^

Sağlık

A
A
A

Dev hücreli arterit

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Dev hücreli arterit, aortun ve ana dallarının, esas olarak karotis arterin ekstrakraniyal dallarının granülomatöz iltihaplanmasıdır ve temporal artere sık hasar verir. Hastalık genellikle 50 yaşından büyük hastalarda görülür ve sıklıkla romatizmal polimiyalji ile kombine edilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemioloji

Dev hücreli arterit çoğunlukla Avrupa ırkının insanları tarafından etkilenir. Görülme sıklığı 50 yıl boyunca 100.000 kişi başına 0.5 ila 23.3 vaka arasında değişmektedir. Daha büyük yaş gruplarındaki artış dikkat çekicidir. Kadınlar erkeklerden biraz daha sık hastalanırlar (oran 3: 1). Hastalık, Kuzey Avrupa ve Amerika'da (özellikle İskandinavyalı göçmenler arasında), dünyanın güney bölgelerine göre daha yaygındır.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Dev hücreli arterit nasıl ortaya çıkıyor?

Bazen hastalık dev hücreli arterit akut olarak başlar, hastalar hastalığın başlangıcını ve saatini açıkça işaretleyebilir, ancak çoğu durumda hastalığın belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar.

Hastalığın kurucu arazlar, ateş (düşük dereceli ve febril) içerir tarafından hangi genellikle uzun bir süre için belirti, aşırı terleme, genel halsizlik, anoreksi, kilo (bir kaç ay için, 10 kg veya daha fazlasına kadar) kaybı ve depresyon.

Vasküler bozukluklar, sürecin arteriyel kanallara lokalizasyonuna bağlıdır. Temporal arter lezyonları sabit ortaya çıktığında akut frontal lokalizasyon ve paryetal bölgede, ağrı, şişlik kafatasının cilde dokundu ödem zamansal arter ve onların zayıflama dalgalanması ile yoğun ikili baş ağrısı geliştirilmesi. Oksipital arterin yenilgisinde baş ağrısı oksipital bölgede lokalizedir.

Maksiller arterin patoloji çiğneme kaslarının, nedensiz diş ağrısı ya da (lingual arter yerelleştirme sürecinde) dilin "aralıklı krom olanlar" "aralıklı topallama" yol açar. Dış karotis arterdeki değişiklikler yüzün şişmesine, yutma ve işitme kaybına neden olur.

Arterlerin, kanla beslenen gözlerin ve göz kaslarının iltihaplanması, hastalığın ilk belirtisi olan, genellikle geri döndürülemeyen, görme bozukluğuna yol açabilir. Tanımlanan iskemik kororendinit, kornea ödemi, iritis, konjonktivit, episklerit, sklerit, ön iskemik optik nöropati. Görüşte geçici bir azalma (amavrosis fugax) ve diplopi çok karakteristiktir. Körlük gelişimi dev hücreli arteritin en zorlu erken komplikasyonudur.

Aortun (esas olarak torasik bölge) ve büyük arterlerin patolojik değişiklikleri (anevrizma) ve aynı zamanda doku iskemisinin bir semptomu vardır.

Romatizmal polimiyalji hastaların% 40-60'ında görülür ve% 5-50'sinde temporal arter biyopsisi ile enflamatuar süreç bulguları bulunur.

Eklem hasarı, romatizmal (özellikle diz, bilek ve ayak bileği eklemleri içeren, en azından yakın interfalangial tarsophalangeal eklem), yaşlılarda artrit veya monooligoartrita benzeyen simetrik seronegatif poliartrit şeklinde ortaya çıkar.

Üst solunum yolu patolojisinin çeşitli semptomları hastaların% 10'unda görülür ve hastalığın ilk belirtileri olabilir. Ateşin arka planda yaygın olarak üretken olmayan öksürük. Önemli olarak, göğüste ve boğazda ağrı var. İkincisi sıklıkla anlamlı bir şekilde ifade edilir ve görünüşe göre, dışsal karotis arter dallarının yenilgisinden kaynaklanır. Faringea yükselir. Enflamatuvar değişiklikler nadiren akciğerleri doğrudan etkiler. Bu gibi vakaların sadece ayrı açıklamaları vardır.

Dev hücreli arterit nasıl tanımlanır?

Dev hücre arteritini yansıtan en önemli laboratuvar özellikleri, ESR ve CRP'de belirgin artışlardır. Bununla birlikte, bazı hastalar ESR'nin normal değerlerini bildirmektedir. Daha hassas bir aktivite göstergesi CRP ve IL-6 konsantrasyonunda bir artıştır (6 pg / ml'den fazla).

Yüksek çözünürlükteki ultrason aterosklerotik damarların enflamatuar lezyonlarının ayırt edilmesine izin vermez. MRG ile torasik aortta inflamatuvar değişikliklerin varlığını, anevrizmanın oluşumunu bulabilirsiniz.

Akciğerlerin radyografisinde ve BT'sinde, bazal interstisyel fibrozis, pulmoner paternte diffüz retiküler değişiklikler, torasik aort anevrizmaları, multipl nodüller tespit edildi. Solunum hastalığı klinik belirtileri olan hastalarda bronkoalveoler lavaj çalışmanın sonuçları, ancak hiçbir radyografik değişiklikler, CD4 + lenfositlerin baskın T-lenfositik alveolit belirtileri algılayabilir.

Dev hücreli arteritin teşhisi, ARA'nın sınıflandırma kriterlerine dayanmaktadır. Şiddetli baş ağrıları, görme bozukluğu, romatizmal polimiyaljinin semptomları, ESR ve anemide önemli bir artış ile 50 yaşın üzerindeki tüm hastalarda hastalıktan şüphelenilmelidir. Teşhisi doğrulamak için temporal arterin biyopsisi yapılması önerilir. Bununla birlikte, dev hücreli arterit sıklıkla fokal segmental vasküler lezyonlar geliştirdiği için, negatif biyopsi sonuçları bu teşhisi tamamen ortadan kaldırmaz. Ayrıca, bu, glukokortikosteroidlerin reçete edilmemesi için bir temel teşkil etmez.

Diferansiyel teşhis

Dev hücreli arteritin ayırıcı tanısı, romatizmal polimiyaljinin semptomları ve büyük damarların hasarı ile geniş bir hastalık yelpazesi ile gerçekleştirilir. Bunlar arasında romatoid artrit ve yaşlılarda diğer inflamatuar eklem hastalıkları, omuz eklem hasarı (humeropati periartriti), inflamatuar miyopatiler sayılabilir. Malign neoplazmlar, enfeksiyonlar, hipotiroidizm (otoimmün tiroidit), Parkinson hastalığı, sistemik amiloidoz. Aterosklerotik vasküler lezyon.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Kim iletişim kuracak?

Dev hücreli arterit nasıl tedavi edilir?

Dev hücreli arterit şüphesi varsa ve diğer hastalıkları (tümörleri, vb.) Dışarıda bırakıyorsa, körlük gelişimini ve iç organlarda geri dönüşü olmayan hasarı önlemek için glukokortikoid tedavisi hemen başlatılmalıdır.

Glukokortikosteroidler - dev hücreli arteritin ana tedavi yöntemi. Prednizolon, ESR'nin normalleşmesine ve semptomların ortadan kalkmasına kadar çeşitli şekillerde 40-60 mg / sto dozda da kullanılır. 10 mg / gün, her iki haftada bir, 1e her 4 haftada bir 1 mg, ardından% 10 ve ardından 20 mg / gün elde etmek için 2,1 s mg / cyt her 2 hafta doz azaltmak ise büyük damarların herhangi bir değer veya yok edilmesi, Uygun bir başlangıç prednizolon dozu 20 mg / gün'den az olabilir. Dikkatli bir şekilde her 4 haftada bir ilk Yılan esnasında, semptom kontrol ESR dinamiklerini gözlemlemek prednizolon dozunun azaltılması sürecinde, daha sonra her 12 tedavinin tamamlanmasından sonra 12-18 ay içinde oturan.

Glukokortikoid dozu sırasında ciddi dev hücreli arterit olarak 60-80 mg / güne, veya metilprednizolon darbe tedavi tutun, 20-30 mg / gün arasında bir bakım prednizon dozu için bir geçiş, ardından ya da metotreksat tedavisi eklemek için gereken (15-17,5 mg / hafta). Methotrexate atayken, arka planda pnömonit gelişme olasılığını hatırlamak gerekir.

Tedavi süresi, her hasta için ayrı ayrı değerlendirilir. Hastanın 6 ay içerisinde prednizolon almasına karşın 2.5 mg / gün dozunda klinik semptomlar mevcut değilse, tedavi durdurulabilir. Asetilsalisilik asidin 100 mg / gün dozunda alınması, körlük ve serebrovasküler kaza gelişme riskini azaltır.

Dev hücreli arteritin prognozu nedir?

Genel olarak, dev hücreli arterit hastalarının yaşamının prognozu olumludur. Beş yıllık sağkalım oranı neredeyse% 100'dür. Bununla birlikte, hastalığın çeşitli komplikasyonlarının, özellikle de gözlerin arterlerine zarar vermesinin, kısmen veya tamamen görülebilmesi için ciddi bir gelişme riski vardır.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.