Elektroensefalografi metodolojisi

Yaygın uygulamada, EEG sağlam kafa derisine yerleştirilen elektrotlar kullanılarak kaydedilir. Elektriksel potansiyeller yükseltilir ve kaydedilir. Elektroensefalograflar, hastanın başına yerleştirilen elektrot çiftlerinin karşılık gelen sayısından elektriksel aktivitenin eş zamanlı olarak kaydedilmesine olanak tanıyan 16-24 veya daha fazla özdeş yükseltme ve kayıt ünitesine (kanal) sahiptir. Modern elektroensefalograflar bilgisayar tabanlıdır. Yükseltilen potansiyeller dijital forma dönüştürülür; sürekli EEG kaydı bir monitörde görüntülenir ve eş zamanlı olarak bir diske kaydedilir. EEG işlendikten sonra kağıda basılabilir.

Potansiyelleri ileten elektrotlar, 0,5-1 cm temas yüzey çapına sahip çeşitli şekillerdeki metal plakalar veya çubuklardır. Elektrik potansiyelleri, 20-40 veya daha fazla numaralı temas soketine sahip olan elektroensefalografın giriş kutusuna beslenir ve bunun yardımıyla cihaza karşılık gelen sayıda elektrot bağlanabilir. Modern elektroensefalograflarda, giriş kutusu bir elektrot anahtarı, bir amplifikatör ve bir EEG analog-dijital dönüştürücüyü birleştirir. Giriş kutusundan, dönüştürülen EEG sinyali bir bilgisayara beslenir, bunun yardımıyla cihazın işlevleri kontrol edilir ve EEG kaydedilir ve işlenir.

EEG, başın iki noktası arasındaki potansiyel farkını kaydeder. Buna göre, iki elektrottan türetilen voltajlar elektroensefalografın her bir kanalına beslenir: biri amplifikasyon kanalının "giriş 1"ine ve diğeri "giriş 2"sine. Çok temaslı bir EEG uç anahtarı, her kanal için elektrotları istediğiniz kombinasyonda değiştirmenize olanak tanır. Örneğin, oksipital elektrodun herhangi bir kanaldaki giriş kutusu "1" soketine ve temporal elektrodun kutu "5" soketine karşılık gelmesini ayarlayarak, bu kanaldaki karşılık gelen elektrotlar arasındaki potansiyel farkını kaydedebilirsiniz. Çalışmaya başlamadan önce, araştırmacı elde edilen kayıtları analiz etmek için kullanılan uygun programları kullanarak birkaç uç diyagramı çizer. Amplifikatörün bant genişliğini ayarlamak için analog ve dijital yüksek ve düşük frekanslı filtreler kullanılır. EEG kaydederken standart bant genişliği 0,5-70 Hz'dir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Elektroensefalogram edinimi ve kaydı

Kayıt elektrotları, beynin Latince isimlerinin baş harfleriyle gösterilen tüm ana bölümlerinin çok kanallı kayıtta temsil edileceği şekilde konumlandırılır. Klinik uygulamada, iki ana EEG lead sistemi kullanılır: uluslararası 10-20 sistemi ve elektrot sayısı azaltılmış modifiye edilmiş bir şema. Daha ayrıntılı bir EEG resmi elde etmek gerekirse, 10-20 şeması tercih edilir.

Referans ucu, beynin üstünde bulunan bir elektrottan gelen potansiyelin amplifikatörün "giriş 1"ine ve beyinden uzakta bulunan bir elektrottan gelen potansiyelin "giriş 2"sine beslendiği bir uçtur. Beynin üstünde bulunan elektrota genellikle aktif elektrot denir. Beyin dokusundan uzakta bulunan elektrota referans elektrot denir. Sol (A ₁ ) ve sağ (A ₂ ) kulak memesi referans elektrot olarak kullanılır. Aktif elektrot, amplifikatörün "giriş 1"ine bağlanır ve ona negatif bir potansiyel kayması verilmesi kayıt kaleminin yukarı doğru sapmasına neden olur. Referans elektrot "giriş 2"ye bağlanır. Bazı durumlarda, birbirine kısa devre yaptırılmış ve kulak memelerinde bulunan iki elektrottan (AA) gelen bir uç referans elektrot olarak kullanılır. EEG iki elektrot arasındaki potansiyel farkını kaydettiğinden, eğrideki noktanın konumu, elektrot çiftlerinin her birinin altındaki potansiyeldeki değişikliklerden eşit ancak zıt yönde etkilenecektir. Referans ucunda, beynin alternatif bir potansiyeli aktif elektrotun altında üretilir. Beyinden uzakta bulunan referans elektrodunun altında, alternatif akım amplifikatörüne geçmeyen ve kayıt desenini etkilemeyen sabit bir potansiyel vardır. Potansiyel farkı, aktif elektrot altında beyin tarafından üretilen elektrik potansiyelinin dalgalanmalarını bozulmadan yansıtır. Ancak, aktif ve referans elektrotlar arasındaki baş bölgesi "amplifikatör-nesne" elektrik devresinin bir parçasıdır ve bu bölgede elektrotlara göre asimetrik olarak bulunan yeterince yoğun bir potansiyel kaynağının varlığı, okumaları önemli ölçüde etkileyecektir. Sonuç olarak, referans kablosuyla, potansiyel kaynağının lokalizasyonu hakkındaki yargı tamamen güvenilir değildir.

Bipolar, beynin üstünde bulunan elektrotların amplifikatörün "giriş 1" ve "giriş 2"sine bağlandığı lead'e verilen addır. EEG kayıt noktasının monitördeki konumu, her bir elektrot çiftinin altındaki potansiyellerden eşit olarak etkilenir ve kaydedilen eğri, her bir elektrotun potansiyel farkını yansıtır. Bu nedenle, her birinin altındaki salınımın şeklini tek bir bipolar lead'e dayanarak değerlendirmek imkansızdır. Aynı zamanda, çeşitli kombinasyonlarda birkaç elektrot çiftinden kaydedilen EEG'nin analizi, bipolar lead ile elde edilen karmaşık özet eğrisinin bileşenlerini oluşturan potansiyel kaynaklarının lokalizasyonunu belirlememizi sağlar.

Örneğin, posterior temporal bölgede yavaş salınımların yerel bir kaynağı varsa, anterior ve posterior temporal elektrotları (Ta, Tr) amplifikatör terminallerine bağlamak, posterior temporal bölgedeki (Tr) yavaş aktiviteye karşılık gelen yavaş bir bileşen içeren bir kayıt üretir ve ön temporal bölgenin (Ta) normal beyin maddesi tarafından üretilen daha hızlı salınımlar bunun üzerine bindirilir. Bu yavaş bileşeni hangi elektrodun kaydettiği sorusunu açıklığa kavuşturmak için, elektrot çiftleri iki ek kanala açılır; bunlardan her birinde biri orijinal çiftten bir elektrotla, yani Ta veya Tr ile temsil edilir ve ikincisi, örneğin F ve O gibi temporal olmayan bir lead'e karşılık gelir.

Patolojik olarak değiştirilmiş beyin maddesinin üstünde bulunan posterior temporal elektrot Tr'yi de içeren yeni oluşan çiftte (Tr-O) yavaş bileşenin tekrar mevcut olacağı açıktır. Nispeten sağlam beynin üstünde bulunan iki elektrottan (Ta-F) gelen aktivitenin girişlerine beslendiği çiftte normal bir EEG kaydedilecektir. Dolayısıyla, lokal patolojik kortikal odak durumunda, bu odak üzerinde bulunan elektrotu bir çift halinde başka herhangi biriyle bağlamak, ilgili EEG kanallarında patolojik bir bileşenin ortaya çıkmasına yol açar. Bu, patolojik salınımların kaynağının lokalizasyonunu belirlememizi sağlar.

İlgi duyulan potansiyelin kaynağının EEG'deki lokalizasyonunu belirlemek için ek bir kriter, salınım faz bozulması olgusudur. Bir elektroensefalografın iki kanalının girişlerine üç elektrot bağlarsak: elektrot 1'i amplifikatör B'nin "giriş 1"ine, elektrot 3'ü amplifikatör B'nin "giriş 2"sine ve elektrot 2'yi aynı anda amplifikatör A'nın "giriş 2"sine ve amplifikatör B'nin "giriş 1"ine bağlarsak; elektrot 2 altında beynin geri kalan kısımlarının potansiyeline göre elektrik potansiyelinde pozitif bir kayma olduğunu varsayıyoruz ("+" işaretiyle gösterilir), o zaman bu potansiyel kaymasının neden olduğu elektrik akımının amplifikatör A ve B'nin devrelerinde zıt yönde olacağı ve bunun ilgili EEG kayıtlarında potansiyel farkında zıt yönlü kaymalara - antifazlara - yansıyacağı açıktır. Böylece, A ve B kanallarındaki kayıtlardaki elektrot 2 altındaki elektriksel salınımlar, aynı frekanslara, genliklere ve şekillere sahip, ancak fazda zıt eğrilerle gösterilecektir. Bir elektroensefalografın birkaç kanalı boyunca elektrotlar bir zincir şeklinde değiştirildiğinde, incelenen potansiyelin zıt faz salınımları, bu potansiyelin kaynağının üzerinde bulunan, zıt girişlerine bir ortak elektrotun bağlandığı iki kanal boyunca kaydedilecektir.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Elektroensefalogram ve fonksiyonel testlerin kaydedilmesine ilişkin kurallar

Muayene sırasında hasta, gözleri kapalı bir şekilde ışık ve ses geçirmez bir odada rahat bir sandalyede oturmalıdır. Denek doğrudan veya bir video kamera ile gözlemlenir. Kayıt sırasında, önemli olaylar ve fonksiyonel testler işaretleyicilerle işaretlenir.

Gözlerin açılıp kapanması test edildiğinde, EEG'de karakteristik elektrookülogram eserleri ortaya çıkar. Ortaya çıkan EEG değişiklikleri, öznenin temas derecesini, bilinç düzeyini belirlememize ve EEG'nin tepkisini kabaca tahmin etmemize olanak tanır.

Beynin dış etkilere verdiği tepkiyi saptamak için, kısa bir ışık flaşı veya ses sinyali şeklinde tek uyaranlar kullanılır. Koma halindeki hastalarda, hastanın işaret parmağının tırnak yatağının tabanına bir tırnak bastırılarak nosiseptif uyaranların kullanılmasına izin verilir.

Fotostimülasyon için, spektrumda beyaza yakın ve yeterince yüksek yoğunlukta (0,1-0,6 J) kısa (150 μs) ışık flaşları kullanılır. Fotostimülatörler, ritim asimilasyon reaksiyonunu incelemek için kullanılan flaş serilerinin sunulmasına izin verir - elektroensefalografik salınımların dış uyaranların ritmini yeniden üretme yeteneği. Normalde, ritim asimilasyon reaksiyonu, EEG'nin kendi ritimlerine yakın bir titrek frekansta iyi ifade edilir. Ritmik asimilasyon dalgaları, oksipital bölgelerde en büyük genliğe sahiptir. Fotosensitivite epileptik nöbetlerinde, ritmik fotostimülasyon, fotoparoksismal bir tepkiyi ortaya çıkarır - epileptiform aktivitenin genelleştirilmiş bir deşarjı.

Hiperventilasyon öncelikle epileptiform aktiviteyi indüklemek için yapılır. Denek 3 dakika boyunca derin ve ritmik nefes alması istenir. Solunum hızı dakikada 16-20 arasında olmalıdır. EEG kaydı hiperventilasyon başlamadan en az 1 dakika önce başlar ve hiperventilasyon boyunca ve bittikten sonra en az 3 dakika devam eder.