Tetanos teşhisi

Tetanosun erken tanısı trismus, alaycı gülümseme ve disfajinin tespitine dayanır. Daha sonra başın arkasındaki kasların sertliği ortaya çıkar; hipertonisite vücudun diğer kaslarına yayılır, teknik konvülsiyonlar katılır, karakteristik özelliği hipertonisitenin korunmasıdır; kaslar saldırıdan sonra. Tetanosun ayırt edici semptomları açık bilinç, ateş, terleme ve hipertükürük salgılanmasıdır.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diğer uzmanlarla konsültasyon endikasyonları

Komplikasyonlar gelişirse, diğer uzmanlarla konsültasyon gereklidir. Bu nedenle, kırıklar, tendon kopmaları, büyük kanamalar durumunda, bir cerrahla konsültasyon endikedir, konvülsif sendrom, solunum yetmezliği ve çoklu organ yetmezliği durumunda - bir resüsitatörle konsültasyon.

Hastaneye yatış endikasyonları

Tetanos şüphesi varsa, hayati fonksiyonların bozulması ve yoğun tedavi ve bakıma ihtiyaç duyulması nedeniyle hastalar yoğun bakım ünitesinde acil yatışa tabi tutulurlar.

Tetanosun laboratuvar tanısı

Tetanosun laboratuvar tanısı ikincil öneme sahiptir. Hastalığın klinik belirtileri ortaya çıktığında, kandaki toksin en hassas yöntemlerle bile tespit edilemez. Antitoksik antikorların tespitinin tanı değeri yoktur, çünkü yalnızca aşı geçmişini gösterir. Tetanosta, antikor titrelerinde artış olmaz, çünkü öldürücü dozlarda ekzotoksin bile bağışıklık tepkisine neden olmaz. Bazı durumlarda, bakteriyolojik yöntemler kullanılır (yayılmaların mikroskobu, yaraların cerrahi tedavisi sırasında çıkarılan dokunun histolojik incelemesi, yara akıntısının anaerobik koşullar altında besin ortamına ekilmesi), bu da patojeni enfeksiyonun giriş yerinde tespit etmeyi mümkün kılar. Hastaların en fazla %30'unda yaradan patojenin bir kültürünü izole etmek mümkündür.

Tetanosun enstrümantal tanısı

Beyin omurilik sıvısında genellikle patolojik bir değişiklik görülmez.

Tanı formülasyonu örneği

Tetanos, yaygın form, şiddetli seyir. Komplikasyonlar: aspirasyon pnömonisi, sağ rektus abdominis kasının yırtılması.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tetanosun ayırıcı tanısı

Benzer bir klinik tablo, ayırt edici özellikleri konfüzyon, psikomotor ajitasyon, ekzoftalmus ve midriyazis, kısa (birkaç saniye) ve sık nöbetler, hidrofotoakufobi, interiktal dönemde kas gevşemesi olan kuduz hastalarında da görülebilir. Kuduzda trismus ve "alaycı gülümseme" yoktur. Hastalığın 5-7. gününde hastalık felç aşamasına geçer ve bu kaçınılmaz olarak ölümle sonuçlanır.

Striknin zehirlenmesi, midriyazis varlığı, konvülsiyonların artan yayılımı ve tonik kas gerginliğinin olmaması ile tetanosdan ayırt edilebilir. Striknin zehirlenmesinde, tetanosda olduğu gibi, genel konvülsiyonlar gözlenir, ancak ataklar arasında kaslarda tam bir gevşeme vardır.

Paratiroid bezlerinin hipofonksiyonu ile oluşan tetani, tetanozdan sadece çizgili kasları değil aynı zamanda düz kasları da etkilemesi ve kademeli olarak başlamasıyla ayrılır. Tetani ile nöbetlere kusma, ishal, karın ağrısı, bronkospazm eşlik eder. Konvülsiyonlar çok nadiren yaygınlaşır ve her zaman ekstremitelerin küçük kaslarını etkiler. Erb, Trousseau, Chvostek, "at ayağı" ve "obstetrisyen eli" semptomları ortaya çıkar. Hipokalsemi her zaman tespit edilir.

Epileptik nöbet, tetanostaki konvulsif sendromdan farklı olarak uyku hali, kasların tam gevşemesi, istemsiz dışkılama ve idrar yapma ile sonlanır ve retrograd amnezi ile karakterizedir.

Histeri hastaları tetanoza benzer bir konvülsif atak resmini taklit edebilirler, ancak atak sonrasında fare tamamen rahatlar. Atağa duygusal tepkiler (ağlama, gülme), amaçlı tepkiler (hastalar kıyafetleri yırtar, çeşitli nesneleri fırlatır, vb.) eşlik eder. Zor vakalarda, kasların tamamen gevşediği bir uyku hapı reçete edilir.

Daha az sıklıkla tetanosun yaygın osteokondrozun alevlenmesinden, travmatik beyin hasarından ve nöroenfeksiyonlardan ayırt edilmesi gerekir.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]