etmeyi mümkün kılar. Hiperplazi rahimde ciddi değişikliklere neden olmamışsa, tedavi için ilaçlar kullanılır. Bezlerde kist veya polip oluşmuşsa, ilaç tedavisine ek olarak cerrahi müdahale kullanılır. Tedavi terapisini seçerken, doktor hastanın sağlığını, yaşını ve hastalığın ciddiyetini dikkate alır. Endometrial hiperplaziyi tedavi etmenin ana yöntemlerine bakalım.

İlaç tedavisi

Endometrial hiperplaziyi tedavi etmek için birkaç ilaç grubu kullanılır. Doktor gerekli dozu ve uygun ilacı seçer. Bu, kilo alımı, aşırı kıllanma veya ciltte akne olarak ortaya çıkan yan etkileri önlemeye yardımcı olur.

• Kombine oral kontraseptifler

İlaçlar kadın vücudundaki hormonal dengeyi yeniden sağlamaya yardımcı olur. Bunlardan en popüler olanları şunlardır: Janine, Yarina, Regulon. Kural olarak, oral kontraseptifler genç kızlara, endometriumun glandüler-kistik veya glandüler hiperplazisi olan nullipar kadınlara reçete edilir. İlaç tedavisinin kullanımı, küretaj ve diğer cerrahi yöntemlerin istenmemesi gerçeğiyle açıklanmaktadır.

İlaçlar en az altı ay boyunca alınır. Jinekolog, ilacı almak için bireysel olarak bir doğum kontrol rejimi oluşturur. Bu, adet döngüsünün düzenli olmasını ve adetlerin kendilerinin daha az ağrılı ve ağır olmasını sağlar. Bir kadın doğum kontrol hapları alırken, vücudu kendi kendine progesteron üretmeye başlar.

• Progesteronun sentetik analogları

Endometriyal hiperplazi progesteron eksikliğinden kaynaklandığı için, progesteron preparatlarının kullanımı hastalığın tedavisine olanak tanır. Yapay seks hormonu, vücudun ürettiğine benzer şekilde etki eder. Progesteronun sentetik analoglarının kullanımı adet döngüsünü geri kazandırır ve gestagenlerin kullanımı her yaştan kadında endometriyal hiperplazinin tedavisinde etkilidir.

İlacın tek dezavantajı, adet dönemleri arasında kanlı akıntı olabilmesidir. Tedavi süresi üç ila altı ay arasındadır. En etkili ilaçlar Norcolut ve Duphaston'dur.

• Gonadotropin salgılatıcı hormon antagonistleri (GnRH)

Modern ilaçlar, endometriyumun büyümesini destekleyen östrojenlerin (dişi cinsiyet hormonları) üretimini azaltır. İlaçlar, mukoza zarının kalınlığının azalmasına neden olan hücrelerin büyümesini ve bölünmesini yavaşlatır. Bu tür bir işleme endometrial atrofi denir. Ancak ilaçlar kısırlığı ve histerektomiyi önlemeye yardımcı olur.

İlaçların kullanımı ve dozu kolaydır. Tipik olarak, hastalara ayda bir kez bir enjeksiyon yapılır ve bir burun spreyi reçete edilir. İlacın kullanımının ilk haftalarında, kadın durumunda bir bozulma hisseder, ancak östrojen seviyesi arttıkça bu durum geçer. Kadın düzenli bir döngü kurar ve adetleri ağrısız hale gelir. Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri (GnRH) ile tedavi süresi bir ila dört ay arasındadır.

Cerrahi yöntemlerle tedavi

Cerrahi tedavi yöntemleri cerrahi müdahaleyi içerir. Bu tür tedavi radikal olabilir, yani uterusun çıkarılması veya daha muhafazakar olabilir - küretaj, koterizasyon, kriyodestrüksiyon, vb. Bu tür tedavinin avantajı, gelecekte endometrial hiperplazinin tekrarlama olasılığını en aza indirmesidir.

• Rahim boşluğunun kazınması (temizlenmesi)

Endometrial hiperplazi için ana tanı ve tedavi yöntemi. İşlemin kendisi intravenöz anestezi altında yapılır ve 20-30 dakikadan fazla sürmez. Jinekolog endometriumun yüzeysel fonksiyonel tabakasını çıkarır. Başka bir deyişle, doktorun 20 dakikalık çalışması, vücudun adet döngüsünün 3-7 günü boyunca yaptığı çalışmaya benzer. Bu tür bir tedavinin dezavantajı, endometrial hiperplazinin tekrarlayabilmesidir.

• Kriyodestruction (Kriyo yıkım)

Bu yöntem, düşük sıcaklıklar kullanılarak mukoza zarının etkilenen bölgelerinin dondurulmasını içerir. Soğuk, endometriumun etkilenen tabakasının nekrozuna neden olur. Endometriumun tedavi edilen bölgesi reddedilir ve pıhtılarla kanama olarak çıkar.

• Lazer ablasyon veya koterizasyon

Koterizasyon prensip olarak yukarıda açıklanan yönteme benzer. Sadece bu durumda jinekolog yüksek sıcaklıklara ısıtılmış aletlerle çalışır. Endometriyumun etkilenen bölgeleri yok edilir ve bağımsız olarak rahim boşluğundan çıkar. İşlemden sonra rahim mukozası geçmiş bir adetten sonra olduğu gibi restore edilir.

• Rahimin alınması veya histerektomi

Bu tedavi türü atipik ve karmaşık endometrial hiperplazi formları için kullanılır. Histerektomi genellikle menopozda olan veya kanser geliştirme riski yüksek olan kadınlarda hiperplaziyi tedavi etmek için kullanılır. Çıkarılmadan önce, rahim ve yumurtalıklar incelenir. Yumurtalıklar normalse, çıkarılmazlar. Rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin tamamen çıkarılması adenomatozis ve kanser hücreleri tespit edildiğinde yapılır.

Bu tür bir tedaviden sonra kadına bir dizi hormonal ilaç reçete edilir. Bu, genel durumu iyileştirmeye ve gelecekte endometrial hiperplazinin tekrarlamasını önlemeye yardımcı olur.

Endometriumun glandüler hiperplazisinin tedavisi

Endometriumun glandüler hiperplazisinin tedavisi, hastalığın tam teşhisi ve bireysel bir tedavi yönteminin seçilmesiyle başlar. Glandüler hiperplazinin, endometriumun glandüler dokusunun aşırı büyümesi olduğunu ve hem boyutunda hem de hacminde artışa yol açtığını bilmekte fayda var. Hastalık, yoğun adet kanaması, kısırlık, anemi şeklinde kendini gösterir. Patolojiyi belirlemek için kadına ultrason muayenesi, endometrial biyopsi ve bir dizi hormonal çalışma yapılır.

Endometriumun glandüler hiperplazisinin tedavisi, endometriumun üst tabakasını çıkarmak için uterus boşluğunun küretajını içerir. Küretajın yanı sıra, kadın hormonal tedaviden geçer ve kesinlikle gerekliyse endometrial ablasyon veya rezeksiyon yapılır.

• Tedavinin ilk aşaması, rahim boşluğunun tanısal küretajıdır. Histoloji sonuçlarına dayanarak, doktor hormonal dengesizliği ortadan kaldırmayı ve endometriyal proliferasyonu baskılamayı amaçlayan bir hormonal tedavi rejimi düzenler. Endometriyumun glandüler hiperplazisi durumunda, genellikle Yarina, Janine, Utrozhestan, Duphaston gibi ilaçlar reçete edilir. İlaç kullanım süresi üç ila altı aydır. Endometriyal tabaka üzerinde lokal terapötik etkiye sahip olan gestagen içeren intrauterin sistem Mirena, terapötik etkinliğiyle de öne çıkar. 35 yaş üstü ve menopoz sonrası dönemdeki kadınlar için, terapötik amaçlarla GnRH agonistleri (gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri) kullanılır. İlaçlar, geri dönüşümlü amenore ve yapay menopozun ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
• Hormon tedavisine ek olarak, kadının vitamin tedavisi, fizyoterapi ve anemi düzeltmesi yaptırması gerekir. Tedaviden altı ay sonra kontrol ultrason muayenesi yapılır. Ve tedavinin sonunda tekrar endometrial biyopsi yapılır. Yumurtlama döngüsünü uyarmak için Klimofen ve diğer uyarıcılar kullanılır.
• Endometriumun glandüler hiperplazisi hormon tedavisinden sonra bile tekrarlarsa, tedavi için elektrocerrahi ve lazer teknikleri kullanılarak ablasyon veya rezeksiyon yöntemleri kullanılır. Bu özellikle çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar için önemlidir.
• Rahim miyomları, endometriozis veya menopoz döneminde oluşan endometriumun glandüler hiperplazisinin tedavisi için histerektomi veya panhisterektomi yapılır.

Endometriyumun glandüler hiperplazisinin önlenmesine gelince, uterus kanseri ve endometriyal kanseri önlemeyi amaçlamaktadır. Bunu yapmak için, bir kadın düzenli olarak bir jinekolog tarafından sınavlara girmeli, kontraseptifleri seçmeli ve gebe kalma ve hamilelik için profesyonel eğitim almalıdır. Bir kadının ana görevi derhal tıbbi yardım ve istişareler aramak ve tüm doktorun emirlerini takip etmektir. Çünkü endometriyum glandüler hiperplazisinin tedavisi için prognoz buna bağlıdır.

Endometriumun glandüler kistik hiperplazisinin tedavisi

Endometriyumun glandüler kistik hiperplazisinin tedavisi çoğunlukla üreme çağındaki kadınlarda gerçekleştirilir, çünkü bu hastalığa en duyarlıdırlar. Tedavinin ilk aşaması, uterus boşluğunun mukoza zarının, yani endometriyumun tanısal bir ön küretajıdır. Dokular, jinekologun bir tedavi planı hazırladığı sonuçlara dayanarak histolojik analiz için gönderilir. Tedavi, menstrüel fonksiyonları korumayı ve yumurtlamayı düzeltmeyi amaçlamaktadır.

Endometriumun glandüler kistik hiperplazisinin tedavisi için birkaç standart, etkili tedavi rejimi kullanılmaktadır, bunlara bir göz atalım:

• Tedavi adetin ilk gününde başlar (varsayılan). Kadın Ethinyl-Estradiol'ü günde iki kez 20 gün boyunca almalıdır. Adetten iki hafta sonra, 10 gün boyunca alınan Regnim ilacı reçete edilir. Bu tür bir tedavinin süresi dört ila altı aydır.
• Adetin ilk gününden itibaren kadın, Regnim ilacıyla birlikte iki hafta boyunca Microfollin alır. Tedavi süresi dört ila altı aydır.

Glandüler kistik endometrial hiperplazi için bu tedavi rejimi premenopozal dönemdeki kadınlar için tasarlanmıştır. Altı ay boyunca östrojen-gestanen almak gerekir. Bu hormonal arka planı normalleştirecek ve hastalığın patolojik gelişimini önleyecektir.

Endometriyumun glandüler kistik hiperplazisi, patolojinin tezahür derecesine ve hastanın yaşına bakılmaksızın zorunlu tedaviye tabidir. Tedavi yöntemi her kadın için ayrı ayrı seçilir. Ve hastanın yaşına, hastalığın karmaşıklığına, vücudun bireysel özelliklerine bağlıdır. Tedavi süresi üç aydan altı aya aittir. Tedavinin etkinliği tekrarlanan biyopsi ile kontrol edilir. Tedaviden sonra hastalık ciddi bir form alırsa veya nüksedilmişse, bu, özellikle zor durumlarda uterus boşluğunun uzaklaştırılmasını içeren cerrahi müdahale için bir göstergedir.

Basit endometrial hiperplazi tedavisi

Basit endometrial hiperplazinin tedavisi, rahim ve endometrial kanserinin önlenmesini içerir. Tedavi taktikleri, hastalığın klinik belirtilerine, hiperplazinin histolojik varyantına, kadının sağlığına ve vücudunun diğer özelliklerine bağlıdır. Tedavi, kanamanın durdurulması, anti-inflamatuar tedavi ve adet döngüsünün düzenlenmesi ile başlar. Tedavi sırasında kadın, hem planlı hem de acil olarak hastaneye yatırılabilir.

Basit endometrial hiperplazi, rahim mukozasında beliren ve çıkarılması gereken poliplerdir. Polipler sıklıkla tekrarlar, bu nedenle küretaj hiperplaziyi tamamen iyileştirmeye yardımcı olmaz. Bunun nedeni polipin lifli bir sapının olmasıdır. En etkili tedavi histeroskopidir, yani bazal tabaka ile birlikte cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu tür bir tedaviden sonra, kadın tedavinin etkinliğini doğrulamak için kontrol histeroskopisine tabi tutulur. Basit endometrial hiperplazinin karmaşık vakalarında, hastaya rezektoskopi reçete edilir.

Cerrahi müdahaleye ek olarak, kadın vücudunun normal işleyişini geri kazandırmak ve döngüyü normalleştirmek için hormonal tedavi zorunludur. Bu amaçlar için oral kombine kontraseptifler (Novinet, Regulon) kullanılır. Bazı durumlarda, bir kadına haplara alternatif olan hormon içeren bir RİA verilir. Ancak RİA'nın tek dezavantajı, adet kanamasında azalma ve hatta amenoredir. Her durumda, kadın bir ila iki yıl boyunca dispanser gözetimi altındadır. Bu, jinekoloğun hastanın durumunu izlemesine ve tedaviyi zamanında reçete etmesine veya ayarlamasına olanak tanır.

Endometriumun basit glandüler hiperplazisinin tedavisi

Endometriumun basit glandüler hiperplazisinin tedavisi birkaç aşamadan oluşur. İlk aşamada, kadına kanamayı durdurmak için tıbbi bakım verilir ve terapötik ve tanı amaçlı rahim duvarlarının küretajı yapılır. Tedavinin ilk aşamasının temel görevi, kaynağını ortadan kaldırarak kanamayı durdurmaktır. Küretaj sonucu elde edilen endometrial dokular histolojik analiz için gönderilir. Analiz, endometriumun basit glandüler hiperplazisinin varlığını doğrular. Analiz kanser hücreleri içermiyorsa, tedavi genellikle cerrahi manipülasyonlar olmadan konservatiftir.

Endometriumun basit glandüler hiperplazisinin tedavisindeki bir sonraki adım, vücudu ve normal adet döngüsünü geri yüklemektir. Bunu yapmak için yumurtlamayı engelleyen nedenleri ortadan kaldırın: hormonal dengesizlik, yumurtanın salınmasına yönelik anatomik engeller, progesteron içermeyen östrojen içeren ilaçlar almak ve diğerleri. Bu amaçlar için hormon eksikliğini gideren hormonal tedavi kullanılır. Hormon tedavisinden sonra planlanan adet görülmezse, bu hiperplastik süreçlerin durdurulmadığını, yani hastalığın ilerlediğini gösterir.

Endometriumun basit glandüler hiperplazisinin tedavisinin son aşaması, anovülasyona katkıda bulunan durumların ve hastalıkların ortadan kaldırılmasıdır. Bu, uzun süreli psikolojik aşırı heyecan, metabolik sendrom, romatizma veya polikistik over hastalığı nedeniyle ortaya çıkabilir. Tüm olumsuz faktörlerin ortadan kaldırılması, hastalığın gelecekte tekrarlamayacağının garantisidir.

Fokal endometrial hiperplazi tedavisi

Fokal endometrial hiperplazinin tedavisi, gestagenlerin kullanımını içeren uzun bir süreçtir. Kadın, histoloji için endometrial dokuları incelemek üzere tanısal küretajdan geçer. Tedavi için, 17-OPK (17-hidroksiprogesteron kaproat solüsyonu) ilacı ve Duphaston ilacı reçete edilir. İlaçların kullanım süresi dokuz aya kadardır.

Fokal endometrial hiperplazi tedavisinde zorunlu bir adım histeroskopidir. Bu, mukozanın patolojik alanının ayrıntılı bir incelemesine ve daha ileri tedavi taktiklerinin seçilmesine olanak tanır. Tedavi, hormonal ilaçların alınmasıyla sınırlı olmamalıdır. Hastanın metabolik bozuklukları varsa, örneğin aşırı kilo varsa, doktor bir diyet reçete eder. Bu durumda, ana tedavinin etkinliğini belirleyecek ve buna katkıda bulunacak olan kilo kaybıdır.

Atipik endometrial hiperplazinin tedavisi

Atipik endometrial hiperplazinin tedavisi çoğunlukla pre- ve postmenopoz dönemindeki kadınlarda yapılır. Atipik endometrial hiperplazi, uterus boşluğunun çıkarılması için bir gösterge olan patolojik bir prekanseröz durumdur. Radikal cerrahi müdahale, yani uterusun çıkarılması, bu durumda hastalığın tekrarlamasını önleyen etkili bir tedavi yöntemidir. Ancak hormonal tedaviden sonra uterusun çıkarılması sorunu ortaya çıkar. Kural olarak, kadının uterusuna ek olarak yumurtalıkları da çıkarılır. Yumurtalıkların çıkarılması, durumlarına ve ekstragenital patolojinin ciddiyetine bağlıdır.

Günümüzde henüz doğum yapmamış genç kadınlarda bile atipik endometrial hiperplazi meydana gelebilmektedir. Bu durumda doktorlar organ koruyucu tedavi uygularlar. Bu amaçlar için sadece atipili hiperplaziyi değil, aynı zamanda erken evrelerde endometrial kanseri de tedavi eden oldukça etkili sentetik hormonal ilaçlar kullanılır.

Hormon tedavisinin sonuçları hastalığın patojenik varyantına ve atipik sürecin doğasına bağlıdır. Tedavi süreci dinamik gözlemle birlikte olmalıdır. Kadın her iki ayda bir küretaj, yani tanısal kazıma geçirir. İyileşme için ana kriter endometrial atrofidir. Bundan sonra hasta, endometriyumun işlevlerini geri kazandırmayı amaçlayan bir rehabilitasyon tedavisi sürecine, yani bir hormonal tedavi sürecine girer.

Tedavi sonuçları her üç ayda bir değerlendirilir. Bu amaçla ayrı tanısal küretaj ve dispanser gözlemi yapılır. Hastalığın nüksetmesi durumunda konservatif hormonal tedavi cerrahi müdahale, yani uterusun çıkarılması ile değiştirilir.

Endometriumun adenomatöz hiperplazisinin tedavisi

Adenomatöz endometrial hiperplazinin tedavisi iki şekilde yapılabilir. Tedavi yöntemi hastanın yaşına, vücudunun bireysel özelliklerine ve hastalığın seyrine bağlıdır. Bu nedenle, menopoz sonrası dönemde olan yaşlı kadınlar için radikal cerrahi tedavi uygulanır. Ancak üreme çağındaki kadınlar için konservatif tedavi mümkündür.

Konservatif tedavi, GnRH ve bir dizi başka hormon içeren ilacın kullanılmasını içerir. Bu tür tedavinin etkinliği, her iki ila üç ayda bir gerçekleştirilen tanısal ve terapötik küretajla izlenir. Ek olarak, bir kadın endometriumun kalınlığını belirlemek için her ay bir ultrason muayenesinden geçmelidir. Ancak uzun süreli konservatif tedaviden sonra bile, endometriumun adenomatöz hiperplazisi tekrarlayabilir. Hastalığın kontrol edilememesi nedeniyle, kadın ekleriyle birlikte uterusun çıkarılmasına maruz kalır.

Premenopozda endometrial hiperplazi tedavisi

Premenopozda endometrial hiperplazinin tedavisi, bir kadının geçiş döneminde hastalığın ortadan kaldırılması olan bir süreçtir. Premenopoz, genellikle 45-47 yaşlarındaki kadınlarda menopozdan önce ortaya çıkan bir durumdur. Bazen 30-35 yaşlarındaki kadınlarda premenopoz semptomları görülür, bu hormonal dengesizliklerden dolayı mümkündür. Bu dönem birkaç aydan birkaç yıla kadar sürebilir. Bir kadın yumurtalık fonksiyonunda bir zayıflama yaşar, ancak yine de çocuk sahibi olma yeteneğini korur. Menopozun ana belirtisi, son 12 ayda adet görmemektir.

Premenopoz, hormonal dengesizlikten kaynaklanan birçok hastalığın ortaya çıkmasıyla birlikte görülür. Endometrial hiperplazi bu arka plana karşı gelişir. Premenopozda endometrial hiperplazinin tedavisi, kadının durumunun teşhisi ile başlar. Teşhis, diğer patolojik süreçleri dışlamayı ve gerekirse tanımayı sağlar.

• Bir kadının, uterus ve uzantıları görüntülemek için pelvik organlarının ultrason muayenesinden geçmesi gerekir. Bu, patolojinin gelişimin erken bir aşamasında tanımlanmasını sağlayacaktır.
• Hormon profili analizi zorunludur. Analiz, döngünün farklı dönemlerinde hormon seviyelerini belirlemek için gereklidir. Elde edilen veriler hormon replasman tedavisinin hazırlanmasına yardımcı olur.
• Tanısal küretaj, hiperplazinin biçimini belirlemeyi ve kanser hücrelerini tespit etmeyi mümkün kılar. Küretaj sonucu elde edilen endometrial doku, sitolojik inceleme için gönderilir.

Test ve teşhis sonuçlarına göre tedavi planı yapılır. Kural olarak, menopoz başlangıcını düzeltmeye yardımcı olan ve endometriumun daha fazla patolojisini ve genital tümörlerin ortaya çıkmasını önleyen hormonal tedavi kullanılır. Hormonal ilaçlarla tedaviye ek olarak vitamin tedavisi de yapılır. Bu tür tedavi, A, E vitaminleri, kalsiyum kullanarak yumurtalıkların işlevlerini uyarır. Hastaya uyku sorunları ve dengesiz ruh hali ile başa çıkmaya yardımcı olacak sakinleştiriciler ve antidepresanlar reçete edilebilir. Hastalığın özellikle şiddetli vakalarında ve tekrarlayan endometrial hiperplazi durumunda, kadına uterus çıkarılır ve ardından hormonal tedavi uygulanır.

Menopozda endometrial hiperplazi tedavisi

Menopozda endometrial hiperplazi tedavisi çeşitli şekillerde yapılabilir. Tedavi türü hastalığın biçimine, kadının vücudunun bireysel özelliklerine, yaşına ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Menopozda endometrial hiperplazi için ana tedavi türlerine bakalım.

• Hormon tedavisi

Kadın tanı amaçlı endometrial küretaj ve ultrason muayenesi için gönderilir. Test sonuçlarına göre, verilen hormonların dozu seçilir ve periyodik endometrial muayenelerden sonra düzenli olarak ayarlanır. Hormon tedavisi hastalığın olumlu bir sonuca ulaşmasına katkıda bulunur ve rahim boşluğunda kanserli süreçlerin gelişmesine karşı mükemmel bir önleyici tedbirdir.

• Cerrahi tedavi

Hasta, patolojik odakları çıkarmak ve tanı koymak için rahim boşluğunun mukoza yüzeyinin kazınmasına tabi tutulur. Bazı durumlarda, patoloji odaklarını yok etmek için endometrial doku lazerle yakılır. Histerektomi, yani uterusun çıkarılması için, bu prosedür endometrial hiperplazinin tekrarlaması durumunda yapılır.

• Kombinasyon tedavisi

Bu tedavi yöntemi cerrahi ve hormonal tedavinin bir kombinasyonunu içerir. Hormon tedavisi, aşırı büyümüş endometriyumun küçülmesi nedeniyle cerrahi müdahalenin hacmini azaltır. Ancak çoğu zaman, menopoz sırasında, uterusun cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir ve ardından hormonal tedavi uygulanır.

Postmenopozda endometrial hiperplazi tedavisi

Postmenopozda endometrial hiperplazinin tedavisi tanısal küretajla başlar. İşlem tam histeroskopi kontrolü altında gerçekleştirilir. Hastalık bir kadında ilk kez, postmenopozal dönemde ortaya çıktıysa, küretaj işleminden sonra doktor hormonal tedaviyi reçete eder. Hastaya uzun etkili gestagenler içeren ilaçlar verilir. Bu tür tedavinin süresi sekiz aydan bir yıla kadardır.

Hormon tedavisine ek olarak, menopoz sonrası endometrial hiperplazi için kadınlara GnRH analogları (Buserelin, Dipherelin, Goserelin) reçete edilir. Bu ilaçların kullanım süresi bir yıla kadardır. Hormon tedavisi, iyileşme sürecini teşhis etmek için düzenli ultrason muayeneleri ile gerçekleştirilir. Endometrial hiperplazi menopoz sonrası dönemde tekrarlarsa, cerrahi tedavi uygulanır. Bu yöntem, rahim boşluğunun çıkarılmasını veya rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin çıkarılmasını içerir.

Tanısal küretajdan sonra bir kadına atipik endometrial hiperplazi teşhisi konulursa, bu cerrahi tedavi için bir endikasyondur. Hastalığın tekrarlamasını önlemek ve patolojinin kötü huylu olmasını önlemek için bu gereklidir. Çoğu zaman, uterusun tamamen kesilmesi gerçekleştirilir. Ciddi somatik hastalıklar veya kontrendikasyonlar nedeniyle ameliyat yapılamazsa, kadına izin verilen maksimum dozajlarda hormon tedavisi verilir.

Endometrial hiperplazi için küretaj

Endometrial hiperplazi için küretajın iki işlevi vardır - tanısal ve terapötik. Ayrı tanısal küretaj, herhangi bir endometrial hiperplazi formuna sahip tüm kadınlara yapılır. İşlem genel anestezi altında, histeroskopi kontrolü altında yapılır. Eğer küretaj histeroskopi olmadan yapılırsa, lokal anestezi kullanılır.

Endometrial hiperplazi için küretaj, beklenen adetten bir gün önce yapılır. İşlem sırasında kadının tüm rahim mukozası, yani endometrial tabaka çıkarılır ve poliplerin veya adenomatozisin bulunabileceği dip ve köşeler dikkatlice tedavi edilir. Histeroskopi, çıkarma prosedürünü, yani mukoza zarının ne kadar temiz bir şekilde çıkarıldığını kontrol etmek için kullanılır. Histeroskopi olmadan, deneyimli doktorlar bile endometriumun küçük alanlarını bırakabilir ve bu da altta yatan hastalığın nüksetmesine yol açabilir.

Kürtaj işleminden sonra, kadında 3-10 gün boyunca hafif kanlı akıntı olabilir. Ancak bu normal kabul edilir, bu nedenle paniğe neden olmamalıdır. Kanamaya ek olarak, küretaj işleminden sonra, rezeke edilen doku parçacıkları dışarı çıkabilir, ancak bu aynı zamanda normal bir postoperatif olgudur. İlk küretaj işleminden sonra, tanı amaçlı olarak 4-6 ay sonra ikinci küretaj yapılır. Bu, tedavi sonuçlarını değerlendirmenize ve gerekirse bir dizi ilaç reçete etmenize veya uterusu çıkarmanıza olanak tanır.

Küretaj yapılmadan endometrial hiperplazi tedavisi

Endometrial hiperplazinin küretaj olmadan tedavisi etkisiz bir tedavidir ve kural olarak beklenen terapötik etkiyi vermez. Yani küretajın olmaması kör tedavidir. Küretaj olmadan kullanılan tedavinin etkinliğini değerlendirmek imkansız olduğundan. Bir kadın tamamen kendi iyiliğine güvenmelidir.

Hormon tedavisinin ardından endometrial hiperplazi tekrarlarsa, bu ana tedavinin etkisiz olduğunu gösterir. Jinekolog yeni bir tedavi planı çizer. Endometrial hiperplazi tedavi edilmezse, hastalığın odakları maligniteye maruz kalır ve bunun için tek tedavi yöntemi uterusun tamamen çıkarılmasıdır.

Tüm bunlar, terapötik ve tanısal küretaj yapılırsa endometrial hiperplazinin tedavisinin çok daha etkili olduğunu göstermektedir. İşlem anestezi altında yapılır, bu nedenle kadın ağrı hissetmez. Küretaj sonucu elde edilen dokular sitolojik analize gönderilir. Bu sayede doktor, belirli bir endometrial hiperplazi türü için etkili olacak bir tedavi planı çizer.

Endometrial hiperplazinin tedavisi, rahim boşluğundaki patolojileri tedavi etmeyi amaçlayan uzun vadeli bir tedavidir. Günümüzde hiperplaziyi tedavi etmek için kullanılan birçok etkili ilaç bulunmaktadır. İlaçlar her hasta için yaşına, hastalığın doğasına ve biçimine ve vücudun diğer özelliklerine göre ayrı ayrı seçilir. Modern ilaçlar hastalığın atipik ve karmaşık biçimlerini bile tedavi edebilir. Bir jinekolog tarafından zamanında teşhis ve muayene, endometrial hiperplazinin etkili ve başarılı bir şekilde tedavi edilmesinin garantisidir.