Çocuklarda suçiçeği (su çiçeği)

Tavuk çiçeği (suçiçeği), hafif ateş ve ciltte görünümüne neden olan akut viral bir enfeksiyondur.

Su çiçeği, tipik bir çocukluk çağı enfeksiyonu. Neredeyse tüm dünya nüfusu 10-14 yaşlarında suçiçeği geçirir.

Epidemioloji

Suçiçeği hastalığının tek kaynağı hasta bir kişidir. Hasta, ilk döküntülerin ortaya çıkmasından bir gün önce ve özellikle de döküntülerin başlangıcında, son keseciklerin ortaya çıkmasından 3-4 gün sonra bulaşıcıdır. Enfeksiyon kaynağı ve herpes zoster hastaları olabilir. Suçiçeği maddesinin etken maddesi, veziküllerin içeriğinde bulunur, ancak kabuklularda bulunmaz.

Su çiçeği, hava yoluyla, temasla daha seyrek olarak, büyük bir mesafede enfeksiyon olasılığı ile bulaşır. Virüs, havalandırma sisteminden, merdivenlerden zeminden zemine doğru hava akımıyla kolayca yayılır. Virüsün anneden fetüse transplasental geçişi kanıtlanmıştır.

Yaşamın ilk 2-3 ayındaki çocuklar nadiren su çiçeği ile hastalanırlar. Ancak, bağışıklığın yokluğunda, anne hasta ve yenidoğan olabilir. Enfeksiyondan sonra kalıcı bir bağışıklık kalır. Tekrarlanan hastalıklar nadirdir, vakaların% 3'ünden daha fazla değildir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Nedenler su çiçeği

Tavuk çiçeği (varisella) 'nın etken maddesi, DNA içeren herpes virüsünün üçüncü tipidir; Herpes simplex virüsüne yakın özelliklerle ve herpes zoster'in neden olan etkisinden ayırt edilemez, bu nedenle de varicella zoster virüsü olarak adlandırılır.

[8],

Patogenez

Enfeksiyonun giriş kapısı, üst solunum yollarının mukozasıdır. Burada virüsün birincil çoğalması başlar. Lenfatik yollarla, kanın içine girer. Kan akımı ile virüs, deri ve mukoza zarlarının epitel hücrelerine girer ve orada sabitlenir. Kabarcıklar, virüsün yüksek konsantrasyonda olduğu seröz içeriklerle doldurulur. Bundan başka, varicella zoster virüsü, sinir dokusu için tropizmi sahip omurlar arası ganglia, serebral korteks, beyin korteksinin alt bölge ve serebellum, özellikle korteks isabet yeteneğine sahiptir. Çok nadir durumlarda, özellikle karaciğer, akciğerler, sindirim sistemi gibi organlarda olası hasara yol açabilir.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Belirtiler su çiçeği

Suçiçeği (su çiçeği) kuluçka dönemi ortalama 14 gün - 11-21'dir. Su çiçeği (su çiçeği) vücut ısısında 37.5-38.5 ° C'ye ve rüzgârla kızaran döküntülerin ortaya çıkmasına neden olur.

Birincil elemanı döküntü -. Hızlı bir şekilde, su çiçeği veziküller yuvarlak ya da oval bir şekle sahip bir vezikül çapı 0.2-0.5 cm haline birkaç saat içinde, yüzey aktif madde düzenlenmiş sığ bir nokta-papül neinfiltrirovannom göre çırpma hiperemi çevrili, ancak kapalı duvar gergin, içerik şeffaftır. Bireysel veziküler elemanlar merkezinde umbilikal bir izlenim vardır. Vesiküller genellikle tek odacıklı ve delinir zaman düşer. 1-x sonra nadiren yağış kabarcıkları baştan 2. Gününde kuruyup haline kahverengi kabuk hastalığın 1-3 hafta kaybolur. Uzun bir süre için kabuklar ayrılmasından sonra (2-3 ay) yaşlılık lekeleri "solma" yavaş yavaş görülebilir, fakat yara izi oluşturulur. Patlamalar yüz, kafa derisi, gövde ve ekstremitelerde bulunur. Döküntülerin avuç içi ve ayak tabanlarında genellikle olmaz.

Çoğunlukla, vesiküler döküntüler ve ağız mukus zarlarında, konjonktiva, daha az sıklıkla görülür - larinks, genital organların mukoza zarlarında görülür. Mukoza zarındaki döküntü elemanları ihale edilir, hızla açılır ve yüzey erozyonuna dönüşür ve hafif bir ağrı olabilir. Erozyonların iyileşmesi, döküntülerin ortaya çıktığı 3-5. Günde ortaya çıkar.

Tavuk çiçeği döküntüleri eşzamanlı olarak görünmediğinde, ancak sanki 1-2 gün aralıklarla sarsıntılı gibi görünür. Sonuç olarak, deri üzerinde, farklı gelişim aşamalarında elementleri görebilirsiniz - makula-papül, veziküller, kabuklar. Bu, suçiçeği karakteristiği olan döküntülerin "yanlış polimorfizmi" olarak adlandırılır. Her yeni döküntüye vücut ısısında yeni bir artış eşlik eder, bu yüzden su çiçeği için sıcaklık eğrisi yanlıştır. Tavuk çiçeği ile birlikte periferik kan pratikte değişmez. Bazen küçük lökopeni ve rölatif lenfositoz görülür.

[15], [16], [17]

Formlar

Tipik ve atipik varisella vardır.

Tipik vakalar, saydam içeriklerle dolu, karakteristik kabarcık döküntüleri olan vakaları içerir.

Şiddet tarafından tipik tavuk çiçeği hafif, orta ve ağır ayrılır.

[18], [19]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Tavuk çiçeği ile birlikte, komplikasyonlar, virüsün doğrudan etkisi ile ortaya çıkar ve bakteriyel bir enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Başlıca önem taşıyan spesifik komplikasyonlar arasında suçiçeği ensefaliti ve meningoensefalit, daha az sıklıkla miyelit, nefrit, miyokardit vb.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Teşhis su çiçeği

Suçiçeği (su çiçeği) tanısı, kafa derisi de dahil olmak üzere, vücudun her yerinde tipik bir kesecik döküntüsü üzerine kurulmuştur. Döküntü bir tür evrim geçirir ve polimorfizmden farklıdır.

Laboratuvar yöntemlerinden, vesiküler sıvı ve kandaki viral DNA'yı tespit etmek için PCR kullanılır. Serolojik tanı için kompleman ve ELISA bağlanma reaksiyonu kullanılır. Vesiküllerin içeriğinden gelen smear baskılarında suçiçeği tespit edebileceğiniz immünofloresan yöntemine dikkat edilir.

[26], [27], [28], [29]

Tedavi su çiçeği

Çocuğun hijyenik içeriğini, yatak çarşaflarını, kıyafetleri, elleri temizlemeyi sıkı bir şekilde izlemek gerekir. Vesiküller% 1'lik parlak yeşil veya% 1-2'lik potasyum permanganat çözeltisi ile yağlanır. Zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi olan önerilen ortak banyo, yedikten sonra dezenfektan solüsyonları ile gargara. Vezikleri% 5'lik sikloferon tabakası ile tedavi etmek tavsiye edilir. Pürülan komplikasyonlar olduğunda, antibiyotikler reçete edilir. Su çiçeği ile birlikte glukokortikoid ilaçlar kontrendikedir, ancak suçiçeği ensefaliti veya meningoensefalitin ortaya çıkması ile birlikte bunlar olumlu bir etkiye sahiptir. Oral yoldan veya damar içine günde 15 mg / kg'lık hesaplama grup, hem de 10 mg / kg oranında tsikloferona bir enjeksiyon antiviral ilaç asiklovir tatbik ağır formlarında. Bu tür terapi, suçiçeği akıntısını keser.

Suçiçeği (tavuk çiçeği) ile antiviral ilaçların tedavisi, tavuk çiçeği (ensefalit, pnömoni, vb.) Komplikasyonlarının gelişmesinde oldukça etkilidir. Çocuklarda anaferonun antiviral etkisi hakkında raporlar vardır, bunların dahil edilmesi standart varisella terapisinde temel klinik semptomların seyrinin süresini önemli ölçüde azaltmayı ve bakteriyel komplikasyonların sayısını azaltmayı mümkün kılmıştır.

Önleme

Suçiçeği (suçiçeği) ve herpes zosterli hasta, son döküntüden 5 gün sonrasına kadar evde izole edilir. Sadece ağır veya karmaşık hastalık formları olan çocuklar hastaneye yatırılırlar, mutlaka Mel'tserovsky kutusuna yerleştirilirler. Meningoensefalit ile hastaneye yatış zorunludur. Tavuk çiçeği ve herpes zoster hastaları ile temas halinde olan ve daha önce hastalanmamış olan bebeklerin (3 yaşına kadar) çocukları, temas anından itibaren 11. Ve 21. Günlerde izole edilmiştir. İzolasyondan sonra enfeksiyon odağındaki son dezenfeksiyon, virüsün kararsızlığı nedeniyle gerçekleştirilmez. Hastayı izole ettikten ve ıslak bir temizlik yaptıktan sonra odayı havalandırmak yeterlidir. Tavuk poxuna karşı aşılama da kullanılır .

[30], [31]