^

Sağlık

A
A
A

Duodenal ülserin endoskopik bulguları

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Akut duodenal ülserler. Yine, kural olarak, nekrotik süreç mukoza ve submukozu yakalarken gelişir. Klinik olarak komplikasyonlarda ortaya çıkar. En sık kanama komplikasyonları - vakaların% 10-30'unda. Endoskopi% 98 oranında pozitif sonuç verir. Akut ülser oluşumu riski olan tüm hastalarda yapılmalıdır.

Akut ülserler duodenumun herhangi bir yerinde olabilir, ancak daha sıklıkla bir ampul içinde olabilir. Tek ve çoklu olabilirler. Genellikle bir kombinasyon vardır - hem midede hem de oniki parmak bağırsağında. Duodenumdaki izole lezyonlar mideye göre 5 kat daha azdır.

Akut duodenal ülserin endoskopik görüntüsü. Küçük boyuttaki ülserler - en fazla 1,0 cm, yuvarlak şekilli, ancak yanlış ana hatları birleştirebilir ve alabilirler. Alt, granülasyon olmadan, fibrin veya hemorajik plak ile kaplı, sığ, pürüzsüzdür. Kenarları keskin, düz, yumuşak, açıkça belirtilmiş, hiperemik, peteşi ile. Ödem ve hiperemi telaffuz edilmez. Kıvrımların dönüşümü yoktur. Bir biyopside - ifade edilen kanama.

Akut duodenal ülser aşamaları.

  1. Mukoza zarında hiperemi ve hemoraji (ilk saatler, birkaç gün).
  2. Yüzey erozyonu.
  3. Bir veya daha fazla ülser oluşumu.
  4. Ülserden kanama.

Akut ülserler için, enflamatuar süreçler üzerinde nekrobiyotik süreçlerin yaygınlığı karakteristiktir. Hızlı iyileşme - 2-4 hafta içinde, durgunluk sürecinin görünmez hale geldiği yumuşak bir epitelyal skar oluşumu ile.

Duodenumun kronik ülserleri. Duodenumun kronik ülseri, peptik ülserin lokal bir belirtisidir. Kas, submukozal ve mukus tabakasını etkiler. Çoğu zaman, mide pil kanalının duodenuma geçtiği yerden 3 cm mesafede bir ampul içinde lokalize olur. Esas olarak çalışma çağında gelişirler. Mide ülserleri ile karşılaştırıldığında daha hızlı oluşur. Çoğunlukla ön duvarda bulunur -% 60 oranında. Vnutrikovichnye ülseri vakaların% 2-7'sinde görülür ve esas olarak duodenumun üst ucunda veya inen dalın üst üçte birlik kısmında bulunur. Çoklu ülserler vakaların% 5-25'inde görülür.

Kronik duodenal ülserin gelişim aşamaları.

  1. Akut sahne.
  2. İyileşmenin başlangıcı aşaması.
  3. Tam iyileşme aşaması (yara izi aşaması).

Akut sahne. Mukus yuvarlak veya oval defekti. Tekrarlayan alevlenme durumunda, genellikle düzensiz formlar - doğrusal, poligonal, vb. Ülserin tabanı sığ, beyaz veya sarı bir fibrin kaplaması ile kaplıdır. Kenarları ödemli, düzensiz, tanecikli şişkinlik ile kolayca kanar. Boyutlar daha sık olarak 0,3 ila 1,0 cm arasındadır. Ülser çevresindeki mukoza zarı, hiperemik, ödemli, kolayca savunmasızdır. Kıvrımların yakınsaklığı karakteristiktir. Enflamatuvar değişiklikler bir bölge, birkaç bölge ve tüm ampulü yakalamak için sınırlandırılabilir.

İyileşmenin başlangıcı aşaması. Enflamatuar sürecin durgunluk evresine benzer. Ülserin büyüklüğü azalır. Şekli koruyabilir ve doğrusal, çokgen veya yarık alabilir. Kenarları sığ, pürüzsüz, daha az ödemli olur, ülser düzleşir, alt plak temizlenir. Epitelizasyon kenarlardan veya alttan gelir. Epitelizasyondan sonra ülser yerinde kırmızı bir leke kalır, duodenit fenomeni azalır ve erozyon devam edebilir.

Tam iyileşme aşaması. Eski ülserde, kıvrımların yakınsama ve orta derecede hiperemi zonuna sahip, lineer veya stellat formunun parlak kırmızı renginden oluşan bir skar oluşur - taze bir iz. 2-3 ay sonra, skar beyazlaşır, iltihaplanma fenomeni yoktur, kıvrımların birleşmesi ve deformasyon azalır. Ortalama 4 ila 12 hafta arasında ülserleri iyileştirir. Morfolojik bir işaret, villus epitelinin eski ülseratif defektinin beyaz safhasında veya rumen epitelizasyonunda bağırsağın restorasyonudır. Epitelize olmayan fibröz skar oluşursa ve inflamatuar değişiklikler korunursa - elverişsiz bir işaret - ülser 4-6 ay sonra tekrar açılabilir.

Dev duodenal ülserler. Farklı yazarlarda boşlukların 2 veya 3 cm'den fazla olduğu düşünülmektedir. Özellikle yaşlılarda, esas olarak arka duvarda bulunurlar.

2 çeşit dev duodenal ülser var.

  • Yazıyorum Bir divertikülü andıran büyük boyutlu derin bir niş.
  • II tipi Ülserin tabanı penetrasyona bağlı pankreastır. Duodenumun duvarı burada yok. Büyük kanama olabilir.

Her iki tipte sikatrisyel değişiklikler duodenumun stenozuna kadar not edilir. Kurs süresi ve sık relapslar karakteristiktir. Dev ülserler cerrahi tedaviye tabidir.

Peptik ülser komplikasyonları.

  1. Kanama - Hastaların% 12-34'ü.
  2. Penetrasyon ve perforasyon -% 5-10.
  3. Pilorun stenozu - hastalığın uzun seyrini olan hastaların% 10-40'ında.

Akut aşamada, ampülün proksimal bölgelerinde ve pilorusta bulunan ülserler tıkanıklığa neden olabilir. İltihap azaldığında, geçit geri yüklenir. Relapslarla birlikte, fibrotik değişiklikler meydana geldiğinde, pilorun gerçek stenozu gelişir.

Ülser hastaları arasında vakaların% 1'inde ve uzun dönemde -% 10'unda görülür. İlk olarak 1955'te tarif edilmiştir. Pankreasın adacık bölgesinin bir tümör aşırı büyümesi ile karakterizedir. Tümör esas olarak gastrin - gastrinoma üretir. Pankreas dokusunda bulunan, ancak mide ve duodenum duvarının submukozal tabakasında yer alan, genellikle küçük boyutlarda - 0.3-0.5 cm'lik yuvarlak bir formasyondur. Morfolojik olarak, tümör bir karsinoide benzer. Olguların% 30-40'ında benign,% 60'ında malign.

Klinik olarak ampulün distal kısmında veya postbulbarnom bölümünde yüksek oranda hidroklorik asit üretimi ile birlikte tedavi edilemeyen ülser olarak kendini gösterir. Ülserler mide, duodenum, özofagus, ince bağırsakta olabilir. Gelişebilir ve fırtınalı olabilir, ancak genellikle yıllardır var olurlar.

Endoskopik resim. Mide büyük miktarda sıvıya sahiptir, kıvrımları hipertrofiktir ve midenin atonisi not edilir. Ülserler genellikle, büyük bir enflamatuar şaft tarafından çevrelenmiş, derin bir dip ile büyüklükte, birden çokdur.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.