^

Sağlık

A
A
A

Çocukta sıcak çarpması

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Isı bir çocuk inme -, olumsuz çevre koşulları (yüksek sıcaklık ve nem) ısı transfer işlemlerinin genel bozukluğunun bir sonucu olarak gelişen bir durumdur, ve merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler sistem ve ağır su ve elektrolit bozuklukları ihlal gövdesinin aşırı ısınma ile karakterize edilir.

trusted-source[1], [2]

Çocuklarda sıcak çarpması epidemiyolojisi

CCS hastalıkları olan ve CCT'si olan çocuklar, endokrin sisteminin patolojisi ve termoregülatör mekanizmaların ihlali ile karakterize edilen diğer durumların termal şoktan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7]

Çocuklarda sıcak çarpması nasıl gelişir?

Gelişim mekanizmasına bağlı olarak, çeşitli patojenik ısı çarpması formları ayırt edilir.

Isı vuruşunun patojenetik varyantları:

  • Su yetersiz bir varyant, çocuğun yeterli miktarda sıvı almaması durumunda gelişir.
  • Hiponatremik varyant, bol miktarda terleme olan çocuğun, tuzların besin yetersizliği koşullarında yeterli miktarda tatlı su aldığında ortaya çıkar. CNS hasarının belirtileri, beynin artan hipotonik ödeminden kaynaklanır.

Hipertermi, tüm organ ve sistemlerin işlevlerinin bozulmasına yol açar. CB'de azalma, taşikardi ve hipotansiyon gelişir, doku perfüzyonu keskin bir şekilde azalır. Hipovolemi, azalmış BCC ve böbrek hasarı oligüri veya anüri ve akut tübüler nekroz gelişmesine yol açmaktadır. Akut rabdomiyoliz gelişmesiyle böbreklerdeki hasar daha da şiddetlenebilir.

Bir çocuğun sıcak çarpması belirtileri

Klinik tablo, ısı çarpmasının patojenetik varyantına bağlıdır.

Su Açığı Isı Şoku Seçeneği

Klinik resimde güçlü bir susuzluk hakimdir. Çocuk halsizleşir, bazı durumlarda sanrılar ve halüsinasyonlar olur.

Isı vuruşunun hiponatremik varyantı

Hastalığın bu formu için erken bir klinik işaret, ekstremitelerin kaslarının ağrılı spazmlarıdır. Aynı zamanda susuzluk yok. Daha sonra çocuk huzursuz, uyanabilir, baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma şikayetleri ortaya çıkabilir. Ayrıca, bilinç depresyonu (komaya kadar) gelişir, solunum depresyonu ve kardiyovasküler sistem aktivitesi tehlikesi vardır.

Diferansiyel tanı ölçütleri

Çocukta sıcak çarpması teşhisi genellikle zorluklara neden olmaz. Ancak, ciddi bir durumun hemen gelişemeyeceği ve çocuğun uygun olmayan koşullarda kalmasından 4-6 saat sonra ortaya çıkabileceği göz önüne alındığında, anamnestik verilerin toplanması gerekmektedir. Sıcaklık artışı, sıvı alımı, diürez, predispozan faktörlerin ve eşlik eden hastalıkların varlığını açıklığa kavuşturun.

Her şeyden önce hastanın birincil muayenesinde, bilinç düzeyini, bağımsız solunum ve hemodinamik parametrelerin etkinliğini değerlendirmek gerekir. Yaşamsal işlevlerin herhangi bir şekilde ihlali, yoğun bakım ünitesinde bir çocuğun acil yatışına yönelik endikasyonlardır.

Su Açığı Isı Şoku Seçeneği

Terleme ve diürezler azaltılır, mukus kuru. Vücut ısısı hızla yükselir. Bu ısı çarpması şekli için ekstremitelerin titremesi ile karakterizedir ve daha sonraki dönemde konvülsiyonlar olabilir.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Hiponatremik varyant

Terleme kırılmaz ve vücut ısısı biraz artabilir.

Çocuklarda sıcak çarpması tedavisi

Yüksek sıcaklıkta vücut fiziksel soğutma yöntemlerini kullanmaya başlar (bebek soyunur, buz paketleri kafaya, boynuna, kasık bölgesine uygulanır, cilt nemlendirilir ve fan tarafından üflenir).

Su eksikliği ısı çarpması

Hasta bilinçli ise, bol miktarda tuzlu içecek verin. Hipertansif dehidrasyonun tedavisinde infüzyon tedavisi yapılır.

Temel tedavi prensipleri:

  • İlk infüzyon baskın olarak izotonik veya hipotonik salin solüsyonlarını içerir.
  • Böyle bir ısı çarpması mekanizmasına sahip olan plazmanın ozmolalitesinin keskin bir şekilde arttığı göz önüne alındığında, kolloidal solüsyonların kullanılmasından kaçınılmalıdır.
  • Glukoz solüsyonlarının piyasaya sürülmesinden, kan şekeri seviyesinin normale dönmesinden kaçınmak gerekir.
  • Toplam infüzyon hacmi 50-60 ml / (kghsut) ve daha yüksek olabilir.
  • Konvülsiyonlar antikonvülsan tedavi reçete edildiğinde benzodiazepinlerin kullanılması tercih edilir.

Hiponatremik sıcak çarpması

İzole sodyum eksikliği ile serum sodyum konsantrasyonu kontrolü altında günde 1 kg vücut ağırlığı başına 2 gr kuru kalıntı oranında% 0.9'luk bir infüzyon ve hipertonik sodyum klorür çözeltileri uygulanmalıdır. İnfüzyon tedavisi klinik iyileşmeden (bilincin geri kazanılması, hipertermi azalması, kan basıncının normalleşmesi ve diürez) önce yapılır.

Nefes alma, hemodinamik ve nörolojik semptomların ihlali ile, endikasyonlara göre - IVL oksijen tedavisi reçete edilir.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.