Çocuklarda kekeme

şekilde ifade etmiş konuşmanın doğru ritmin ihlali, hem de istemsiz tereddüt ile karakterizedir denir kekemelik konuşma bozukluğu, bireysel hece veya seslerin tekrarlar zorladı. Bu patoloji, spesifik nöbetlerin artikülasyon organlarındaki görünüm nedeniyle gelişir.

Genelde, çocuklarda kekeme 3-5 yıl içinde başlar - bu aşamada konuşma en aktif şekilde gelişir, ancak konuşma fonksiyonu henüz tam olarak oluşmadığından belli bir “başarısızlık” meydana gelebilir.

[1]

Epidemioloji

Kekeme altı ay ve daha büyük yaştaki tüm çocukların yaklaşık% 5'inde görülür. Bunların dörtte üçü, ergenlik döneminin başlangıcına kadar iyileşecek, konuşma kayıplarının yaklaşık% 1'i yaşam boyu devam ediyor.

Birkaç kez kekelemenin (2-5) erkeklere göre kadınlardan daha sık etkilendiğine dikkat edilmelidir. Genellikle, bu hastalık erken çocukluk döneminde kendini gösterir ve çalışmanın sonuçları 5 yaşın altındaki grupta kekelemenin çocukların% 2.5'inde geliştiğini göstermektedir. Eğer cinsiyetlerin oranı hakkında konuşursak, rakamlar çocukların büyümesi ile değişir - okul öncesi çocuklarda oranlar 2k1'dir (daha fazla erkek vardır), ve zaten birinci sınıfa gittikçe büyürler - 3k1. Beşinci sınıfta, bu gösterge 5k1'e yükselir, çünkü kızlar daha hızlı bir şekilde kekemelikten kurtulurlar. Erken dönemlerde iyileşme oranı oldukça yüksektir (yaklaşık% 65-75), bu bozukluğun toplam yaygınlığı genellikle% 1'den fazla değildir.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Nedenler bir çocuk takılma

Konuşma terapistleri 2 çeşit çocuk kekemesini ayırt eder. Bunlardan ilki, merkezi sinir sisteminde bazı kusurları olan çocuklarda görülür. Oluşumun olası nedenleri arasında - doğum sırasında alınan bir travma, kalıtım, hamilelik sırasında ciddi gestoz, komplike doğum, yaşamın ilk yıllarında çocuğun sık görülen hastalıkları. Diğerlerinde normal olarak gelişir, sağlık problemleri yoktur.

Nörolojik inceleme sürecinde, böyle bir çocuk, kafa içi basıncın artmasına ve ayrıca beynin konvulsif hazırlığının artmış bir eşiğine , patolojik reflekslere işaretler gösterir.

Bu bozukluğun ikinci tipi, başlangıçta merkezi sinir sisteminin herhangi bir organik veya fonksiyonel patolojisi olmayan çocuklarda görülmektedir. Bu tür kekeleme, stres veya güçlü duygusal veya fiziksel aşırı çalışma tarafından kışkırtılmış bir nevroz nedeniyle ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, çocuk konuşma gerginliği veya duygusal uyarılma durumunda olduğunda bu konuşma bozukluğu büyük ölçüde artar.

[8], [9],

Patogenez

Kekemelik mekanizmasının patogenezi, subkortikal dizartriye oldukça benzemektedir. Bu hastalıkta solunum, ses ve eklemlenme sürecinin koordinasyonu bozulur. Bu nedenle, kekeleme genellikle disritmik dizartri olarak adlandırılır. Serebral korteks ve subkortikal yapıları arasındaki etkileşimde bir bozulma olduğundan, kabuğun kendisinin düzenlenmesi de bozulur. Sonuç olarak, striopallidal sistemin işleyişinde, hareket için "hazırlıklılık" dan sorumlu vardiyalar vardır.

Bu eklemsel ses oluşum sürecinde, bir tanesi sözleşmeli, diğeri ise rahatlatan 2 grup kas katılır. Tamamen koordine edilmiş ve bu kasların tonlarının yeniden dağıtılması, kesin bir ayrımcılığa sahip hassas, doğru ve hızlı hareketler yapmanızı sağlar. Stryopallidarnaya sistemi kas tonusunun rasyonel yeniden dağılımını kontrol eder. Bu konuşma kontrolörü bloke edilirse (beyin patolojileri veya güçlü duygusal heyecan nedeniyle), bir tonik spazm oluşur veya bir kene oluşur. Konuşma aygıtının kaslarının artan tonu olduğu ve çocuğun konuşma otomatizmindeki bir ihlalin olduğu bu patolojik refleks, sonunda kalıcı bir koşullu refleks haline dönüşür.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Belirtiler bir çocuk takılma

Genellikle, kekemelik sırasında çıkan sesler, konuşulan sözcüğün ilk hecelerini uzatmak veya tekrarlamak veya bireysel sesleri tekrarlamak gibi ses çıkarır. Kekemenin bir belirtisi olarak, çocuklar kelimenin başlangıcında ani duraklamalara veya ayrı bir heceye sahip olabilirler. Çoğunlukla, konuşmada bir tökezleme ile birlikte, kekemelik çocuk da yüz kasları, boyun ve bacakların kaslarının istemsiz kasılmasına sahiptir. Belki de bu tür hareketler telaffuz etmeye yardımcı olmak için refleks olarak görünürler, ancak aslında diğerlerinin bir kekemenin konuşmak için ne kadar zor olduğu hakkındaki izlenimlerini pekiştirirler. Buna ek olarak, kekelemeden muzdarip çocuklar bireysel sözcüklerden veya seslerden korkmaya başlarlar, bu yüzden onları bazı eşanlamlılarla değiştirmeye veya tanımlayıcı olarak açıklamaya çalışırlar. Bazen kekeleyen çocuklar genellikle konuşmaları gereken durumlardan kaçınmaya çalışırlar.

Ilk işaretleri

Çocuğunuza zamanında yardımcı olmak için, ebeveynlerin ilk belirtilerin ortaya çıktığı anı kaçırmamaları önemlidir:

• bu nedenle, kekeleme başladı bile önce bir uzmana çocuğu almaya vakit böyle bir durumda bile, konuşmanın ortaya çıkmasını; çocuk aniden (bu süre 2-24 saat sürebilir, ve sonra tekrar konuşmaya başlar, ama zaten teklediği konuşmak reddetme başlar kusur önlemek için oldukça olasıdır);
• İfadeden önce gereksiz sesleri telaffuz eder (örneğin, "ve" veya "a" olabilir);
• Bir cümlenin başlangıcında, ilk heceyi veya kelimeyi tamamen tekrarlamak zorundadır;
• Bir cümlenin ortasındaki zorlu duruşlar veya tek bir kelime;
• Konuşmasının başlangıcından önce bazı zorluklarla karşılaşıyor.

[17]

Çocuklarda kekemenin psikosomatik özellikleri

Çok popüler olan, kekemenin, beden tarafından alınan duygusal ve psikolojik yük ile onun işleyebilmesi ve / veya kabiliyeti arasındaki bir uyumsuzluktan kaynaklanmasıdır.

Genel olarak, ebeveynlerin yaklaşık% 70'i çocukta kekemenin bazı stres faktörlerine bağlı olduğunu göstermektedir.

Kekemelikle birlikte, çocuklara genellikle logonörozis veya logofobi tanısı konur ve bu da psikolojik sağlığın bozulduğunu gösterir. Bu, gecikmeler, tereddütler, duraklamalar ve spazmlar olarak ortaya çıkan konuşma ile ilgili sorunların ortaya çıkmasına neden oldu.

Formlar

Konuşma sürecinde ortaya çıkan nöbetlerin doğası gereği, çocuklarda kekemenin tonik ve klonik formlarını tanımlamak mümkündür. Konvülsiyonların kendileri ya inspiratuardır ya da ekspiratuardır - görününce - inhalasyon ya da ekshalasyonda - bağlıdır. Hastalığın nedeninin doğası gereği semptomatik veya evrimsel olarak ayrılır (nevrotik veya nevrotik olabilir).

Tonik tipte kekeme, konuşma sürecinde veya duraklama seslerinde uzun duraklamalara benziyor. Buna ek olarak, kekeme genellikle sert ve gergin görünüyor, ağzı açık veya tamamen kapalı ve dudakları sıkıca kapalı.

Çocukta 2-6 yaşlarında aldığı zihinsel travma nedeniyle nevrotik kekeleme görülür. Bir cümlenin başlangıcında veya güçlü bir duygusal gerilim ile güçlendirilen bir klonik konvülsiyona benziyor. Böyle çocuklar konuşmaları ve hatta konuşmayı reddetmeleri gerektiğinde çok endişelidirler. Genel olarak, böyle bir çocukta konuşma ve motor aparatlarının gelişiminin, gelişimin tüm yaş aşamalarıyla tamamen uyumlu olduğu ve bazı çocukların bunları aşabileceğine dikkat edilmelidir.

Çocuklarda klonik kekeleme, bireysel seslerin / hecelerin ya da tüm kelimelerin sürekli tekrarı gibi görünür.

Nörosise benzer kekeleme genellikle bir tür beyin dengesizliğinden dolayı ortaya çıkar. Bu kusur aşağıdaki belirtilere sahiptir: çocuklar hızlı tükenme ve yorgunluk, çok sinirli, sinirsel hareketlere eğilimlidirler. Böyle bir çocuk bazen bozulmuş motor refleksleri ve davranış zorlukları ile karakterize psikiyatrik patolojik semptomlarla teşhis edilir.

Genellikle 3-4 yılda bir kekeme vardır ve psikolojik travmanın varlığına ve / veya yokluğuna bağlı değildir. Temel olarak, çocuğun feolojik konuşmasının yoğun gelişimi sırasında ortaya çıkar. Diğer ihlaller kademeli olarak artmaya devam ediyor. Çocuk yorgun veya hasta ise konuşma daha da kötüleşir. Hareketlerin ve konuşma araçlarının gelişimi doğru zamanda gerçekleştirilir veya biraz gecikebilir. Zaman zaman, bir çocuğun nevroz benzeri kekemelemesi konuşma işlevinin bazı azgelişmişliğinin bir arka planına karşı görünür.

Çocuklarda fizyolojik kekeleme

Fizyolojik iterasyonlar, çocuğun bireysel kelimelerin konuşmasında tekrarlardır. Küçük çocuklarda, sıklıkla görülürler ve hastalığın bir işareti olarak kabul edilmezler. Bunun, çocuğun konuşma becerisinde belirli bir gelişim periyodu için karakteristik olan fizyolojik bir semptom olduğuna ve 2-5 yaşlarındaki ifade konuşmasının aktif gelişimi sırasında çocukların% 80'inin karakteristik özelliği olduğuna inanılmaktadır. Herhangi bir komplikasyon yoksa, çocuk konuşmasının şartlı reflekslerini güçlendirecek ve düşüncelerini doğru bir şekilde nasıl ifade edeceğini öğrenince tekrarlar geçecektir.

Çocuklarda fizyolojik kekeleme, çocuğun gelişimindeki düşüncesinin konuşma becerilerinin ilerleyişinden ileri gelmesi sonucudur. Onlar küçük kelime var çünkü küçük bir çağda, çocuklar oldukça, onların düşüncelerinden çıkan bakımından sınırlıdır, henüz doğru şekli düşüncelerini giydirmek için nasıl öğrenmiş değil ve artikülasyon o bulanık farklı olmasının nedeni olan oluşmuş değildir.

Çocukta konuşmadaki fizyolojik pürüzlülük bazı olumsuz faktörler (travma, hastalık, uygunsuz pedagojik yöntemler gibi) nedeniyle ortaya çıkabilir.

[18], [19]

Okul öncesi çocuklarda kekeme

Kekemelik tezahürleri 2-3 yıldan beri olabilir. Dil becerileri 2-5 yıllık dönemde hızla gelişmekte olduğundan, çocuğun konuşmasının doğası ayrım olabilir - çocuk öbekleri ve kelime sonunu yutma, hızlı bir şekilde, hızla konuşur, konuşmanın ortasında bir duraklama alır, o bir nefes söyledi.

Bu çağda, bu işaretler konuşma becerisinin öğrenme sürecinde doğal bir aşamadır, ancak kekeleme eğilimi olan bir çocuğun kendine özgü bir davranışı vardır:

• Konuşma sırasında sık sık durur ve aynı zamanda boyun ve yüz kasları sertleşir;
• Çocuk az diyor, konuşma ihtiyacından kaçınmaya çalışıyor;
• Başladığı konuşmayı keskin bir şekilde keser ve uzun zamandır sessizdir;
• Şaşkın ve depresif bir ruh hali içinde.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Kekemenin sonuçları ve komplikasyonları arasında şunlar sayılabilir:

• Sosyal uyum ile ilgili zorluklar;
• Azaltılmış benlik saygısı;
• Konuşma korkusunun yanı sıra bireysel sesleri telaffuz korkusu;
• Konuşma kusurunun alevlenmesi.

[20], [21], [22]

Teşhis bir çocuk takılma

Çocuklarda kekemenin teşhisi, çocuk nöroloğu, psikolog, psikiyatrist veya çocuk doktoru veya konuşma terapisti tarafından yapılabilir. Bu doktorların her biri mutlaka anamnez üzerinde çalışmalı, kekemeliğin kalıtsal olup olmadığını öğrenmeli ve ayrıca çocuğun erken motor ve psiko-konuşma gelişimi hakkında bilgi edinmeli, ne zaman ve hangi koşullar altında kekemeliğin meydana geldiğini bulmalıdır.

Kekemeli bir çocuğun konuşma cihazının tanısal muayenesinde, aşağıdaki tezahürler ortaya çıkar:

• Kelimeleri telaffuz ederken form, yer, nöbet sıklığı;
• Konuşma, nefes alma ve ses özelliklerine göre mevcut olan özellikler;
• Konuşma ve hareketlerde eşlik eden kekemelik bozukluklarının yanı sıra logofobi varlığı;
• Çocuğun kendisinin sahip olduğu kusuru nasıl ifade ettiği ortaya çıkıyor.

Ayrıca çocuk sesleri, fonemik duymayı ve ayrıca konuşmanın sözdizimsel dilini telaffuz etme yeteneğinin incelenmesini gerektirir.

Sonuç olarak, bir konuşma terapisti, kekemelik ve onun formunun şiddeti, kusurla ilişkili diğer konuşma bozukluklarının yanı sıra artikülatör kasların nöbetlerinin doğasını gösterir. Kekeme, tökezlemenin yanı sıra dizartriya ile tökezleme ve ayrıştırma ile ayırt edilmelidir.

Merkezi sinir sisteminde bir çocukta organik lezyonlar olup olmadığını saptamak için nörolog reoensefalografi, EEG prosedürleri, beyin MRG ve EchoEG'in geçişini öngörür.

[23]

Tedavi bir çocuk takılma

Bu konuşma probleminin tedavisi bir konuşma terapisti tarafından ele alınır, ancak kusur çocuğun zihinsel travmasından kaynaklanırsa, doktor hastayı bir psikofreni doktoruyla görüşmeye gönderebilir.

Şimdi çocuklarda kekemeliğin tedavisi için temel, Broca'nın merkezinin frenlenmesi olarak da adlandırılan konuşma çemberinin işleyişinin dengelenmesidir. Terapi sırasında, aşağıdaki düzeltme yöntemleri reçete edilir:

• hipnoz;
• Antikonvülzan ve yatıştırıcılar;
• Rahatlamak için banyolar;
• akupunktur;
• Vücudun genel güçlendirilmesi için prosedürler;
• Konuşma eğitimi: ritmik veya hafifçe konuşmayan bir konuşma, hızının biraz yavaşlaması, uzun bir sessizlik.

Ek olarak, vücudun diğer motor merkezlerinin harekete geçtiği bir teknik de kullanılır. Bu durumda nefesin düzenlenmesi, ritmik hareketler ellerin parmaklarla kullanılması, kağıda yazarak sözlü konuşmanın eşlik etmesi.

Önleme

Çocukta kekemeliğin önlenmesi için, annenin hamileliğinin güvenli bir şekilde ilerlemesi önemlidir. Ayrıca, yaşına uygun olacak eğlenceli / eğitici nitelikteki bilgileri seçmek için, zihinsel ve fiziksel istikrarı ve konuşmanın gelişmesine dikkat etmek gerekir. Kekemelik nüksetmesini önlemek için, ilgili hekim-konuşma terapistinin tavsiyelerinin düzeltici çalışma sürecinde ve tamamlanmasının ardından takip edilmesi gerekmektedir. Çocuğun gelişimi için elverişli koşullar yaratmamız gerekiyor.

[24], [25],

Tahmin

Tedavi ve sağlık terapisi doğru organize edildiyse, çocuklarda kekeme genellikle tamamen ortadan kalkar. Bazen okul ve ergenlik döneminde tekrarlamalar olabilir. Okul öncesi dönemde düzeltmeye başlarsanız tedavinin sonucu en istikrarlıdır. Çocuğun kekeme süresi uzadıkça, tahminlerin ne kadar belirsizleştiği daha belirsizdir.

[26]