Dirsek ultrasonu
Last reviewed: 31.05.2018
Sıkı kaynak kullanım yönergelerimiz vardır ve yalnızca saygın tıbbi sitelere, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunca tıbbi hakemli çalışmalara bağlantı veririz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2] vb.) bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi bir kısmının yanlış, güncelliğini yitirmiş veya başka bir şekilde şüpheli olduğunu düşünüyorsanız, lütfen seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Dirsek eklemi nispeten küçük ve yüzeysel bir konumda olduğundan, ultrason yöntemi (US) kullanılarak muayene edilmesi çok uygundur. Hatta, uygulama kolaylığı, bilgi içeriği ve maliyet etkinliği nedeniyle bu eklemi muayene etmek için ultrasonun tercih edilen yöntem olduğu bile söylenebilir. Genellikle 7,5 MHz tarama frekansına sahip bir sensör kullanılır.
Dirsek ekleminin anatomisi
Dirsek eklemi, humerusun alt epifizinin eklem yüzeyi, bloğu ve başı ile ulna ve radiusun eklem yüzeyleri tarafından oluşturulur. Dirsek eklem boşluğunda üç eklem vardır: humeroulontal, humeroradial ve radioulnar. Eklem kapsülü, dirsek eklemini her taraftan örter. Dirsek eklemi, lateral bağlarla sabitlenir: ulnar ve radyal kollateral bağlar. Ayrıca, radioulnar eklemi güçlendiren ve ön kolun pronasyonu ve supinasyonu sırasında radius ile ulna arasındaki ilişkinin stabilitesini sağlayan radyal sirküler bir bağ da vardır. Dirsek ekleminin ön ve arka bölümleri bağlar tarafından yeterince güçlendirilmemiştir. Dirsek eklemini incelemek için kemiksel işaretler, humerusun medial ve lateral epikondilleri ve ulnanın olekranon çıkıntısıdır. Anteromedial yüzeyde, kemiksel işaretler, radiusun tüberozitesi ve ulnanın koronoid çıkıntısıdır.
Ultrason muayene tekniği
Dirsek ekleminde ultrason değerlendirmesine tabi tutulan yapılar şunlardır: eklem boşluğunun kendisi, eklem kıkırdağı, eklem kapsülü; eklemin fleksiyon ve ekstansiyon süreçlerinde yer alan kasların tendonları; medial ve lateral epikondil, ulnar sinir. Dirsek ekleminin ultrason muayenesi (US) dört standart yaklaşımla yapılır: anterior, medial, lateral ve posterior. Dirsek eklemini incelerken hastanın takdirine bağlı olarak iki hasta pozisyonu kullanılır: oturma veya uzanma.
Dirsek ekleminin ultrason muayenesinin gerçekleştirilmesinde metodoloji
Dirsek eklemi yaralanmaları ve hastalıklarının ultrason tanısı
Epikondilit. Humerus epikondilleri bölgesinde ağrı ile karakterize yaygın bir hastalık. Genellikle mesleği monoton tekrarlayan el hareketleriyle, özellikle pronasyon ve supinasyonla (daktilocular, müzisyenler) veya vücudun belirli bir statik pozisyonunda ellerin fiziksel stresiyle (mekanikçiler, dişçiler) ilişkili olan kişilerde ve sporcularda (tenisçiler, golfçüler) görülür. Klinik seyirde akut ve kronik evreler ayırt edilir. Akut evrede ağrı epikondillerden birinin bölgesinde sabittir, ön kol kasları boyunca yayılır ve dirsek ekleminin işlevi bozulabilir. Ağrı eli sıkarken, kolu uzatılmış pozisyonda tutamama (Thompson semptomu), uzatılmış bir kolda yük tutamama (yorgunluk semptomu) ve kolda güçsüzlük ortaya çıkar. Subakut evrede ve kronik seyirde ağrı stres altında ortaya çıkar, donuk, ağrılı bir karaktere sahiptir. Kas hipotrofisi veya atrofisi fark edilir.
En tipik patolojik durum lateral epikondilit veya "tenisçi dirseği" olarak adlandırılır. Medial epikondilit "golfçü dirseği" veya "atıcı dirseği" olarak adlandırılır. Bu durumların her ikisi de ilgili kas gruplarının tendonlarının liflerindeki travmatik ve inflamatuar durumlar nedeniyle oluşur. Medial epikondilit fleksör tendonlarındaki değişikliklerle ilişkilidir. Lateral epikondilit ekstansör kaslarının tendonlarının patolojisiyle ilişkilidir. Tendinit gelişimiyle tendon kalınlaşır, ekojenitesi azalır. Yapı, intratendinöz mikro yırtıkları yansıtan kalsifikasyonlar ve hipoekoik alanların varlığıyla heterojen olabilir. Hastalığın başlangıcındaki patolojik süreç, omuz epikondilleri bölgesinde periosteum ve tendon-ligament aparatının aseptik iltihabı ile karakterizedir. Dejeneratif-distrofik süreçler daha sonra gelişir. Radyolojik olarak hastaların yaklaşık üçte birinde epikondil bölgesinde periosteal büyümeler, dirsek mahmuzları, epikondil kemik yapısının seyrekleşmesi, enostoz alanları vb. saptanır.