Eksüdatif otitis media: nedenleri, sonuçları, tanı

Orta kulakta kalın salgı oluşumuyla oluşan patolojik bir süreç eksüdatif otittir. Hastalığın özelliklerini, teşhis yöntemlerini, tedavisini ve önlenmesini ele alalım.

Eksüda, küçük kan damarlarından vücudun dokularına ve boşluklarına salınan bir sıvıdır. Otitte salgılanan salgı eritrositler, lökositler, proteinler, fibrin ve trombositleri içerir. Hastalık, timpanik boşluğu nazofarenksle bağlayan ve drenaj işlevi gören, basıncı eşitleyen östaki borusu hasar gördüğünde gelişir.

"Yapışkan" kulak, çeşitli faktörlerin ve patojenlerin etkisi nedeniyle oluşur. Hastalığın kronikleşme eğilimi vardır ve bu akut nükslerle kendini gösterir. Tedavi için lezyon üzerinde kapsamlı bir etki ve bağışıklık sisteminin güçlendirilmesiyle kapsamlı bir yaklaşım kullanılır.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloji

Tıbbi istatistiklere göre, orta kulak iltihabı en yaygın hastalıklardan biridir. İnsanların yaklaşık %25'i her yıl bu hastalıkla karşılaşmaktadır ve %60'ı hayatlarında en az bir kez kulak iltihabı geçirmiştir.

Eksüdatif form ise hastalığın %15'inde ve daha sıklıkla pediatrik hastalarda görülür. Hastaların %3'ünde ise işitme cihazında geri döndürülemez değişiklikler ve işitme kaybının gelişmesiyle ciddi bozukluklar gelişir.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Nedenler eksüdatif orta kulak iltihabı

Timpanik boşluk, az miktarda sıvı üreten epitel hücrelerle kaplıdır. Normalde, fazla sıvı işitsel tüp yoluyla burun boşluğuna atılır. Drenaj fonksiyonunun bozulması eksüdatif otitin nedenlerinden biridir. Hastalık ayrıca aşağıdaki faktörlerle de ilişkili olabilir:

• Nazofarenks, burun ve paranazal sinüslerin kronik inflamatuar hastalıkları, işitme tüpünün mukoza zarında değişiklikler.
• Östaki borusunun açılmasından sorumlu kasların işlev bozukluğuna bağlı olarak oluşan fonksiyon bozukluğu.
• Akut orta kulak iltihabının ihmal edilen tedavisi.
• İşitme cihazının yapısının doğuştan anatomik özellikleri.
• Çocukluk çağında östaki tüpünün gelişiminin fizyolojik özellikleri.
• Geniz eti büyümeleri, skatrisyel değişiklikler nedeniyle işitme tüpünün tıkanması.
• Nazofarenksin iyi huylu ve kötü huylu tümörleri.

Hastalığın tedavisi yukarıda sayılan nedenlerin ortadan kaldırılması ve daha fazla ortaya çıkmasının önlenmesiyle başlar.

[ 11 ], [ 12 ]

Eksüdatif otitisin bir nedeni olarak alerji

Seröz otitis media formlarından biri alerjiktir. Çoğu zaman solunum yolu hastalıklarından sonra gelişir. Yüksek vücut ısısı, kulak boşluğundan mukus akıntısı ile akut bir başlangıç olarak kendini gösterir. Enfeksiyöz ajanlar eklendiğinde akıntı pürülan hale gelir.

Alerjik inflamasyona rinit, sinüzit, geniz eti büyümeleri, akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve diğer patolojiler eşlik edebilir. Ayrıca, şiddetli alerjenlerin vücut üzerindeki etkisi de göz ardı edilmemelidir.

Hastalığın tedavisi için hiposensitizasyon ve lokal glukokortikosteroid tedavisi yapılır. Kulak boşluğu %3'lük borik asit veya hidrojen peroksit içeren ılık bir solüsyonla yıkanır. Hastalara vitamin açısından zengin yiyecekler ve genel tonikler reçete edilir. Alerjik otit bulaşıcı komplikasyonlarla ortaya çıkarsa, antibakteriyel tedavi uygulanır.

[ 13 ], [ 14 ]

Risk faktörleri

Otitis media, nazofarenksin enfeksiyöz lezyonu ve mukoza zarlarının şişmesi nedeniyle oluşur. Öncelikle östaki borusu şişer ve kulağın havalandırma süreci bozulur. Bu arka plana karşı, zamanında tedavi edilmezse eksüdatif bir forma dönüşen kataral otitis meydana gelir.

Hastalığın risk faktörleri arasında şunlar da yer almaktadır:

• İşitme cihazının konjenital anomalileri.
• Burun defektleri: eğri septum, yaralanmalar.
• Nazofarenksin iltihaplı hastalıkları.
• Geniz eti.
• Östaki borusunun iltihabı.
• Alerjik reaksiyonlar.
• Vücudun bulaşıcı ve iltihaplı nitelikteki genel hastalıkları.
• İşitme organlarına fiziksel etkiler: Su girmesi, basınç değişiklikleri, yaralanmalar.

Risk faktörleri arasında bağışıklık sisteminin zayıf olması, vücutta kronik hastalıkların bulunması, hastanın çocukluğu da yer alıyor.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogenez

Orta kulak seröz lezyonunun gelişim mekanizması, östaki borusunun drenaj ve ventilasyon fonksiyonunun bozulmasına dayanır. Bu nedenle timpanik boşlukta bir vakum oluşur ve seröz eksüda birikir.

Transüda sıvıdır, ancak timpanik mukozanın goblet hücrelerinin aşırı salgılanması ve artan protein seviyeleri nedeniyle viskoz ve kalın hale gelir. Bu nedenle hastalığa "yapışkan" kulak denir.

Eksüdatif orta kulak iltihabının patogenezinde timpanik boşluğun yetersiz drenajı, yumuşak damak kas sisteminin disfonksiyonu, sert damak yarığı ve antibakteriyel ilaçların aktif kullanımı yer alır.

Bağışıklık ve eksüdatif otit

Orta kulak iltihabının salgı artışıyla gelişmesinin nedenlerinden biri de zayıflamış bağışıklık sistemidir. Vücudun çeşitli patojenlerle enfeksiyon kapmasını engelleyen bağışıklık savunmasıdır.

Hastalığın ilk belirtileri, bağışıklık sisteminin iltihapla başa çıkmaya çalıştığını gösteren iltihaplı reaksiyonlardır. Bu gerçekleşmezse hastalık ilerler. Buna dayanarak, seröz otit tedavisinin zorunlu bileşenlerinden biri, lokal ve genel bağışıklık sistemini güçlendirmeyi amaçlayan immünoterapidir.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Eksüdatif otitte bağışıklık tepkisi

İnflamatuar yanıt, vücudun bağışıklık savunmasının ilk hattıdır. Patojenik mikroorganizmaların veya doku hasarının etkisiyle aktive olan humoral faktörler ve hücreler tarafından gerçekleştirilir.

Erken bağışıklık tepkisi, lökositlerin kan dolaşımından inflamasyon bölgesine alınmasıyla başlar. Lökosit mobilizasyonu, patojenin fagositozu sırasında makrofajlar tarafından üretilen ve salgılanan proinflamatuar sitokinler tarafından uyarılır.

Hastalığın erken teşhisini ve tedavisinin başlanmasını sağlayan, bağışıklık sisteminin inflamatuvar cevabıdır.

Belirtiler eksüdatif orta kulak iltihabı

Eksüdatif otit, yalnızca komplike vakalarda belirgin semptomlara sahiptir. Diğer vakalarda, hastalığın belirtileri bulanıktır. Ancak buna rağmen, doktorlar işitme organlarındaki hasarın bir dizi semptomunu belirler:

• İşitme kaybı ve bir/iki kulakta dolgunluk veya gürültü hissi.
• Kulakta keskin, vurucu ve çabuk geçen ağrı.
• Subfebril vücut ısısı.
• Kulak kanalından akıntı.

Hastalık ilerledikçe semptomlar artar. Eğer otit başka bir hastalığın arka planında gelişirse, o zaman iltihaplanma belirtilerini tanımak oldukça zordur.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Orta kulakta eksüdatif iltihabın tehlikelerinden biri hastalığın komplikasyonlarıdır. Pürülan otit tedavi edilmezse veya tedaviye zamanında başlanmaz ise, bu işitme organında şu tür sorunların gelişmesine neden olabilir:

• İltihaplı yapılarda (kulak zarı, mukoza boşluğu) dejeneratif kalıcı değişiklikler.
• İşitme kemikçiklerinin hareketsizleşmesi ve işitme keskinliğinin azalması.
• Kronik yapışkan orta kulak iltihabı.
• Kulak zarında geri çekilme ceplerinin oluşumu.
• Perforasyon, yani kulak zarında patolojik delikler.
• Kolesteatom oluşumu - bağ dokusu kapsülü içinde ölü epitel hücreleri ve diğer maddelerden oluşan boşluk.
• İç kulakta sarhoş edici etki yaparak, işitsel reseptörlerin fonksiyonunun azalmasına ve işitme kaybının ilerlemesine neden olur.

Yukarıdaki sorunlara ek olarak, hastalık tüm vücut için ciddi komplikasyonlara neden olabilir: menenjit, beyin apsesi, serebral sinüs trombozu, labirentit, sepsis, mastoidit. Eksüdatif otitin bu tür sonuçlarının tedavisi zordur.

Eksüdatif otitisin tekrarlaması

Orta kulak iltihabı tam iyileşmeden sonra yılda birkaç kez tekrarlarsa, bu hastalığın tekrarlayan bir formuna işaret eder. Çoğu zaman, nüksler aşağıdaki faktörlerle ilişkilidir:

• Sık sık soğuk algınlığı, zatürre.
• Bağışıklık sisteminin zayıflaması.
• İşitme organlarının iç yapısının anomalileri.
• Eksüdatif diatez.
• Sindirim bozuklukları.
• Şiddetli alerjik reaksiyonlar.
• Burun boşluğunda polipler.
• Sinüzit.
• Büyümüş geniz eti vejetasyonları.
• Burun konkaları ve palatin tonsillerin hipertrofisi.

Sık tekrarlamalarda patojenin doğası önemlidir. Bu nedenle, Pneumococcus, Staphylococcus aureus ve epidermidis tespit edildiğinde, klamidya, mikoplazma ve diğer patojenik mikroorganizmalar izole edilebilir.

Belirtileri açısından, hastalığın ilk vakasından daha hafif bir nüks görülür. Ancak buna rağmen, iltihap işitme keskinliğinde ilerleyici bir azalmaya yol açar. Kulak zarının delinmesi, tıkanıklık hissi ve kulakta ağrı da mümkündür.

Tanı sırasında hastalığın klinik tablosu, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar incelenir. Tedavi iki aşamada gerçekleştirilir. Öncelikle mevcut alevlenme ortadan kaldırılır: kulak boşluğunun yıkanması, antibiyotik alınması, fizyoterapi vb. İkinci aşama nükslerin önlenmesinden oluşur. Bunun için lokal ve genel bağışıklığı güçlendirmek için immünostimülanlar, multivitamin kompleksleri ve diğer araçlar reçete edilir.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kronik eksüdatif otitis, sensörinöral işitme kaybına ilerledi

İşitsel analizörün hasar görmesi nedeniyle işitme keskinliğinin bozulması sensörinöral işitme kaybıdır. Bu hastalığın nedenlerinden biri, orta kulağın kronik seröz iltihabının bir komplikasyonudur. Patolojik süreç, sesin algılanmasından sorumlu yapıları farklı alanlarda etkileyebilir: iç kulak hücrelerinde, beyin sapında veya korteksinde, sinir iletkenlerinde.

Sensörinöral işitme kaybı, hasar seviyesine, seyrin süresine ve şiddetine, işitme kaybının derecesine ve semptomların başlangıç zamanına göre sınıflandırılır. Bu komplikasyonun başlıca belirtileri şunlardır:

• İşitme keskinliğinde azalma.
• Kulak çınlaması.
• Baş ağrısı ve baş dönmesi.
• Somatoform bozukluklar.

Erken evrelerde normal konuşma 5-7 metreden, fısıltı ise 2-3 metreden net bir şekilde duyulabilir. Şiddetli vakalarda bu göstergeler önemli ölçüde azalır ve konuşma bir metreden daha az bir mesafeden duyulabilir.

İşitme tüpü ve timpanik boşluğun mukoza zarının kalıcı seröz iltihabı zemininde sensörinöral işitme kaybının teşhisi aşağıdaki yöntemlerden oluşur: otoskopi, akort çatalı testleri, ton odyometrisi, vestibülometrik testler. Çalışmalar ayrıca sinir sisteminin eşlik eden patolojilerini, omurga ve beyin lezyonlarını ve yüz kafatası kemiklerindeki hasarı belirlemeyi amaçlamaktadır.

Tedavi, işitme işlevlerinin geri kazanılması ve ağrılı semptomların ortadan kaldırılmasından oluşur. Hastalara fizyoterapi, refleksoloji ve ilaç reçete edilir. Özellikle şiddetli vakalarda, işitme cihazları ve cerrahi tedavi kullanılır. Bu komplikasyonun zamanında tespiti ve tedavisiyle, prognoz nispeten olumludur. Diğer vakalarda, işitme kaybı riski yüksektir.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Eksüdatif otitten sonra kulak tıkanıklığı devam eder

"Yapışkan" kulaktan sonra ortaya çıkan bir diğer yaygın komplikasyon, işitme organlarının tıkanıklığıdır. Normalde, dış kulak kanalındaki basınç, orta kulaktaki basınca benzerdir. Kulak zarının her iki tarafındaki basınç farklıysa, tıkanıklık hissi oluşur. Hoş olmayan durumun bir diğer nedeni, östaki borusunun, yani yutak ile kulak arasındaki bağlantı kanalının hasar görmesidir.

Kural olarak, otit semptomları ortadan kalktıktan sonra, tıkanıklık kendiliğinden geçer. İyileşme süresi her hasta için ayrıdır, ancak ortalama olarak yaklaşık 2 hafta sürer. İyileşmeyi hızlandırmak için hastalara vazokonstriktör kulak damlaları reçete edilir, çünkü bunlar şişliği giderir, işitsel tüpün drenaj işlevlerini ve patojenik eksüdanın boşaltılmasını iyileştirir. Anti-inflamatuar ilaçlar da kullanılır. Fizyoterapi prosedürleri yardımcı bir yöntem olarak kullanılır: ısınma, şişliği giderme, lokal bağışıklık savunmasını güçlendirme.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Teşhis eksüdatif orta kulak iltihabı

Orta kulak iltihabının seröz formu, zayıf bir semptom yelpazesine sahiptir, bu nedenle teşhisi kapsamlı, çok yönlü bir yaklaşım gerektirir. Öncelikle doktor anamnez toplar, hastaya nazofarenks ve kulakların önceki enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıkları, alerjik reaksiyonlar, teşhis ve diğer tıbbi manipülasyonlar hakkında sorular sorar.

Anketten sonra daha ileri tetkikler reçete edilir. Tanılar şu amaçlara yöneliktir:

• Patolojik sürecin evresinin belirlenmesi.
• Timpanik boşlukta inflamasyonun tespiti.
• Patojen tipinin belirlenmesi ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığının belirlenmesi.

Komplikasyonları doğrulamak veya dışlamak da gereklidir: kulak zarının delinmesi, işitme keskinliğinin azalması, pürülan süreçler. Bu amaçlar için, benzer hastalıklarla farklılaşma, bir dizi laboratuvar ve enstrümantal yöntem kullanılır.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testler

İşitme tüpü ve timpanik boşluğun mukoza zarında kalıcı seröz hasara inflamatuar bir süreç eşlik ettiğinden, bunu tanımlamak için laboratuvar tanıları yapılır. Testler bir doktor tarafından reçete edilir, kulak boşluğundan salgıyı incelemek ve patojenik mikroorganizmaların türünü, antibiyotiklere duyarlılıklarını belirlemek için gereklidir.

Hastaya iltihabı değerlendirmek ve tedavi planı hazırlamak için genel klinik kan testi, C-reaktif protein, ESR gösterilir. Komplikasyon şüphesi varsa, çalışma sırasında bilgisayarlı tomografi ve diğer enstrümantal muayenelerin sonuçlarının dikkate alındığı ayrıntılı bir kan testi yapılır.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Eksüdalı otitis mediada sitoloji

Sitoloji, çeşitli organları teşhis etmenin en bilgilendirici ve etkili yöntemlerinden biridir. "Yapışkan" kulak durumunda, inflamatuar süreçleri, patolojik durumun ciddiyetini ve komplikasyonları ortaya çıkarır.

Eksüdatif inflamasyon durumunda sitoloji yapmak için kulak boşluğundan salgı örneği alınır. Analiz, dış kulak yolunda, kulak zarında ve organın diğer yapılarında pürülan-inflamatuvar süreçleri ortaya çıkarır. Sitoloji ayrıca patojeni tanımlar ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirler.

Hastalık bakteriyel veya bakteriyel olmayan alerjik reaksiyonlarla ilişkiliyse, sitoloji kulak salgısında çok sayıda eozinofil ortaya çıkarır. Sitolojinin sonuçları etkili tedavi ve etkinliğinin izlenmesine olanak tanır.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Enstrümantal tanılama

Orta kulağın kronik iltihabından şüpheleniliyorsa, hastalara bir dizi farklı çalışma reçete edilir. Aşağıdaki yöntemlerle temsil edilen enstrümantal tanı da belirtilir:

• Otoskopi, otoskop veya kulak hunisi kullanılarak dış kulak yolu ve kulak zarının incelenmesidir.
• Otomikroskopi, mikroskop kullanılarak kulak boşluğunun incelenmesidir. Otitte kulak zarı iltihaplıdır, mavimsi renktedir ve bulanık, geri çekilmiş veya tam tersine şişkin olabilir. Hareketlilik sınırlıdır, ancak içinden seröz sıvı görülebilir.
• Valsalny testi/Siegle hunisi - Kulak zarının hareketlilik derecesini belirler.
• Odyometri, işitme keskinliğinin ve farklı frekanslardaki ses dalgalarına duyarlılığın ölçülmesidir.
• Akustik refleksler, stapedius kasının kasılması ve yüksek seslere maruz kalınması durumunda dış ve orta kulak yapılarının direncinde meydana gelen değişikliklerdir.
• Timpanometri – kulak zarının hareketliliğinin ve işitsel kemikçiklerin iletkenliğinin belirlenmesi. İltihaplanma, eksüda birikimi nedeniyle yapıların hareketliliğinde bir azalma ile birlikte görülür.
• Timpanopunktur, analiz için içeriğini toplamak amacıyla kulak zarının delinmesidir. Çoğu zaman parasentez yapılır, yani özel bir alet kullanılarak bir delik oluşturulur ve şantlanır.
• Östaki borusunun faringeal açıklığının endoskopisi – nazofarenkste otitise neden olabilecek patolojileri ortaya çıkarır ve östaki borusunun açıklığının daraldığını görüntüler.
• Temporal kemiğin bilgisayarlı tomografisi – özellikle şiddetli vakalarda yapılır. Radyografi, orta kulak boşluklarının havadarlığını, mukoza zarındaki hasarı ve işitsel kemikçik zincirini belirler. Seröz sıvının yoğunluğu ve lokalizasyonu da belirlenir.

Enstrümantal tanı yöntemlerinin bir araya gelmesiyle güvenilir tanı koyulup tedaviye başlanabilir.

Eksüdatlı otitiste timpanometri

Timpanik boşluktaki basıncı, kulak zarının, işitsel kemikçiklerin ve tüpün fonksiyonel özelliklerini değerlendirme yöntemi timpanometridir. Orta kulağın eksüdatif iltihabı durumunda zorunlu bir çalışma olarak kabul edilir.

Timpanometri, kulak kanalına yerleştirilen özel bir prob kullanılarak gerçekleştirilir. Cihaz bir pompaya, bir ses jeneratörüne ve bir mikrofona bağlanır. Jeneratör farklı tonlarda sesler yaratır, pompa kulak kanalındaki basıncı düzenler ve değiştirir ve mikrofon kulak zarı ve orta kulak duvarlarından yansıyan geri dönüş sinyallerini algılar.

Bu çalışma kemiklerin ve kulak zarlarının hareketlilik derecesini, inflamatuar eksüdat ve diğer patolojilerin varlığını belirler. İşlem 10 dakikadan fazla sürmez.

Eksüdatif otitte timpanogram tipi

Akustik empedans testi, orta kulağın akışı hakkında veri elde etmeyi amaçlayan bir çalışmadır. Timpanometri, kulak zarının elastikiyetini belirler. İşitme organının iç yapısında skatrisyel değişiklikler, basınç farklarından kaynaklanan çizikler veya orta kulakta salgı birikmesi varsa, bu akustik empedansı artırır ve akustik elastikiyeti, yani sesler için iletkenliği azaltır.

Timpanogramın birkaç türü vardır:

• Tip A – bunlar, orta kulakta dik bir eğim ve hava basıncı ile yüksek tam iletkenlik karakteristiğine sahip kayıtlardır. İşitme organının normal durumunu yansıtır.
• Tip B - Düşük iletkenlik ve negatif/uzun süreli olmayan orta kulak basınç kayıtları. Yüksek empedanslı orta kulak rahatsızlığını gösterir.
• Tip C - Orta kulakta yavaş yavaş artan bir eğim veya negatif basınçla birlikte iletkenliğin azalması.

B ve C tipleri orta kulakta sıvı varlığını, yani eksüdat sürecini, kulak zarının delinmesini veya skatrisyel deformasyonlarını, orta kulakta neoplazmların varlığını veya orta kulaktaki ses ileten kemikçiklerin yüzeyleri arasındaki bağlantının eksikliğini gösterebilir.

Timpanometrik inceleme verileri bağımsız tanısal değere sahip olmayıp kemik ve hava iletimi eşiği, işitme eşiği, otoskopi ve diğer odyometrik göstergelerin değerlendirilmesi için ek çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Ayırıcı tanı

Eksüdatif otit tanısı koymak için vücudu incelerken, ayırıcı tanı zorunludur. Orta kulak iltihabı, sağlam kulak zarı ile iletim tipi işitme kaybının meydana geldiği patolojilerden ayırt edilir:

• Otoskleroz - Bu hastalıkta otoskopik görüntü normaldir ve timpanometri eğriliğin düzleştiği tip A timpanogramı ortaya çıkarır.
• İşitsel kemikçiklerin anomalileri ve dejeneratif değişiklikleri. Tanı multifrekans timpanometri sonrasında doğrulanır.
• Timpanik membranın glomus tümörleri ve işitsel kemikçiklerin yırtılması. Tümör oluşumları X-ışını ve tip E timpanogram ile doğrulanır.

Ayırım sonuçları bize doğru kesin tanı koymamızı veya patolojik durumun daha detaylı incelenmesi için bir dizi ek tetkik önermemizi sağlar.

Tedavi eksüdatif orta kulak iltihabı

Orta kulaktaki seröz iltihabın başarılı tedavisinin anahtarı, halk ilaçları ile birleştirilebilen kapsamlı bir yaklaşımdır. Aynı zamanda, terapiye ne kadar erken başlanırsa, etkinliği o kadar yüksek olur ve iyileşme prognozu o kadar iyi olur. Tedavinin temel amacı, işitsel tüpün işlevlerini geri kazandırmaktır. Bunun için burun boşluğu, paranazal sinüsler ve yutak dezenfekte edilir.

Eksüdatif otitin iyileşmesi ne kadar sürer?

İşitme tüpü ve timpanik boşluğun mukoza zarının seröz iltihabının tedavisinin süresi birçok faktöre bağlıdır. Hastalık erken bir aşamada teşhis edilir ve tedaviye başlanırsa, bir hafta içinde tam iyileşme gerçekleşir. Bunun için antibakteriyel, anti-inflamatuar ve antimikrobiyal ajanlar kullanılır.

İleri iltihap vakalarında tedavi daha uzundur ve çeşitli tedavi yöntemlerinden oluşan bir kompleksten oluşur. Hastaya enfeksiyonu ortadan kaldırmak için ilaçlar, mukolitikler ve diğer ilaçlar reçete edilir. Ayrıca kulak boşluğundan eksüdayı çıkarmak için fizyoterapi prosedürleri de belirtilir. İyileşme 10 ila 14 gün sürer.

Hastalık tam olarak tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir, bunların en tehlikelisi tam işitme kaybıdır. Çocuklar menenjit, mastoidit, ensefalit ve diğer yaşamı tehdit eden hastalıklara yakalanma riski altındadır.

Önleme

Orta kulak iltihabını önlemek için, vücudun patojenlere karşı direncini artırmayı amaçlayan bir dizi önleyici tedbir belirtilir:

• Kulak burun boğaz uzmanı tarafından düzenli olarak koruyucu muayeneler yapılmalıdır.
• Fiziksel aktivite ve vücudun sertleşmesi.
• Dengeli beslenme.
• Burun boşluğu ve nazofarenksin sanitasyonu.
• Vücuttaki herhangi bir enfeksiyon odağının zamanında tedavi edilmesi.

Yukarıdaki önerilere ek olarak bağışıklık sisteminin koruyucu özelliklerini artıracak vitamin ve minerallerin alınması gerekir.

• Eksüdatif otit ile yürümek mümkün müdür?

"Yapışkan" kulak teşhisi konmuş kişilerin temiz havada yürümesine, hastanın hava koşullarına uygun giyinmesi ve kulakların soğuk havadan korunması şartıyla izin verilmektedir.

Hastalığın akut solunum yolu viral enfeksiyonları, grip ve diğer bulaşıcı hastalıklar zemininde ortaya çıkması durumunda, başkalarına bulaştırma riski olduğundan, tamamen iyileşene kadar yürüyüş önerilmez.

Vücut ısınız yükseliyorsa ve genel sağlığınız bozuluyorsa yataktan çıkmamalısınız, bu nedenle yürüyüşleri ertelemeniz daha doğru olur.

• Eksüdatif otitli bir çocuk anaokuluna gidebilir mi?

Neredeyse tüm KBB doktorları, bir çocukta kulak burun boğaz hastalıkları olması durumunda, dış dünyayla minimum temasla yatak istirahatinin gözlenmesi gerektiği görüşündedir. Bu, iltihabın bulaşıcı nitelikte olması durumunda patolojinin ilerlemesi ve başkalarının enfekte olma riskini azaltır. Buna dayanarak, çocuk tamamen iyileşene kadar anaokuluna gitmeyi ertelemek daha iyidir. Ayrıca, bu makalede çocuklarda eksüdatif otitisin seyri ve semptomları hakkında bilgi edinin.

• Eksüdatif otitiniz varsa denize tatile gitmek mümkün müdür?

Orta kulak iltihabının seröz formunun tedavisi sırasında, baş mümkün olduğunca hipotermiden veya kulaklara su kaçmasından korunmalıdır. Hastanın dalış veya tüplü dalış yapmaması koşuluyla denize seyahatlere izin verilir. Vücudu güçlendirmeye ve sertleştirmeye vurgu yapan orta düzeyde su ve hava prosedürleri önerilir. Sıcak ülkelerde denize uçuşlara gelince, her şey kulak burun boğaz uzmanının önerilerine bağlıdır, çünkü otit durumunda uçuşlar yasaktır.

• Eksüdatif otitiniz varsa uçakla seyahat etmeniz mümkün müdür?

Uçakla seyahat eden herkes, uçuş ve iniş sırasında kulakların tıkandığını bilir. İşitme organlarının iltihaplı lezyonları durumunda, hoş olmayan hisler birkaç kat artarak akut ağrıya neden olur.

Bu nedenle, neredeyse tüm kulak burun boğaz uzmanları, otitis sırasında ve özellikle seröz formunda herhangi bir uçuşa karşıdır. Bunun nedeni, basınç değiştiğinde, sıvı veya pürülan eksüda içeren kapsülün patlayabilmesi ve içeriğinin iç kulağa geçerek zaten ağrılı olan durumu daha da kötüleştirebilmesidir.

Basınç dalgalanmalarından kaynaklanan kritik durumların önlenmesine yardımcı olabilecek bazı öneriler şunlardır:

• Östaki borusundaki basıncı azaltmak için ağzınızı genişçe açın.
• Alt çenenin üst kenarı orta kulağın kemikli tabanına bağlıdır, bu nedenle sık ve yoğun yutkunma, timpanik boşluktan fazla havanın atılmasına yardımcı olur. Bu amaçla fındık veya şeker de çiğneyebilirsiniz.
• Elinizin altında dekonjestan damla bulundurun.

Eğer uçuşunuz kaçınılmazsa, doktorunuza danışmalı ve uçuş öncesi ve sonrası tüm talimatlarına uymalısınız.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Tahmin

Eksüdatif otit erken evrede teşhis edilirse ve etkili tedavi uygulanırsa, iyileşme prognozu olumludur. Ağrılı durum kötüleştikçe, bazıları geri döndürülemez işitme kaybına ve beyin yapılarına zarar veren bir komplikasyon kompleksi gelişir. Bu durumda, hastalığın prognozu olumsuzdur.

[ 65 ]