^

Sağlık

A
A
A

Çocuklarda hiperkinesis

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Çocuklarda hiperkinezi bilinçsiz olarak ortaya çıkar, yani, periyodik olarak tekrarlayan ve belirli koşullar altında bireysel kas gruplarının kasıtsız olarak hızlı kasılmaları veya seğirmeleri büyük ölçüde artabilir. Bu nörolojik patoloji farklı yaş gruplarındaki çocuklarda görülür ve çoğu zaman yüz ve boyun kaslarını etkiler.

Hiperaktif çocukların kavramına eş anlamlısı olarak dönem "hiperaktiviteyle" kullanımında karışıklık hala akılda tutulmalıdır. Ancak, hiperaktivite (hiperaktivite) bir psikiyatrik sorundur ve ICD-10, Dünya Sağlık Örgütü uyarınca, çocukların zihinsel ve davranışsal bozukluklar sevk - Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (F90) DEHB. Çocuklarda hiperkinaz gibi ekstrapiramidal bozukluklara, bu psikojenik sendromun önemi yoktur.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Çocuklarda hiperkinisin nedenleri

Çocuklarda hiperkinisin temel nedenleri yetişkinlerde hiperkinisin etiyolojisine benzerdir. Bu patoloji bir sonucudur:

  • beyin sapının retiküler oluşumunda yer alan ekstrapiramidal motor sisteminin motor nöron merkezlerinin işlevlerinin ihlal edilmesi;
  • Beynin derin nöronal çekirdeklerinin (bazal gangliyon) subkorteksinin lezyonları ve omurilikle koordinasyonunun ihlali;
  • beyindeki beyaz cevher lezyonları;
  • serebellar veya omurilik atrofisi;
  • motoneronlardan kas sinir reseptörlerine dürtüleri ileten beyin sapının lateral motor sisteminin bozuklukları;
  • Asetilkolin, gama-aminobutirik asit (GABA), dopamin, serotonin, norepinefrin ve diğerleri: Sinir merkezi sinir sistemi nöro-ileticilerin hücreler arası iletişim için sorumlu sentez dengesizlik.
  • sinir liflerinin miyelin kılıfına verilen hasar, nevrozinaptik iletimin ihlaline yol açar.

Bu süreçler, serebral vasküler sistemin lezyonları ya da doğum travması, serebral hipoksi ya da yenidoğanın hemolitik sarılık sırasındaki bireysel yapıları üzerindeki sıkıştırma etkileri nedeniyle ortaya çıkabilir; Beynin intrauterin patolojileri (serebral palsi, adrenolökodistrofi); ensefalit veya menenjit iltihabı; sistemik otoimmün patolojiler (romatizma, sistemik lupus eritematoz, trombotik vaskülopati); kraniocerebral yaralanmalar; Zehirlenme, beyin tümörlerinin gelişimi gibi.

Çocuklarda hiperaktiviteyle neden çaresiz genetik mutasyonlar arasında nöroloji 4-10 yaş sendromu Schilder-Addison infantil serebral adrenolökodistrofı çağında kendini gösteren dikkat edin. Hücre organelleri peroksizom durması fonksiyon bozukluğu ile ilişkili hastalıkların gelişiminde mekanizması yağ asitleri uzun zincirli (VLCFA), hem de durdurma cytogene beynin beyaz madde için toksik olan miyelin temel fosfolipidi sentez oksitlenmesi için. Ve bu sinir hücrelerinin sadece beyin değil, aynı zamanda omuriliğin derin rahatsızlıklarına neden olur.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12],

Çocuklarda hiperkinein belirtileri

Çocuklarda hiperkinezinin ana klinik semptomları, kas motilitesinin anormalliğine bağlı olarak farklılık gösterir.

Trochaic hiperaktiviteyle (kore) için uzuvlar veya ellerini ve kollarını, göz, ağız ve hatta burun hareketli hızlı neden yüzün yüz kaslarının kaslarının düzensiz spontan hızlı daralma-gevşeme ile karakterizedir - genel düşük kas tonu ile.

Ne zaman romatizmal kore olumsuz çocuklarda serebral kan damarlarını etkileyen romatizmal kabukları ve kalp kapakçıklarının bir komplikasyonu olan (kore Sydenham), (çoğunlukla kız) ve uzuvları, yutma güçlüğü (palyaçoluk gibi) yüz kaslarının istenmeyen hareketinin çeşitli vardır, iyi motor becerilerinin yanı sıra belirli bir duruşun yürümesinde ve sürdürülmesinde epizodik zorluklar.

Hiperkinesi çocuklarda dil - ağzından onu iterek sanki bazen dil ve alt yüzün kaslarını hareket ettiği sözde orofasiyel distoni bir tür, ve çocuk bilinçsiz kemerler ve onun dilini dışarı fırlar. Aynı zamanda konuşma ve yutma geçici olarak bozulur.

İşaretler atetoid hiperkinezi (atetoz), kontrol edilemeyen bükme üretilen falanks, bilek, ayak bileği ve dil, boyun (spazmodik tortikolis) veya gövde (torsiyon spazm) konvülsif hareketlerinin karakteristiktir. Çoğu zaman, bu aritmik büküm hareketleri vücudun doğal olmayan pozisyonlarına yol açar. Ve çok hızlı miyoklonik hiperkinezya ve keskin dil hareketi, yüz kasları, boyun ve kafa durumunda tremor unsurları ile dolu kas gevşeme fazı boyunca değiştirilir.

Çocuklarda kronik hiperkinesis

Çocuklarda tifo hiperkinezi en sık rastlanan ekstrapiramidal bozukluklar arasında nörologlar arasında yer almaktadır. Hyperkinetic bu tip farklı düzlemlerde yüz distorsiyon, pan ve tilt kafası grimacing larinks kasları yutma gibi gözleri şaşı, göz kapaklarını seğirmesi göz kırpma aynı tür tekrarlayarak gözlenen ile. Hareketler çeşitli istemsiz seslerin eşlik ettiği durumlarda, ses tonu da olabilir. Çocuk endişeli, endişeli veya korkmuşsa, hareketler daha sık olabilir. Ve bir saldırıyı engellemeye çalışırken, çocuk daha gergin olur, bu da hiperkinetik saldırıda artışa neden olur.

Ayrı ayrı, uzmanlar kalıtsal hastalık (sendrom) Tourette; Bu tip tikleyici hiperkinezinin semptomları genellikle 2-12 yaş çocuklarında, erkeklerde kızlara göre yaklaşık dört kat daha sık görülür. Çocuğun başı her iki yönde de seğirmeye başlar, çocuk omuz silkirir, boynunu uzatır, sık sık yanıp söner (bir veya iki göz) ve ağzını açar; Böylece seslendirme vardır: tip çeken, öksürme uğultu veya Moo ve çok nadir durumlarda, sesler - adil duymuş tekrarını (echolalia) veya kötüye (eschrolalia).

Daha önce bahsedilen dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan çocuklarda nevrotik tikler hakkında birkaç kelime söylenmelidir. Çocuklar psychoneurologists is nedeniyle beyin yapılarının patolojik değişiklikler ve bozuklukların ortaya çıkan ve psikojenik nevrastenik reaksiyondur etmediğini, bu çocuklar hareket şartlı refleksi kene savunuyorlar. Nörotik tik, sadece belirli durumlarda başlar ve kural olarak, kendine dikkat çekmeyi amaçlar.

Çocuğun zamanında psikolojik desteği ve ebeveynlerinin doğru davranışı ile belirli bir süre sonra nevrotik tik bir geçebilir, ancak çoğu çocukta hipotinis erişkinlikte kalır.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

Serebral palsili çocuklarda hiperkinesis

çeşitli indirgeyici kas sapı ve beyin korteksi bölgelerle ilgili işlev bozukluğunun bir sonucu olarak beyin felci çocuklarda hiperkinezi tüm klinik vakaların yaklaşık% 25'ini oluşturmaktadır hastalığı, ekstrapiramidal formları karakteristiktir.

Sürekli bacaklarda, baş ve atetoid boyun, horeatetoidnye, distonik veya atetoid-distonik hiperaktiviteyle çeşitli istemsiz hareketler ortaya tanısı çocuklarda oturur halde dik ve kararlılık gövdesini tutan hareketlerde koordinasyon sorunları, ek olarak. Bu az çok tekrarlayan hareketler yavaş ve aritmik veya hızlı ve ritmik olabilir, güçlü gerizek, gerizek ve bükülmeler şeklinde olabilir.

Atetozlar, el ve ayaklardaki konvulsif dolandırıcılık da dahil olmak üzere, yavaş ritmik ve sıklıkla yinelenen kramplarda kendini gösterirler. Choreic motor nöropatiler ile kol ve bacak hareketleri düzenli ve hızlıdır. Serebral palside distonik hiperkineuslar, esas olarak, çeşitli çarpık pozlarda ifade edilen, boyun ve gövdenin kaslarını etkiler.

Pediatrik nöroloji alanında uzmanlara göre, çocuklarda serebral palside, mimik kasların ve uzuv kaslarının hiperkinezi 1.5-2 yıl içinde ortaya çıkmaya başlar.

Çocuklarda hiperkinezi tanısı

Hiperkinetik çocuk ayırıcı tanısı çocuk (karakteristik nöbetli) epilepsi ve konjenital infantil serebral adrenolökodistrofileri (Schilder-Addison hastalığı) dahil edilmelidir.

Hiperkinezi olan çocukların muayenesi şu şekilde gerçekleştirilir:

  • amino asitler, immünoglobulinler, alfa-fetoprotein, uzun zincirli yağ asitleri (VLCFA) içeriği için biyokimyasal kan testi;
  • beynin elektroensefalografisi (EEG);
  • beynin ultrasonu (ultrason);
  • elektromiyografi (kasların elektriksel potansiyeli ve sinir uyarılarının onlara iletilme hızı);
  • Beyindeki bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG).

Çoğu durumda, çocuklarda hiperkinezi genetik olarak belirlendiği için, her iki ebeveynin genlerinin analizi, belirli bir hastalığın etyolojisini aydınlatmaya yardımcı olur.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22]

Kim iletişim kuracak?

Çocuklarda hiperkinezi tedavisi

Çocuklarda hiperkinezi tedavisi uzun ve karmaşık bir süreçtir, çünkü bugün ortaya çıkışlarının nedenleri ortadan kaldırılamaz.

Nörolojinin cephaneliğinde, bu hastalıkların semptomlarının ortaya çıkışını hafifletmek için sadece farmakolojik ajanlar ve fizyoterapi yöntemleri vardır, bu da hasta çocukların durumunun önemli ölçüde iyileştirilmesini mümkün kılar.

Beynin kan dolaşımını iyileştirmek ve dokularının hücrelerine oksijen beslemesini tamamlamak için B1, B6 ve B12 vitaminleri ve Piracetam, Pantokaltsin, Glycine gibi ilaçlar kullanılır.

Tabletlerde, ağızdan uygulama için şurup ve solüsyonun hazırlanması için granüller formundaki piretam (Nootropilum, Pyatropil, Cerebril, Cyclocetam, vb.). Bu nootropik ilaç serebral vasküler sistemin normal işleyişine katkıda bulunur ve ayrıca asetilkolin, dopamin ve norepinefrin gibi nörotransmitter maddelerin seviyesini arttırır. Günde iki kez 15-25 mg çocuklar için standart dozaj (sabah ve akşam yemeklerinden önce), su veya meyve suyu ile seyreltilir. Doz ayarlaması ve uygulama süresinin belirlenmesi, ilgili hekim tarafından bireysel olarak gerçekleştirilir.

İlaç Pantokaltsin (kalsiyum tuzu hopantenic asit) 3-4 kez (bir yemekten sonra yarım saat) günde motorun uyarılabilirliğini azaltır ve 0.25-0.5 g üç yıl daha büyük çocuklara uygulandığında, tedavi kursu 1-4 ay sürer. Olası yan etkiler: rinit, konjonktivit, deride kızarıklıklar.

Beyin hücrelerinin metabolizmasını ve merkezi sinir sistemi ilacı Glisin (Aminoasetik asit, Amiton, Glikozil) üzerinde dil altında resorpsiyon için 0.1'lik tabletler üzerinde yatıştırıcı etkiyi geliştirir. 2-3 hafta, 2-3 hafta boyunca günde iki kez yarım tablet (0.05 g), üç yıl boyunca çocuklar - tüm tablet için tavsiye edilir. Daha sonra tek bir doz bir kez alınır. Maksimum yatış süresi bir aydır, ikinci bir tedavi süreci 4 hafta sonra uygulanabilir.

Serebral palside hiperkinezinin medikal tedavisinde nörologlar, gamma-aminobutirik asit analoglarını antikonvülsif etki ile kullanırlar. Bunlar Gabapentin ve Acediprol gibi ilaçlardır. Gabapentin (Gabantin, Gabalept, Neurontin) 12 yaşından büyük çocuklar için günde 3 kez bir kapsül (300 mg) önerilir. Ancak, ilaç yan etkileri verebilir: baş dönmesi ve baş ağrısı, artmış kan basıncı, taşikardi, uyku bozuklukları.

Kasların gevşemesi, 0.3 g'lık tabletlerde ve bir şurup halinde Acediprol (Apilepsin, Diplexil, Convulex, Orphyril) ile kolaylaştırılır. Günde vücut ağırlığının kilogramı başına 20-30 mg oranında reçete edilir. Yan etkiler mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı ve deri döküntüleri şeklinde olabilir.

12 yaşın üzerindeki çocuklarda serebral palsi hiperkinetik formlarında kas gevşetici Baclofen (Baklosan) atanması, GABA reseptörlerinin uyarılması ve sinir liflerinin uyarılabilirliğinin azaltılması amaçlanmıştır. İlaç belirli bir şemaya göre içsel olarak alınır, yan etkilere neden olur: Solunum ve halüsinasyonları bastırmak için enürezis ve nefesten gıdaya.

Asetilkolin reseptörlerini uyararak sinir uyarılarının iletimini aktive eden galantamin (Galantamin hidrobromür, Nivalin) de reçete edilebilir. Bu ilaç, deri altı enjeksiyon için tasarlanmıştır ve% 0.25-1'lik bir çözelti formunda mevcuttur.

Hiperkine, fizyoterapi ve fizyoterapi, su prosedürleri ve masajlar çocuklar için yararlıdır. Özellikle ağır vakalarda, cerrahi müdahale yapılabilir: beyin üzerinde yıkıcı veya nöromodülatör bir operasyon.

Ebeveynlerin, çocuklarda hiperkinesisin profilaksisinin, planlanan gebelikten önce genetik danışmanlık dışında, bugüne kadar geliştirilmediğini bilmesi gerekir. Çocuklarda hiperkinisin prognozu, bu sendroma neden olan hastalıkların kronik seyrine indirgenir. Bununla birlikte, pek çok çocukta, 17-20 yıl içinde zamanın geçmesiyle birlikte durum iyileşebilir, ancak bu patolojiler ömür boyu sürmektedir.

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.