Diş çekimi için anestezi: temel yöntemler ve hazırlıklar

Tıp tarihi boyunca, diş hekimleri diş çekimi için her türlü anesteziyi kullanmışlardır: Aztekler mandrake kökü özütü kullanmışlardır, Mısırlılar Nil sularında yaşayan kutsal timsahın yağını deriye uygulamışlardır. 19. yüzyılda eter, sonra azot oksit ve kloroform püskürtmeye başlamışlardır... Günümüzde, dünyanın dört bir yanındaki diş hekimleri diş çekimi ve diğer manipülasyonların tamamen ağrısız bir şekilde gerçekleştirilmesini sağlayan modern anestezikleri kullanmaktadır.

[ 1 ], [ 2 ]

Diş çekiminde anestezi: yöntemler

Diş çekiminde lokal anestezinin iki temel yöntemi vardır: Enjeksiyonsuz (dışarıdan) ve enjeksiyon (enjeksiyon kullanılarak).

Enjeksiyon dışı yöntem, ihtiyaç duyulan bölgeye uygulanan veya yıkanan ilaçlar kullanılarak yüzeysel doku anestezisi sağlar. Bu bir uygulama yöntemidir. Başka enjeksiyon dışı yöntemler de vardır (düşük sıcaklıklara maruz bırakma, elektromanyetik dalgalar, elektroforez kullanılarak anestezik verilmesi) ancak bunlar pratik olarak ev diş hekimliğinde kullanılmaz.

Uygulama yöntemi genellikle çocuklarda süt dişi çekimi sırasında veya enjeksiyon anestezisi sırasında iğne giriş yerini uyuşturma aracı olarak - diş hekimi ziyareti sırasında hastanın rahatsızlığını tamamen ortadan kaldırmak amacıyla - kullanılır.

Diş çekimi sırasında anestezi enjeksiyon yöntemleri ise iletim, infiltrasyon, intraligamenter ve intraosseöz anestezi olarak ayrılır.

İletim tipi anestezide, enjeksiyon son dişin olduğu bölgeye (sinir dalının geçtiği yere) yapıldığı için, aynı anda birkaç diş uyuşturulabilir ve böylece sinirin tamamı bloke edilir.

İnfiltrasyon anestezisi, diş kökünün apeksinin çıkıntı bölgesine anestezik enjekte edilerek yapılır. Üst çenedeki dişlerin çekilmesinde anestezi için, diş etindeki kök ucu bölgesine (dudak kenarından ve damak kenarından) enjeksiyon yapılır. Alt çenenin ortasında bulunan dişlerin çekilmesinde anestezi için, sadece dudak kenarından diş etindeki kök ucu bölgesine enjeksiyon yapılır.

İntraligamenter (intraligament) anestezi, enjeksiyonun diş etinden dişin periodontal sirküler ligamentine (dişi alveolde destekleyen lifler ve dokular) yapılması nedeniyle dişi ve bitişik diş etini uyuşturur. Bu yöntem için, minimum miktarda anestezik kullanmanıza olanak tanıyan bir dağıtıcıya sahip özel bir şırınga vardır.

Diş çekimi için en iyi anestezi yöntemi olarak intraosseöz anestezi kabul edilir, çünkü enjeksiyon doğrudan diş alveollerini çevreleyen süngerimsi kemiğe yapılır.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diş çekiminde anestezi: temel ağrı kesiciler

Diş çekimi sırasında anestezi için tüm ağrı kesiciler uygun değildir. Bu nedenle, diş hekimliğinin en sık kullanılan ilaçların kendi listesi vardır ve bu liste iyi bilinen novokain ile başlar.

Ancak novokain artık eskisi kadar sık kullanılmıyor. Bazı insanlar buna hiç dayanamıyor, birçoğu alerjisi var ve yan etkileri arasında baş dönmesi, halsizlik ve kan basıncının düşmesi yer alıyor. Ayrıca, en güçlü anestezik olmaktan çok uzak ve bu nedenle genellikle daha iyi bir ağrı kesici etki için küçük dozlarda adrenalinle birlikte uygulanıyor. Novokain ve adrenalin karışımı yüksek tansiyonu olan kişiler için kontrendikedir.

Yetişkinlerde diş çekimi sırasında infiltrasyon anestezisi için yaygın olarak %0,5'lik bir Lidokain solüsyonu kullanılırken, iletim anestezisi için %1-2'lik bir solüsyon kullanılır. Maksimum toplam dozu 300-400 mg'dır. Lidokainin yan etkileri nadirdir ancak baş ağrısı, yorgunluk, dudak ve dilin geçici duyarlılığının kaybı, anormal kalp ritmi, kan basıncında düşüş ve ürtiker mümkündür.

Günümüzde en modern anestezikler aktif madde artikain bazlı ilaçlardır: Artikain ve analogları - Ultracaine DS, Ubistezin, Septanest. Bu anestezikler yeterince uzun ve güvenilir bir şekilde etki eder, bu nedenle çoğu diş cerrahı bunun diş çekimi için en iyi anestezi olduğuna inanır. Artikain'in anestezik etkisi en fazla 10 dakikada kendini gösterir ve uygulama anından itibaren 1-3,5 saat sürer. İlacın yan etkileri baş ağrısı, titreme ve kas seğirmesi, mide bulantısı, kusma ve ishal şeklinde ifade edilebilir. Nadir durumlarda kan basıncında düşüş, kalp aritmileri, deri döküntüsü, anjiyoödem mümkündür. Artikain için kontrendikasyonlar listesi şunları içerir: menenjit, tümörler, çocuk felci, osteokondroz, spondilit, tüberküloz veya omurganın metastatik lezyonları, kalp yetmezliği, karın boşluğundaki tümörler, şiddetli arteriyel hipotansiyon, hemostaz bozukluğu. Gebelikte kullanımı fetal kalp hızının düşmesine neden olabilir.

Diş çekimi sırasında anestezi için kullanılan Ubistesin ilacı, artikaine ek olarak, enjeksiyon bölgesinde vazokonstriksiyona neden olan, emilimini zorlaştıran ve analjezik etkiyi uzatan adrenalin (epinefrin hidroklorür) içerir. Etki başlangıcı üç dakikayı geçmez, etki süresi yaklaşık 45 dakikadır. Artikaine'in yukarıda belirtilen tüm yan etkilerine ek olarak, enjeksiyon tekniği izlenmezse, bir kan damarına yanlışlıkla girilmesi veya sinir hasarı olması durumunda enjeksiyon bölgesinde iskemik bölgelerin ortaya çıkma olasılığı vardır.

Lokal anestezikler Ultracaine DS ve Septanest de adrenalin içerdiğinden paroksismal taşikardi, yüksek kalp hızıyla seyreden aritmiler ve bazı glokom tiplerinde kontrendikedir.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

20 yaş dişi çekiminde anestezi

Yirmilik diş çekimi sırasında anestezi için diğer diş çekimlerinde kullanılan ağrı kesicilerin aynısı kullanılır. Ve bunların uygulanma yöntemi (infiltrasyon, intraligamenter veya intraosseöz) doktor tarafından hastanın özel patolojisi ve durumu dikkate alınarak seçilecektir.

Yirmi yaş dişlerinin çekilmesi çoğunlukla hasarlarından değil, diş sırasındaki anormal konumlarından kaynaklanır. En karmaşık patolojiler distopi ve retansiyondur.

Yirmi yaş dişinin distopyası, dişin sürme sürecinde yanağa, dile doğru kayması, hatta kendi ekseni etrafında dönmesi şeklinde ortaya çıkar.

Ve bir yirmi yaş dişi çene kemiğinde tutulduğunda, onun rudimentleri vardır ve dişin kendisi daha fazla gelişmez ve çıkmaz. Böyle bir patolojide, diş hekimi diş etini kesmek, çıkmamış dişi çıkarmak ve ardından diş etine dikiş atmak zorundadır. Bir yirmi yaş dişini çıkarmak için yapılan bu tür operasyonlar lokal anestezi altında yapılır.

[ 11 ]

Süt dişlerinin çekiminde anestezi

Tedaviye tabi tutulmayan veya çeşitli akut iltihaplara (kemik veya periosteum) neden olan süt dişlerinin çekilmesi gerekir. Süt dişlerinin çekilmesi için yöntem ve anestezi yönteminin seçimi, özel duruma göre belirlenir.

Örneğin, bir süt dişi o kadar hareketlidir ki, doktor dişin kökünün neredeyse tamamen eridiği sonucuna varır. Bu durumda, anestezi uygulaması - jel veya aerosol - çıkarılması için yeterli olacaktır. Örneğin, Lidokain aerosolünün (çocuklar için önerilen maksimum doz, vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 3 mg'dır) pamuklu çubuk kullanılarak çocuklara uygulanması önerilir.

Diş hekimleri çoğunlukla çocuklarda süt dişlerini çekerken anestezi için infiltrasyon anestezisi kullanırlar: anestezik bir ilaç (Lidokain, Ubistezin Forte ve analogları) iki enjeksiyon kullanılarak uygulanır - diş eti tarafından ve dil tarafından. Ubistezin kullanılıyorsa, dozajı çocuğun vücut ağırlığına göre belirlenir. 20-30 kg ağırlığındaki çocuklar için 0,25-1 ml, 30-45 kg vücut ağırlığında - 0,5-2 ml yeterlidir.

Çoğu durumda, bu anestezikler çocuklar tarafından iyi tolere edilir. Ancak, diş hekimi ilaçlara karşı alerji veya kardiyovasküler problemlerin farkında olmalıdır.

PS Bilginize, Avrupa'da diş çekimi için ilk anestezi, eter anestezisi şeklinde resmi olarak 19 Aralık 1846'da kayıtlara geçmiştir, ancak 20. yüzyılın ilk çeyreğinde bile çoğu durumda, iyi bilinen novokain 1904'te sentezlenmiş olmasına rağmen, "diş çekimi" herhangi bir anestezi kullanılmadan gerçekleştirilmiştir.

[ 12 ]

Diş çekimi sonrası anestezi

Diş çekimi için anestezinin, sıklıkla söylendiği gibi, "etkisiz hale gelmesinden" sonra, yara -dişi çekmek için yapılan diş operasyonunun yeri- ağrımaya başlar. Bazen ağrı o kadar şiddetli olur ki, diş çekiminden sonra anestezi gerekir. Bu gibi durumlarda, ağrı kesici almanız gerekir ve çoğu zaman doktorlar Ketanov'u önerir.

Ağrı kesici Ketanov, ameliyat sonrası ağrı da dahil olmak üzere şiddetli ağrıyı hızla giderir. Her 6 saatte bir tablet alınır. Ancak bu ilaç en fazla 7 gün boyunca alınabilir. Uyuşukluk, dispeptik fenomenler, artan ağız kuruluğu ve artan kalp hızı ile kendini gösteren yan etkiler olabilir. Hastanın bronşiyal astım, mide ülseri veya duodenum ülseri gibi hastalıkları ve böbrek sorunları varsa, bu analjeziğin kullanımı kontrendikedir, ayrıca hamile ve emziren kadınlar.

Bu arada, diş çekiminden sonraki ilk 24 saat içinde ağzınızı hiçbir şeyle çalkalamayın, alkol veya sıcak bir şey içmeyin. Ve diş çekiminden üç gün sonra aniden şişlik ve ağrı tekrar ortaya çıkarsa, hemen diş hekiminize gitmelisiniz.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]