Çocuklarda trahom: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

Trahom, klamidyanın neden olduğu bulaşıcı bir göz hastalığıdır. Konjonktiva ve kornea, konjonktiva ve göz kapağı kıkırdağında skarlaşma ile kronik olarak etkilenir.

ICD-10 kodu

A71 Trahom.

Epidemiyoloji

Yakın geçmişte yaygın bir hastalık olan trahom, şu anda çoğunlukla güney bölgelerinde olmak üzere BDT ülkelerinde izole vakalarda görülmektedir. Yeni teşhis edilen hastaların %90'a kadarı tekrarlayan trahomlu kişilerdir.

Enfeksiyon kaynağı, özellikle latent klinik belirtileri olan aktif formlara sahip hastalar ve patojenin taşıyıcılarıdır. Düşük yaşam standartları, aşırı kalabalıklık, hijyenik becerilerin eksikliği vb. trahomun yayılmasında önemli bir rol oynar. Enfeksiyonun bulaşması neredeyse yalnızca doğrudan veya dolaylı temas yoluyla gerçekleşir - eller, mendiller, havlular vb. aracılığıyla.

Trahom sınıflandırması

Hastalığın klinik bulgularına göre foliküler, papiller (papiller büyümelerin baskın olduğu), infiltratif (konjonktivanın ve göz kapaklarının kıkırdağının infiltrasyonu) ve karma (foliküller ve papiller büyümeler görülen) formları vardır.

Tipik vakalarda patolojik süreç dört aşamadan geçer:

• Evre I - başlangıçta, olgunlaşmamış foliküller ortaya çıkar, bunlar korneanın yüzeysel infiltrasyonu olan trahomlu taneler olarak adlandırılır;
• Evre II - aktif trahom, esas olarak geçiş kıvrımları ve kıkırdak bölgesinde papiller hiperplazi ile foliküllerin (olgun foliküller) daha da gelişmesi, korneada pannus ve infiltratların oluşumu;
• Evre III - nekrotik foliküllerin skarlaşması (skarlı trahom);
• Evre IV - foliküllerin ve infiltratların tamamen yer değiştirdiği sikatrisyel trahom, sikatrisyel doku ile. Özünde, bu anatomik defektleri olan trahom için bir tedavidir.

Trahomun patogenezi

Başlangıçta patojen konjonktivayı ve kornea epitel hücrelerini etkiler. Daha sonra süreç daha derin dokulara yayılır, göz kapaklarının kıkırdaklarını içerir ve sikatrisyel değişiklikler geliştirir.

Trahom Belirtileri

Trahomun kuluçka süresi 1-2 haftadır. Hastalık hem akut hem de kademeli olarak başlayabilir. Hastalığın akut başlangıcıyla, hızla ilerleyen bir konjonktivit tablosu ortaya çıkar: göz kapaklarının şişmesi ve hiperemisi, gözlerden bol miktarda mukopürülan akıntı, yanma ve fotofobi. Kademeli bir başlangıçla, hastalığın ilk belirtileri gözlerden hafif akıntı, gözlerde gariplik hissi, gözyaşı olabilir. İltihaplı değişiklikler kademeli olarak artar. Klinik belirtilerin zirvesinde, hastalar gözlerde ağrıdan şikayet ederler; konjonktiva ödemli, hiperemiktir.

Trahom tanısı

Trahomun klinik tanısı, üst göz kapağında foliküler konjonktivit, üst limbusta korneaya doğru damar büyümesi, sikatrisyel değişiklikler vb. saptanmasıyla konur. Tanının laboratuvar olarak doğrulanması için diğer klamidya enfeksiyonlarında kullanılan yöntemler kullanılır.

Ayırıcı tanı

Trahom, paratrahomdan, inklüzyonlu oftalmiden, konjonktival pemfigus, gonokokal konjonktivitten ve molluskum kontagiozum'dan ayrılır.

Trahom tedavisi

Trahom tedavisinde makrolid antibiyotikler ve sülfonamid grubu ilaçlar kullanılır.

Trahomun önlenmesi

Spesifik bir önleme geliştirilmemiştir. Birincil öneme sahip olan, hastaların erken tespiti ve tedavisi, ayrıca nüfus arasında kapsamlı sağlık eğitimi çalışması ve trahom odaklarında hijyen gerekliliklerine uyumun sıkı bir şekilde kontrol edilmesidir.