Çocuklarda kandida enfeksiyonu (kandidiyazis, pamukçuk)

Çocuklarda kandida enfeksiyonu (kandidiyazis, kandidiyazis, pamukçuk) Candida cinsinin maya benzeri mantarlarının neden olduğu bir hastalıktır. Candida cinsinin mantarları tüm mukoza zarlarını, cildi, tırnak kıvrımlarını, tırnakları etkileyebilir ve hematojen olarak yayılarak çeşitli organ ve sistemlere zarar verebilir (kandida sepsisi).

ICD-10 kodu

• 837.0 Kandidal stomatit (pamukçuk).
• 837.1 Akciğer kandidiyazı.
• 837.2 Deri ve tırnak kandidiazisi.
• 837.3 Vulva ve vajina kandidiyazı.
• 837.4 Diğer ürogenital lokalizasyonların kandidiyazı.
• 837.5 Kandidal menenjit.
• 837.6 Kandidal endokardit.
• 837.7 Kandidal septisemi.
• 837.8 Diğer lokalizasyonlardaki kandidiyazis (enterit, keilit).
• 837.9 Kandidiyazis, belirtilmemiş.

Çocuklarda kandidiyazis epidemiyolojisi

Kandidiyazis hem insanlarda hem de hayvanlarda yaygındır. Hastalık özellikle yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda, ayrıca zayıf ve bitkin çocuklarda yaygındır.

Enfeksiyon çoğunlukla temas yoluyla, daha az sıklıkla havadaki damlacıklar ve enfekte bakım malzemeleri yoluyla bulaşır. Yenidoğanların Candida mantarlarıyla enfeksiyonu çoğu durumda doğum sırasında meydana gelir. Çocuk ayrıca anneden meme uçlarının (çatlaklar) kandidiyazı, meme bezlerinin derisi vb. ile enfekte olabilir. Pamukçuk, yenidoğanlara hemşirelik personelinin elleri ve bakım malzemeleri yoluyla bulaşabilir. Doğum hastanelerinde ve yetimhanelerde ve ailelerde küçük çocuklarda cilt kandidiyazı salgınları bilinmektedir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Çocuklarda Kandidiyazis Nedenleri

Candida cinsi 6 çeşidi olan 30 tür içerir. Maya benzeri mantarlar aerobik koşullarda büyür ve fırsatçı mikroorganizmalar olarak kabul edilir. Tekrarlanan dondurmaya dayanıklıdırlar ve kurutulmuş halde birkaç yıl canlı kalırlar. Kaynatıldıklarında neredeyse anında ölürler. Yaygın dezenfektan solüsyonları onları birkaç dakika içinde öldürür.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Çocuklarda kandidiyazis patogenezi

Enfeksiyon hem ekzojen hem de endojen olarak meydana gelebilir.

Ağız mukozası ve cilt kandidiyazı daha çok yenidoğanlarda ve özellikle prematüre bebeklerde görülür ve bu durum genel ve lokal savunma mekanizmalarının zayıflığıyla açıklanabilir. Süreç kolayca komşu dokulara ve organlara yayılarak iç organlara zarar veren genel bir kandida enfeksiyonuna neden olur. Yenidoğanların yapay beslenmesi de kandidiyazın oluşumuna ve daha şiddetli seyrine katkıda bulunur.

Kandidiyazis (pamukçuk) nedenleri ve patogenezi

Çocuklarda Kandidiyazis Belirtileri

Candida enfeksiyonunun en yaygın şekli pamukçuktur. En sık yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda, özellikle zayıflamış veya başka hastalıkları olanlarda, uzun süre antibiyotik tedavisi görenlerde görülür. Hastalığın ana belirtisi yanakların, diş etlerinin, yumuşak ve sert damakların mukoza zarında peynir gibi beyaz tortulardır. Tortular ilk başta nokta gibidir, sonra birleşir. Tortular kolayca çıkarılır. İleri vakalarda tortular yoğunlaşır, grimsi-kirli bir renk alır, çıkarılması zordur, çıkarıldıktan sonra mukoza zarı kanayabilir. Yaşamın ilk günlerindeki, herhangi bir hastalıkla yüklenmemiş çocuklarda, pamukçuk oluştuğunda genel durum belirgin şekilde bozulmaz. Zayıflamış çocuklarda pamukçuk uzun süreli kronik bir seyir izleyebilir, beyaz tortular diş etlerinin kenarı boyunca, yumuşak ve sert damağa, yanakların ve dilin mukoza zarlarına yayılır.

Kandidiyazis (Pamukçuk) Belirtileri

Kandidal Enfeksiyonun Sınıflandırılması

Klinik tabloya göre aşağıdakiler ayırt edilir:

1. Mukoza zarlarının kandidiyazı (ağız boşluğu, diş etleri, dil, bademcikler, yutak, gırtlak, trakea, ağız köşeleri - köşeli keilit, dudakların kırmızı sınırı - keilit, dişler - kandidal çürükler, vulva ve vajina).
2. Cilt ve eklerinin kandidiyazı.
   • İntertriginöz kandidiyazis (büyük ve küçük deri kıvrımlarının, penis başının ve prepusyal kesesinin kandidiyazisi - balanopostit).
   • Düz deri (dış kıvrımlar) kandidiyazı.
   • Saçlı deri kandidiazisi.
   • Tırnak kıvrımları ve tırnaklarda kandidiyazis.
3. Visseral ve sistemik kandidiyazis:
   • Kronik jeneralize granülomatöz kandidiyazis.
   • Bronşların, akciğerlerin, plevranın, gastrointestinal sistemin, idrar yollarının, gözlerin, kulakların kandidiazisi, kandida sepsisi.
4. Kandidiyaziste alerjik bulgular.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Çocuklarda kandidiyazis tanısı

Kandidiyazis tanısı, beyaz peynirli tortular (mukoza zarlarının kandidiyazisi) veya aşınmış veya masere olmuş stratum korneumla belirgin sınırları olan tipik koyu kırmızı lezyonlar (cilt kandidiyazisi) temelinde konur. Visseral kandidiyaziste klinik tanı çok zor olabilir ve genellikle yalnızca bir laboratuvar çalışmasının sonuçları alındıktan sonra mümkün olur. Belirleyici öneme sahip olan, PCR yöntemi ile Candida mantarının tespitidir. Diğer laboratuvar yöntemlerinden, patolojik materyalin (pullar, deriden kabuklar, irin, balgam, kan, idrar, dışkı, kusmuk, safra, biyopsi alınmış doku parçaları, kadavra materyali) doğrudan mikroskop altında incelenmesi ve kültürel çalışmalar önemli olmaya devam etmektedir. Ekim için tasarlanan patolojik materyal, çeşitli antibiyotiklerin bir karışımı ile önceden işlenir ve Sabouraud besiyerine vb. aşılanır. Serolojik çalışmalar için RA, RPGA, RIF ve enzim immünolojik testi kullanılır.

Kadavra materyalinin veya biyopsinin histolojik incelemesinde mantarların tanımlanması için PAS boyama yöntemi kullanılır.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Çocuklarda kandidiyazis tedavisi

Mukoza zarlarının ve cildin lokal lezyonları durumunda, merhem, krem veya solüsyon şeklinde antifungal ilaçların kullanımını sınırlamak mümkündür. Lezyonlar, parlak yeşil, fukorsin (Castellani sıvısı), mikoseptin, ekzoderil ve diğer antifungal merhemlerin (triderm, akriderm, terbinafin) %1-2'lik sulu çözeltisi ile tedavi edilir. %5'lik sikloferon linimentinin kullanılmasının etkisi gösterilmiştir. Ağız boşluğunun sulanması için gliserin içinde %5-10'luk boraks çözeltileri (INN: sodyum tetraborat), %1'lik iyodolipol çözeltisi, %5-10'luk tanen çözeltisi, klotrimazol çözeltisi vb. kullanılır. Ağız mukozasının kandidiyazisinin tedavisinde özellikle önemli olan, aşı benzeri etkiye sahip ilaçların kullanılmasıdır - pastillerdeki imudon, bileşiminde diğer şeylerin yanı sıra Candida cinsi mantarların bir lizatı bulunur.

Kandidiyazis (pamukçuk) tedavisi

Çocuklarda kandidiyazisin önlenmesi

Önleyici tedbirler sisteminde, antibakteriyel ilaçların, özellikle antibiyotiklerin rasyonel kullanımı büyük önem taşır. Kandida enfeksiyonunun önlenmesi için uzun süreli antibiyotik kullanımında antifungal ilaçlar reçete edilmelidir. Yenidoğanların ve küçük çocukların kandida enfeksiyonu belirtileri gösteren kişilerle temasından kaçınmak gerekir. Doğru beslenme, vitamin alımı, cildin hijyenik bakımı, mukoza zarları, çocukların ve yetişkinlerin sağlığının güçlendirilmesi büyük önem taşır.

Kandida enfeksiyonuna karşı spesifik bir korunma yöntemi geliştirilmemiştir.

Tahmin etmek

Çoğu durumda, olumludur. Pamukçuk ve kandida enfeksiyonunun diğer yüzeysel formları hızla iyileşir. Genelleştirilmiş formlarda, kandida enfeksiyonunun geliştiği altta yatan hastalığın seyrine bağlı olarak prognoz ciddidir.

[ 22 ]