^

Sağlık

A
A
A

Çocuklarda larenks darlığı

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Larinksin akut inflamatuar stenozu, acil yoğun bakım gerektiren, sık ve ciddi bir çocukluk çağı hastalığıdır.

Bunun başlıca nedeni solunum yolu enfeksiyonları, özellikle de influenza ve parainfluenza olmak üzere, vakaların% 5-10'unda stenoza neden olan larenjit veya laringotrakit ile birliktedir.

Akut larenjit ve laringeal stenozlu larenotraheobronşitis'in klinik tablosu stenoz derecesi, yeri, genişliği, gelişimin hızlılığı, inflamasyonun doğası ve yaygınlığına bağlıdır. Larenjit ve laringotrakitin akışı premorbid arka plan, altta yatan hastalığın şiddeti, komplikasyonların varlığı ve doğası tarafından önemli ölçüde etkilenmiştir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Belirtileri ve larenksin stenozu dereceleri

1. Derecede larenks darlığı (kompanse stenoz)

Klinik olarak inspirasyonlu gürültülü solunum ile kendini gösterir, soluk verme ve ekshalasyon arasındaki duraklamanın kısalması ile hafif bir inspirasyon uzantısı. Çocuk huzursuz olduğunda, göğsün esnek bölgelerinde orta derecede bir çekme olur, nazolabial üçgenin hafif bir siyanozu, burun kanatlarının şişmesi. Çocuğun sesi kısık, daha az sıklıkta temiz. Larenjit genellikle catarrhal tipine göre daha az sıklıkla pürülan inflamasyona göre ilerler. Pododotosal larenks lümeni 1 / 4-1 / 3 ile daraltılmıştır.

2. Derece larinksin stenozu (subcompensated stenosis)

Solunum fonksiyonunun eksik telafisi belirtileri ile karakterize edilir Hastalar sinirlenir, bazen sersemli ve kaprislidir. Uyumlu retraksiyon gürültülü solunum göğüs, burun kıvrılan var yerleştirir, boyun kasları nefes alma ve verme ile eşzamanlı olarak kayda gerilim laringeal hareketiz. Ses kısıklığı Öksürük kaba Cilt ıslak, pembe veya soluk, nazolabial üçgen siyanotik Karakteristik taşikardi, bazen inspiratuar fazda nabız dalgası kaybı. Infraglottik gırtlak boşluğu lümen stenoz uzunluklu fazla 7-8 saat 1/2 oranında daralmış Bu semptomlar daha belirgin hale gelir.

III derecesinin larenksinin stenozu (dekompanse stenoz)

Hastanın durumu şiddetli. Endişe, korku ya da ilgisizlik duygusu var. Uzatılmış inspiratuar nefes darlığı ile ifade edildiğinde, stenotik (gırtlaktan) gürültü Suprasternal ve supraklavikuler fossa epigastriumdan interkostal boşlukların keskin geri çekilmesini takiben. İşaretli maksimum larenks, nefes alma ve verme deri arasındaki duraklama kaybı soğuk ve nemli, belirgin siyanoz nazolabial üçgen, dudaklar, tırnak falankslar kaplı soluk (nefes alma sırasında) aşağı geçirir ve yukarı (nefes verme sırasında). Sık, zayıf dolgu Pulse, inspiratuar fazda nabız dalgasının kaybı yoktur, hipotansiyon, sağırlık kalp sesleri. Kısa bir süre içinde sürekli stenoz, bu belirtiler daha belirgin solunum haline - yüzeysel, sık, grimsi cilt tonu, soğuk dudaklar, burun, parmaklar görünür. Öğrenciler genişler. Laringoskop neredeyse 2/3 tarafından infraglottik laringeal boşluğu daraltarak gelen lümen algılandı.

Dördüncü derece larinksin stenozu (asfiksi)

Çocuğun durumu aşırı derecede şiddetli, siyanozlu, cilt açık gri renktedir. Bilinç kaybolur, sıcaklık düşürülür, öğrenciler genişler, konvülsiyonlar, idrarın istem dışı ayrılması, dışkı olabilir. Solunum sık, çok sığ veya aralıklı, kısa duraklarla ve derin nefes alındığında ya da sternum, epigastrik bölge retraksiyonu ile birlikte nadir bir inspirasyon girişimidir. Akciğerlerde solunum sesleri duyulmuyor. Hipotansiyonun kardiyovasküler aktivitesinde, kalp seslerinin sağırlığında, taşikardi veya bradikardide (en zorlu semptom), iplik benzeri bir nabızda bir düşüş vardır. Çoğunlukla periferik damarlardaki nabız belirlenmez. Bu olaylar kardiyak arrest ve solunumdan önceydi. Larinksin lümen boşluğu 2 / 3'den daha fazla daraltılır.

Larinks akut inflamasyon olarak, bağlı üç faktör tarafından aynı anda stenozu, pek çok durumda (iltihap ödem), organik, fonksiyonel faktörleri (laringeal kas spazmı) ve enflamatuar eksüda birikimini daralmasını. Bazen ölçüde ağır stenoz şişme, infiltratif daralma derecesi I-II'nin bir arka plan üzerinde, larenks, trakea pürülan akıntı, fibrinöz filmler ve kabuklar lümeninin tıkamaya ile ilişkili olabilir. Bu gibi durumlarda, laringoskopik veya laringotraheron bronkoskopik sanitasyon sonrası, solunum yenilenir veya önemli ölçüde iyileşir.

Larinksin akut stenozunun sınıflandırılması

Enflamatuar sürecin lokalizasyonu ayırt edilir:

  • epiglottit,
  • nadskladochny larenjit,
  • podskladochny larenjit,
  • laringotrakeit,
  • laringotraheobronhit

Enflamasyonun doğası gereği formlar:

  • Mavi dil,
  • fibrinoznaya,
  • irinli,
  • nekrotizan,
  • hemorajik,
  • herpes,
  • Karışık.

Hastalığın seyri:

  • keskin,
  • podostroe,
  • uzun süren,
  • karmaşık.

Larenksin stenozu derecesi

  • Ben - kompanse stenoz
  • II - subcompensated stenoz,
  • III - dekompanse stenoz,
  • IV - asfiksi.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10],

Çocuklarda laringeal stenoz tanısı

Larinksin akut stenozunun teşhisi, tarihe, hastalığın klinik tablosuna ve gırtlak muayenesine dayanır. İlk belirtileri, ortaya çıktıkları zaman ve koşulları, gelişim ve karakter dinamiklerini (dalga benzeri, paroksismal, kalıcı, ilerleyici) ayrıntılı olarak belirtmek gerekir. Muayenede, stenozun dış klinik bulgularına dikkat çekilir - nefes darlığı, göğüste esnek bölgelerin retraksiyonu, seste değişiklikler, öksürük, siyanozun varlığı.

trusted-source[11], [12], [13],

Çocukta larinks darlığı tedavisi

I derece (kompanse stenoz)

  • Bir nebülizör ile inhalasyon (8-20 ipratropiyum bromür günde 4 kez düşer).
  • Buhar-oksijen çadırında günde 2-3 kez 2 saat kalın.
  • Fraksiyonel alkali inhalasyonlar.
  • Sıcak alkali içecek.
  • Oral yoldan 4 mg Dkgsut).
  • Mukolitikler (ambroksol, asetilsistein).
  • Yaş dozlarında antihistaminikler.
  • Bronkodilatörler (tabletlerde aminofilin).
  • Öksürük uyarılması.

II derece (subcompensated stenoz)

  • Enterik yüklerle infüzyon terapisi (100-130 ml / kg), glukoz-tuzlu su çözeltisi (% 10 glikoz çözeltisi,% 0,9 sodyum klorid çözeltisi), glukoz-novokain karışımı (% 10 glikoz +% 0.25 novokain çözeltisi Oranı 1 1 den 4-5 ml / kg).
  • Sıcak bir alkalin içecek.
  • Antihistaminler kloropiramin 2 mg arasında bir günlük dozda / intramüsküler veya intravenöz olarak 2 doz halinde 25 mg / kg arasında bir günlük dozda 2-3 saat intramüsküler veya intravenöz, klemastin kg.
  • 2-5 mg bir dozda hormon-prednizolon nebulizer aracılığıyla / kg damar içine veya kas içine, her 6-8 saatte, hidrokortizon, 10 mg / kg İM her 6-8 saatte, ingakort (beklometazon, ipratropyum bromür), hormon replasman tedavisinin etkinliği kanıtlanmamıştır unutulmamalıdır.
  • Antibakteriyel tedavi aminopenisilinler, sefalosporinler II-III kuşak intramüsküler olarak.
  • Buhar-oksijen çadırında 6-8 saat boyunca 1.5-2 saat arayla kalın.
  • İçerideki ve inhalasyonlarda mukolitikler
    • Ambroksol (ağızdan)
      • günde iki kez 2.5 ml 2 çocuk, günde 2 kez
      • 2-6 yaş - günde 3 kez 2,5 ml
      • 6-12 yaş - günde 2-3 kez 5 ml
      • 12 yaş ve üzeri - günde 10 ml
    • Asetilsistein (İç)
      • 2 yıla kadar - 50 mg günde 2-3 kez
      • 2-6 yaş - günde 4 kez 100 mg
      • 6-14 yaş - günde iki kez 200 mg
      • 14 yıldan fazla - günde 3 kez 200 mg.
  • Öksürüğün uyarılması ve elektron pompası ile larinksin salgılanmasının giderilmesi.

III derece (dekompanse stenoz)

  • Yoğun bakım ünitesine yatış veya transfer.
  • Direkt laringoskopi ve bunu takiben nazotrakeal entübasyon.
  • Solunum yetmezliğinden kurtulana kadar buhar-oksijen çadırında kalın.
  • Tedavinin devam etmesi, ikinci dereceden larenksin stenozunun tedavisine karşılık gelir.

IV derece (boğulma)

  • Resüsitatif önlemler.

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.