Çocuklarda Omsk kanamalı ateşi

Omsk kanamalı ateşi (OHF), ateş, kanama eğilimi, böbreklerde, merkezi sinir sisteminde ve akciğerlerde geçici hasarla seyreden, bulaşıcı bir bulaşma yolu olan viral kökenli akut bir bulaşıcı hastalıktır.

ICD-10 kodu

A98.1 Omsk kanamalı ateşi.

Çocuklarda Omsk kanamalı ateşinin epidemiyolojisi

Enfeksiyonun ana rezervuarları misk sıçanı ve su faresi ile bazı küçük memeli ve kuş türleridir. Virüs kenelerde uzun süre kalır ve yavrulara yumurtalık içinden bulaşır. İnsanlar ixodid kene Dermacentor pictus'un ısırıkları yoluyla enfekte olurlar. İnsanlar ayrıca su, yiyecek, aspirasyon ve temas yoluyla da enfekte olabilirler. En fazla vaka ilkbahar ve yaz aylarında kaydedilir. Enfeksiyon kişiden kişiye bulaşmaz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Çocuklarda Omsk kanamalı ateşinin nedenleri nelerdir?

Hastalığın etkeni Flavivirus cinsi, Togaviridae familyasından bir virüstür. RNA içerir, virion çapı 30-40 nm'dir, birçok vahşi ve laboratuvar hayvanı (misk sıçanı, beyaz fare, tavşan, kobay vb.) için patojeniktir. Omsk hemorajik ateş virüsü, hastalığın akut döneminde hastaların kanında ve hastalığın ana taşıyıcıları olan Dermacentorpictu kenelerinin vücudunda bulunur.

Çocuklarda Omsk kanamalı ateşinin patogenezi

Ana patojenik bağlantı, virüsün damar duvarına verdiği hasardır ve bu da hemorajik sendroma ve iç organlarda fokal hemorajilere neden olur. Virüsün merkezi ve otonom sinir sistemine, ayrıca adrenal bezlere ve hematopoietik organlara verdiği hasar büyük önem taşır. Hastalıktan sonra kalıcı bağışıklık kalır.

Çocuklarda Omsk kanamalı ateşinin belirtileri

Çocuklarda Omsk hemorajik ateşinin kuluçka süresi yaklaşık 2-5 gündür, nadiren 10 güne kadar uzar, ardından Omsk hemorajik ateşinin tipik semptomları ortaya çıkar. Hastalık, vücut sıcaklığının 39-40 ° C'ye yükselmesi, baş ağrısı, titreme, vücut ağrıları, mide bulantısı, baş dönmesi, baldır kaslarında ağrı ile akut olarak başlar. Hastanın yüzü hiperemiktir, hafif şişkindir, sklera damarları enjekte edilmiştir, dudaklar kuru, parlaktır, bazen kanlı kabuklarla kaplıdır. Yumuşak ve sert damakta benekli enantem ve hemorajik noktalı kanamalarla hiperemi sürekli olarak tespit edilir. Genellikle diş eti kanaması görülür. Hastalığın 1. ila 2. gününden itibaren göğsün ön ve yan yüzeylerinde, kolların ve bacakların ekstansör yüzeylerinde gül rengi ve peteşiyal döküntüler görülür. Şiddetli vakalarda karın, sakrum ve kaval kemiğinde yaygın kanamalar meydana gelebilir. İlerleyen günlerde bu bölgelerde yaygın nekroz görülebilir. Nazal, pulmoner, uterin ve gastrointestinal kanama da mümkündür. Hemorajik semptomlar genellikle hastalığın ilk 2-3 gününde ortaya çıkar, ancak daha sonra - 7.-10. günde de ortaya çıkabilir.

Böbrekler sürekli etkilenir. Önce albuminüri ortaya çıkar, ardından kısa süreli hematüri ve silindirüri birleşir. İdrar sedimentinde renal epitelin vakuollü granüler hücreleri bulunur. Diürez önemli ölçüde azalır. Hastalığın ilk gününden itibaren kanda lökopeni, sola kaymalı orta nötrofili, trombositopeni bulunur; ESR normaldir veya azalmıştır.

Çocuklarda Omsk kanamalı ateşinin tanısı

Omsk hemorajik ateşi, ateş, belirgin hemorajik diatez, kataral fenomenler, yüz hiperemisi ve skleral damarların enjeksiyonu, kalıcı hipotansiyon ve bradikardi temelinde teşhis edilir. Omsk hemorajik ateşinin teşhisi, idrar sedimentinde ve kanda karakteristik değişikliklerle kolaylaştırılır. Enfeksiyonun doğal bir odağında kalmak da dikkate alınmalıdır. Spesifik yöntemler arasında virüs izolasyonu ve RSK, RTGA'daki spesifik antikorların titresinde bir artışın tespiti, agar jelinde veya RN'de hastalığın dinamiklerinde diffüz çökelme reaksiyonu bulunur.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ayırıcı tanı

Omsk kanamalı ateşi, leptospiroz, kene kaynaklı viral ensefalit, grip, kılcal toksikoz, sivrisinek ateşi, HFRS ve diğer kanamalı ateşlerden farklıdır.

[ 9 ], [ 10 ]

Çocuklarda Omsk kanamalı ateşinin tedavisi

Omsk hemorajik ateşinin tedavisi yalnızca patojenetiktir ve zehirlenmelerle (5-10% glukoz solüsyonu, 1.5% reamberin solüsyonu, reopoliglüsin vb.'nin intravenöz uygulanması) ve hemorajik belirtilerle (K vitamini, vikasol, kan transfüzyonları vb.) mücadeleyi amaçlamaktadır. Şiddetli vakalarda glukokortikoidler ve kardiyak ajanlar endikedir; bakteriyel komplikasyonlar için antibiyotikler reçete edilir.

Çocuklarda Omsk kanamalı ateşi nasıl önlenir?

Doğal odakların sağlığını iyileştirmeyi ve doğal odak bölgesinde bulunan yaz kampları ve anaokullarındaki çocukların enfeksiyonunu önlemeyi amaçlamaktadır. Aktif bağışıklama için Omsk hemorajik ateş virüsü ile enfekte olmuş beyaz farelerin beyninden alınan ölü bir aşı önerilmektedir. Aşılama sıkı epidemiyolojik endikasyonlara göre yapılır.