Dizartri (artikülasyon ihlali): nedenleri, belirtileri, tanı

Dizartride, afazi karşıtı olarak, konuşmanın "tekniği" daha yüksek (praktik) işlevlerini değil, acı çeker. Dizartride, telaffuzdaki kusurlara rağmen, hasta duyduklarını ve yazdıklarını anlar ve düşüncelerini mantıklı bir şekilde ifade eder.

Bu nedenle dizartri, sözel kas sisteminin aşağıdaki bozuklukları olabilen eklemlenme sürecinin bir ihlalidir:

1. Parezi (periferik veya merkezi);
2. Spazm veya artan ton (tetany, sertlik, spastisite, sertlik);
3. Giperkinez;
4. ataksi;
5. Jinekoloji (Akinesia);
6. Yukarıdaki nedenlerin birçoğunun birleştirilmesi;
7. Psevdoparez.

Bu bağlamda, aşağıdaki sendrom şekilde konuşma bozukluğu vardır: bulbar ve psödobulber, ekstrapiramidal (Hipokinetik ve hiperkinetik sisteminde), serebral kortikal konuşma bozukluğu ve kas seviyeye patoloji ile ilişkili. Ayrıca psikojenik bir dizartri var.

Yukarıdaki nedenlerin birçoğunun dizartrinin merkezinde (örneğin, zeytin-ponto-serebellar atrofi, multipl skleroz ve diğer hastalıklar) bulunduğu hastalıklar vardır.

"Paretik" dizartri, alt motor nöronun yenilgisiyle gelişir ve bulber felci örneğinde gözlenir. Bu dizartri, medulla oblongata'nın motor nöronlarına ve variolium köprüsünün alt kısımlarına ve bunların intraserebral ve periferik aksonlarına verilen hasardan kaynaklanır. Konuşmanın karakteristik bir "bulanıklığı" ("ağızda yulaf lapası") gelişir, titreşen sesin "P" nin telaffuzunun yanı sıra, dil ve konuşma sesleri de bozulur. Yumuşak damak iki taraflı zayıflığı ile, sesin bir burun tonu görünür. Ses, ayrıca ses tellerinin parezi nedeniyle de acı çekebilir.

Bazı polinöropatilerle birlikte fasiyal sinirlerin diplegia'sı, kararsız kasların zayıflığına ve labial seslerin telaffuzunun bozulmasına ("B", "M", "P") yol açar.

Nörolojik durum dildeki atrofi ve fasikülasyonları, palatine perde ve yüz kaslarının zayıflığını ortaya koymaktadır.

Ana disartri (mafsal hastalıkları) neden olan polinöropati (difteri, OVDP, hipertiroidizm, porfiri, paraneoplastik polinöropati), amyotrofık lateral skleroz, siringobulbiya. Bu grup, diğer motor nöron hastalıkları, miyasteni, miyopati nadir biçimleri ile disartri içerebilir. Geçici dizartrisi geçici iskemik atakların resimde veya baziler veya vertebral arterlerin iskemik beyin sapı stenoz erken semptomu olarak kullanılabilir Bu tip. Bütün bu hastalıklara tanıyı kolaylaştıran başka bir nörolojik semptomatoloji eşlik eder.

Üst motor nöron etkilendiğinde "spastik" dizartri gelişir ve psödobulbar paralizinin resmine girer (kortikülbar yollarında bilateral hasara yol açar). En yaygın neden: bilateral serebral enfarktüs, yüksek bir amiyotrofik lateral sendrom şeklidir.

"Ataktik" konuşma bozukluğu beyincik (çoklu skleroz, kafatası-beyin travması, vs.) ya da bağlantı (spinoserebellar dejenerasyon) ait lezyonlann eşlik sinir sisteminin akut ve kronik hastalıkların ortaya çıkabilir.

"Hipokinetik" dizartri, parkinsonizm ve her şeyden önce Parkinson hastalığı için en sık görülen şeklidir.

"Hiperkinetik" dizartri hiperkinezi ile ortaya çıkan hastalıklar için tipiktir (özellikle kolorik veya distonik sendromların varlığında, nadiren - titreme ve diğer diskineziler).

"Karışık" tip dizartri, motor (konuşma) fonksiyonlarının düzenlenmesinde yer alan çeşitli patolojik süreçler söz konusu olduğunda ortaya çıkar: multipl skleroz, Wilson-Konovalov hastalığı, ALS ve diğer hastalıklar.

Yukarıdaki, dizartrinin altında yatan önde gelen nörolojik sendromun tanımlanmasına dayanan, dizartrinin tamamen klinik bir sınıflandırmasıdır . Aşağıda, tüm dizartrinin "periferik" ve "merkezi" formlar üzerinde sınırlandırılmasına dayanan, aynı dizartreli varyantların bir başka sınıflandırması yer almaktadır.

Dizartri - sinir sisteminin farklı düzeylerde yenilgisinin bir belirtisi olarak

I. Periferik dizartri

1. «Difüzyon»: polinöropati, miyopati, miyastenia
2. "Fokal" (ayrı kaudal kraniyal sinirlerin izole lezyonları ile)

II. Merkezi Dysartria

A. Bireysel beyin sistemlerine verilen hasar ile ilişkili

1. Spastik (Psödobulbar sendromu)
2. Ataktik (Serebellar sistemde hasar)
3. Hipokinetik (Parkinsonizm Sendromu)
4. Hiperkinetik (kore, distoni, tremor, miyoklonus)

B. Birkaç beyin sisteminin kombine lezyonu ile ilişkili

1. Spastik-Paretik (ALS)
2. Spastik-ataktik (multipl skleroz)
3. Diğer kombinasyonlar

III. Psikojenik dizartri. Bu form daha çok sahte kopya biçiminde tezahür eder ve diğer psikojenik motor, duyusal ve psiko-vejetatif bozukluklarla birlikte görülür.

Dizartri - nörolojik hastalıkların erken bir belirtisi olarak

• Beyin sapının baziler veya vertebral arter darlığı olan iskemi
• Amyotrofik lateral skleroz
• Multipl Skleroz
• myastenia
• Spino-serebral dejenerasyonlar
• Siringobulybiya
• Ilerici felç
• Wilson-Konovalov hastalığı.

Ilaçların yan etkisi olarak dizartri (iyatrojenik):

• androjenler, anabolikler
• antipsikotikler
• barbituratı
• litii
• L-dopa
• barbiphen
• geksamïdïn
• sitarabin (kanser tedavisi için bir ilaç)
• Reglan
• kanamisin (antibakteriyel ajan)

Tanıma dizartri esas olarak dikkate etkilenir neden olan klinik özellikler ve analiz eşlik eden sübjektif (hasta şikayetleri) ve objektif nörolojik semptomlar ( "sendromik çevre") dayalı. Myastenia gravis, hipokinezi, distoni tespiti için testler uygulayın; göstergeler EMG, VP, nörogörüntüleme ve diğer yöntemlere göre kullanın.

Paroksismal dizartri bazen multipl skleroz ile gözlenebilir.

[1], [2], [3], [4]