^

Sağlık

A
A
A

Çocuklarda Oligophrenia

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Geri dönüşü olmayan embriyonik ve post-embriyonik gelişimi sırasında çocuğun beyin yapılarına zarar ve bu fikri az gelişmişlik ve çeşitli ruhsal sorunların etkileri ile ilişkili tüm koşullar, çocuklarda demans veya mental retardasyon kavramında birleşmiştir. Dünya Sağlık Örgütü'nün kararına göre, bu türden bir dizi patoloji genellikle mental retardasyon olarak tanımlanır ve ICD 10'un ilgili kodu F70-F79'dur.

ABD'de, nörobilişsel yetersizliğin tüm biçimleri yasal olarak zihinsel engellilik, zihinsel engellilik olarak adlandırılır, modern Batı psikiyatrisinde "oligophrenia" terimi ortadan kalktı.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Çocuklarda oligophreninin nedenleri

çocukta çocuklarda zihinsel gerilik psikiyatri nedenleri kalıtsal (hastalığın% 70'ini genetik anomali ve kromozom anormallikleri,), doğum sırasında ve postnatal (doğum öncesi (hamilelik sırasında fetüse etkileyen yani patojen etkenler) ayrılır, yenidoğan dönemi yaşamın ilk 12-24 ay).

Kalıtsal oligophreninin patogenezi, sıklıkla kromozomlar veya kusurları setinde anormalliklere neden olur. Hadi bunlardan sadece birkaçı ismini verelim:

Ekstra bir 21 kromozom - Down sendromu;

Ekstra bir 13. Kromozom - Patau sendromu;

Kırılgan kromozom sendromu - erkeklerde X'e bağlı demansın yanı sıra kızlarda Rett sendromu;

  • kromozom 4p defekti - Wolff-Hirschhorn sendromu;
  • catnip scream sendromunda kromozom anomalileri 5p - demans;
  • kromozom defekti 9p - Alfy sendromu, kromozom 15p - Prader-Willi sendromu, vb.

Bütün bunlar, çeşitli beyin yapılarının oluşumunun ihlallerinin kromozomlardaki kusurların sonuçları olduğu, çocuklarda belirgin bir zihinsel aşağılık çeşitliliğidir.

İyot eksikliği (yeni doğan hipertiroidizm), gerekli amino asit fenilalanin (fenilpirüvik mental retardasyon), bölünme arginin enzim (giperargininemiya) eksikliği, lizozomal enzim tripeptidil peptidazı eksikliği (nöronal seroıd lıpofuksınoz) arasında metabolizma bozukluğu: metabolizma bozuklukları ile bağlantılı çocuklarda zihinsel gerilik en sık nedenleri, ve diğerleri.

Çocukta ruhsal bozuklukların doğumsal nedenleri şunlardır:

  • fetusun kronik intrauterin hipoksisi (oksijen eksikliği);
  • plasental yetmezlik (bir fetüsün intrauterin gelişiminde gecikme sendromu);
  • annenin enfeksiyonu (sifiliz, toksoplazma, herpes virüsü, sitomegalovirüs);
  • hamilelik sırasında kızamıkçık (çocukta ruberolar oligophrenia yol açar);
  • kurşun, civa buharları, böcek ilaçları, fenolün toksik etkileri;
  • etanol (alkol) meyvesi üzerindeki teratojenik etkilerin yanı sıra hamilelik sırasında alınan bazı ilaçlar (antibiyotikler, aspirin, varfarin, izotretinoin, vs.);
  • iyonlaştırıcı radyasyonun artan arka planı;
  • preeklampsi, prematüre doğum.

Doğum sonrası çocuklarda zeka geriliği nedenleri ile (forseps bir vakum çıkarıcı kullanabilirsiniz veya jenerik kafa yaralanması), öncelikle emek veya travmatik beyin hasarı sırasında akut boğulmaya bağlı. Ayrıca, çocuklarda beyin fonksiyon bozukluğu ve sonrasında zihinsel gerilik, anne ve fetusun kan Rh faktörü ile bağışıklık uyumsuzluğu ile olabilir.

Küçük çocuklarda oligophrenia, Escherichia coli, Listeria coli, Haemophilus influenza, St'nin beynine bakteriyel ve viral hasarın bir sonucu olarak gelişebilir. Menenjit veya ensefalitte pnömoni, Neisseria meningitidis.

Çocuklarda oligophrenia belirtileri

Yanı sıra beynin biyolojik aşağılık neden - Zihinsel geriliği yaşına uygun zihinsel ve bilişsel yetenekleri ve adaptif davranışlar çocukta tecelli ve yaşam için kalır önemli sınırlamalar olduğunu. Ve çocuklarda oligophrenia belirtileri zihinsel yeteneklerin sınırlama derecesine bağlıdır:

  • Kolay veya I derecede oligophrenia (debilite);
  • ılımlı oligophrenia - derece II (hafif ifade edilen imbekilite);
  • şiddetli oligophrenia - derece III (belirgin olarak ifade edilen imbekilite);
  • derin oligophrenia - IV derece (idiocy).

Çocuklarda hafif oligophrenia karakteristik belirtileri şunlardır: entelektüel gelişim düzeyi (Wexler ölçeğinde IQ) 50-69 puan; fiziksel gelişimde gecikme; zayıf hafıza ve dikkatin dengesizliği; soyut ve mantıksal düşünme ile ilgili problemler; hedefli eylemlerin uygulanmasında zorluklar; duygusal dengesizlik ve hafif davranış bozuklukları; çoğu zaman yetkisiz kişilerin etkisine tam bağımlılık ile sonuçlanan çok büyük bir öneri.

Uzmanlar, çoğu vakada hafif bir nörokognitif sapmanın ilk belirtilerinin ancak okul çocuklarının eğitiminin başlangıcından sonra, 8-9 yaşlarında, müfredatı eğitmek daha zor olduklarında tespit edilebileceğini belirtmektedir. İngiliz psikiyatristlere göre, hafif zihinsel geriliği olan çocukların yaklaşık% 87'si yeni bilgi ve becerileri öğrenmek için biraz daha yavaştır.

ılımlı mental retardasyon IQ 35-49 puan düzeyinde belirlenir ve şiddetli olursa edilir ile - 20-34 arası - yani, bağımsız düşünme yeteneği (ilk durumunda) minimal veya hiç çalışmıyor. Böyle çocuklar kötü uyuyabilir ve yiyebilir, çabuk yorulur ve rahatsız olurlar. Gelişimdeki gecikme erken yaşta açık bir şekilde izlenmektedir: oturmak, gezinmek, yürümek ve konuşmak, bu çocuklar daha sonra yaş normlarına başlar. Her türlü zorluğa rağmen, imbecile olan çocuklar asgari kelime dağarcığına hakim olabilirler. İyi motor becerileri ile ilgili problemler vardır, bu da en basit self servis eylemlerini ezberlemek ve ustalaşmak için düşük bir yeteneğe sahiptir.

Mental retardasyon o ilerici durum değildir, ancak yaşla birlikte ciddi gerilik orta çocuklarda zeka geriliği belirtileri özellikle engelli olmayan akranları ile karşılaştırıldığında, başkalarına daha belirgin hale gelir, neprogredientnym ifade eder. Bu kontrol ve genellikle afektif bozukluklar, epilepsi gibi nöbet ve elemanlar saldırganlık psikoz kadar ataklar çalkalama şeklinde davranış anormalliklere yol açar davranışlarını, uyum için tam bir yetersizlik ile kendini göstermektedir. Zihinsel engelli çocukların% 5 ila% 15'inde davranış sorunları vardır, bu da bunlara dikkat eden kişiler için önemli bir sorundur. Ancak, konjenital hipotiroidi nedeniyle zeka geriliği olan, halsiz ve kayıtsız çocuklar, onların hareketlerini o işitme ve konuşma tam bir eksikliği olabilir yavaşladı. Genel olarak, her bir spesifik vakada, belirli semptomların ortaya çıkışı sadece beyin hasarının derecesini değil, aynı zamanda patojenezini de belirler.

Özellikle mental retardasyon derin (IV) düzeyi ile çocukların söz konusu bilişsel yetenekleri (ahmaklık IQ seviyesi en az 20 puan) yokluğunda görülen. Çocuklarda derin zeka geriliği hemen hemen her zaman doğumda ya da kısa bir süre sonra belirlenir. Bu çocukların çoğu, merkezi sinir sisteminde önemli hasara varsa ve tat, koku ve hatta ağrı, ebeveynleri biliyor hissetmek ve duygu (hayır bilinçli taklit) ifade, hareket koordinat şeyler dokunmak, hissetmek, algıladıkları, dış uyaranlara cevap veremiyoruz. Sık görülen bir semptom, aynı hareketin mekanik bir çoklu tekrarıdır ya da tam bir hareketsizliğe dönüşür.

Takdir edileceği gibi, bazı sendrom oligophrenia (Down sendromu, Crouzon sendromu, Apert ve diğ.), Tipik dış özelliklerin doğasında, özellikle kraniofasyal anormallikleri, iletim bozuklukları (şaşılık veya nistagmuslu) sinirleri Okülomotor toplam kas innervasyon (şurada parezi veya kramplar). Ve kardiyovasküler ve endokrin sistemden çok nonspesifik semptomlar vardır.

Çocuklarda oligophrenia teşhisi

çocuklardaki tanılama zeka geriliği dayanır tabanı, - hamilelik ve doğum anne, çocuk ve onun ortak fizyolojik gelişiminin değerlendirilmesi konusunda tam bilgi (ailesi dahil) tarih incelemesi. Ancak, çocuk psikiyatristler (elbette sendromu belirgin değil sürece) bebekler ve okul öncesi yaş zeka geriliği tespit etmek gerçeğini gizlemek yeterince zordur yoktur: (okulöncesi için WAIS versiyonu için) Wexler ile zihinsel kapasitesinin seviyesini test çocukların beş yaş ve üzeri için tasarlanmıştır, Uyarlanabilir davranış ve iletişim yeteneği düzeyini değerlendirmek - özel bir derecelendirme ölçeği yardımıyla - kolay değildir. Bu kelime ve küp ekleme yeteneği kontrol etmek için kalır.

Böylece (belirgin imbecility ve ahmaklık hariç) zihinsel gelişim testi zordur ancak doktor gecikmenin nedeni gelişiminde klinik resim ile (genellikle spesifik olmayan) ve bağlantı belirtileri yapısı için mümkün olduğunca doğru olmalıdır.

Bu kan testleri yardımcı olabilir - RW, Anti-HSV-IgM, toksoplazma ve CMV (sitomegalovirüs), vs. Amino asitler, genetik test, idrar test enzimler üzerinde, genel biyokimyasal .. Ve sadece aracı teşhis - Ensefalografi, Beynin BT ve MRI - mevcut kraniocerebral bozuklukları tespit edebilir. Daha fazla bilgi için makaleye bakınız - Zeka geriliği teşhisi.

Gelişimsel patolojinin doğruluğu, ayırıcı tanı ile belirlenir, çünkü birçok durum ve hastalık (epilepsi, şizofreni, vb.) Kısmen benzer psikososyal semptomatolojiye sahiptir.

Genel zekanın açığı, adaptif davranış bir veya birden fazla alanlarda önemli sınırlamalar: 66 tanıda çocukların zeka geriliği, dünya Amerikan Psikiyatri Tanı yönetim Tanısal ve ruhsal bozuklukların İstatistiksel El Kitabı (DSM) ve üç kritere dayalı Derneği (APA) tarafından geliştirilen göre yürütülür ve zekanın kısıtlamalarının çocuklara ya da ergenlere açık hale geldiğini kanıtlar.

trusted-source[10], [11], [12]

Kim iletişim kuracak?

Çocuklarda oligophrenia tedavisi

Zabezhnye doktorları çocuklara ebeveynleri oligophrenia ile doğrudan söyler, zeka geriliği bir hastalık değil, bir durumdur ve bu tür çocukları tedavi etmek imkansızdır: oligophrenia için tedavi yoktur.

Bu nedenle, çocuklarda zeka geriliği tedavisi - aslında, zeka geriliği olan çocukların rehabilitasyon edilir: veli ve özel okulların öğretmenlerinin çabaları sayesinde, (ahmaklık ve ağır imbecility hariç) zeka geriliği olan çocukların çoğu çok şey öğrenebilirsiniz. Sadece bu daha fazla zaman alacaktır ve daha fazla çaba gerektirecektir.

Hafif zihinsel az gelişmişlik olan çocuklar basit self-servis alışık diğer çocuklar ve yetişkinler, iletişim kurma temel becerileri yardımcı olmalıdır orta zeka geriliği ile dikkatleri, destek ve pozitif motivasyon ve çocukları gerekir. Özel okullarda rehabilitasyon, tedavi edici ve düzeltici pedagoji yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir ve ılımlı oligophrenili birçok çocuk, sayma, yazma, okuma, çizim ve el emeği konusunda ilk becerileri alır.

Oligophreninin kalıtsal metabolik bozukluklar veya fermentopatiler (fenilketonüri) ile ilişkili olduğu durumlarda etiyolojik tedavi uygulanır.

Çocuklarda semptomatik tedavi zeka geriliği reçete Are - sakinleştirici (sedasyon) ya da nöroleptik (antipsikotik ilaçlar) kullanılarak - Güçlü bir saldırganlık ile psikotik eksitasyon ve şiddetli davranış bozuklukları gerekli ayrıca ruh iyileştirilmesi, yüksek gerilim ve obsesif-kompulsif bozukluklar kaldırılmasına yöneliktir ve .

Ancak bu ilaçların yan etkileri bir çok neden ve antipsikotik ilaçların kronik kullanımı piramit dışı hareket bozuklukları, sertlik ve istemsiz kas spastisite, kalıcı uyku bozukluğu ve görme keskinliği şeklinde pratik olarak kaçınılmazdır sonuçları vardır. Bellek de azaltabilir ve amnezi gelişebilir.

Daha avantajlı Örneğin B grubu vitaminleri kullanılmasıdır, (oral solüsyon formunda) ilaç Gamalate B6 - magnezyum glutamat, gama-aminobutirik asit ve sedatif etkisi vitamin B6, hidrobromür (CNS uyarım işlemleri inhibe eder) ve aynı de Zaman, konsantrasyon ve hafızayı artırmaya yardımcı olur.

Çocuklarda oligophrenia alternatif tedavi, otlar tedavisi içerir: kediotu ilacın köklerinin kaynatma (çocuklara bir ilaç alkollü tentür verilmemelidir). Ginkgo biloba ve ginseng kökü şifalı bitkiler de kullanılır. Zeka geriliği olan çocukların tedavisinde Homeopati uygulanmamaktadır.

Çocuklarda oligopreninin prognozu, çeşitli derecelerde aklın yaşam boyu süren aşağılık ve zihinsel doğanın beraberindeki problemlerdir. Özel tıbbi kurumlarda bulunmasını gerektirebilecek şiddetli formlarda (anlamlı imtiyaz) ve derin oligophrenia (idyosluk), sakatlık.

Oligophrenia'nın önlenmesi, bir kadının gebeliğin planlanmasında tam muayenesidir (TORCH-enfeksiyonu için bir kan testi geçirmelidir); Ayrıca genetikçilerle de istişare etmeliyiz, özellikle de gelecekteki ebeveynlerin ailelerinin tarihinde, çeşitli zihinsel engelli sendromları olan çocukların doğuş vakaları söz konusuysa. Hamilelik öncesi zorunlu tedavi konjenital toksoplazmoz, sitomegali, sifiliz tabidir. Gebe kadınlar hamileliğin ilk üç ayında folik asit almalı ve enfeksiyonlara (kızamıkçık kızamıkçık vb.) Dikkat etmelidir.

Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi'ne (AACAP) göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 6.5 milyon insan, zihinsel gerilikten muzdariptir ve bunlardan 550.000'den fazlası 6 ile 20 yaşları arasındadır. İngiltere'de, farklı derecelerde oligophrenia olan çocuklar ve ergenler 300.000'e kadardır.

Çocuklardaki oligophrenia, gezegenin toplam nüfusunun% 2-3'ünü etkiler. % 75-90'ı kolay bir patolojiye sahiptir.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.