Çocuklarda gıda intoleransı

Gıda alerjisi, bağışıklık sistemi dışındaki mekanizmalarla ortaya çıkan, bağışıklık tepkileri veya biyolojik olarak aktif maddelerin salınımı sonucu oluşan gıda ürünlerine karşı intoleranstır.

Çocuklarda gıda intoleransı, gıda alerjisinden daha geniş bir kavramdır ve şu nedenlerle ortaya çıkabilir:

• kalıtsal enzim eksiklikleri;
• mide-bağırsak sisteminin edinilmiş hastalıkları;
• yiyeceklere karşı psikolojik tepkiler;
• bulaşıcı etkenlerin veya mikrobiyal toksinlerin çocuğun vücuduna girmesi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Çocuklarda gıda intoleransının nedenleri

Çocuklarda gıda intoleransının en yaygın nedeni inek sütüne karşı aşırı duyarlılıktır - %72-76,9. Veriler, süt alerjisi olan çocukların özellikle yaşamın ilk ayında ilk üç yılda inek sütü proteinlerini önemli ölçüde daha sık aldığını ve hastalarda süt alerjisinin klinik semptomlarının ortalama yaşının 2 ay olduğunu göstermektedir. IM Vorontsov ve OA Matalygina, süt ve süt dışı alerjisi olan çocuk gruplarında karma beslenmenin sıklığı ile yapay beslenmeye geçiş koşulları arasında anlamlı bir fark olmadığını belirtmişlerdir. Karma beslenme dönemlerinin süresinde de belirgin bir fark gözlenmemiştir. Gıda alerjisi olan çocukların %32'sinde emzirmeden yapay beslenmeye (1-2 gün) keskin bir geçiş gözlenmiştir.

Gıda alerjilerinin nedenleri

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Çocuklarda gıda intoleransının belirtileri

Çocuklarda gıda intoleransının klinik belirtilerinin evrim sürecinde 3 aşama ayırt edilebilir:

1. Klinik tablo ile gıda provokasyonu arasında belirgin bir bağlantı ve eliminasyon önlemlerinin (semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar) belirgin bir etkisi vardır.
2. Hastalığın kronik seyrinde gıda bağımlılığı: Klinik bulguların şiddeti diyetin alerjenitesi ile ilişkilidir, ancak uzun süreli eliminasyonla bile stabil bir remisyon durumuna ulaşmak artık mümkün değildir.
3. Tam gıda bağımsızlığı. Oluşan kronik hastalık, ikincil patojenik zincirlerin dahil edilmesine dayanarak gelişmeye devam eder.

Gıda alerjilerinin belirtileri

Çocuklarda gıda intoleransının sınıflandırılması

IM Vorontsov gıda alerjilerinin aşağıdaki sınıflandırmasını önermektedir.

Yaratılış itibariyle:

1. Birincil formlar:
   • aile-kalıtımsal:
   • paraalerjik (eksüdatif-kataral anormal yapıya sahip küçük çocuklarda);
2. ikincil formlar:
   • gastrointestinal sistem patolojisi;
   • bağırsak enfeksiyonları, disbakteriyozis;
   • karaciğer ve pankreas hastalıkları;
   • helmintiyazis, giardiyazis;
   • hipovitaminoz, mikroelement eksikliği;
   • kalıtsal hastalıklar
   • kistik fibrozis, çölyak hastalığı vb.

Gıda alerjilerinin sınıflandırılması

[ 7 ], [ 8 ]

Çocuklarda gıda intoleransının tanısı

Çocuklarda besin intoleransı tanısı öncelikle anamnez verilerine dayanarak konur.

Gıda alerjilerinin teşhisinde altın standart, çift kör, plasebo kontrollü meydan okuma testidir.

Gıda alerjisinde alerjenlerle yapılan deri testleri, inhalasyon duyarlılığına göre daha az bilgilendirici olup, yalnızca gıda alerjisinin öyküsü ve klinik belirtileriyle birlikte yorumlanmalıdır.

Gıda alerjilerinin tanısı

[ 9 ], [ 10 ]

Çocuklarda gıda intoleransının tedavisi

Öncelikle, ebeveynlerin bir gıda günlüğü tutmaları tavsiye edilen bir gıda alerjenini dışlamak gerekir. Günlükte sadece gıda ürününün adı değil, aynı zamanda kalitesi, pişirme yöntemi, raf ömrü de belirtilmelidir. Çocuğun durumundaki, iştahındaki, dışkı tipindeki, regürjitasyon, kusma, kızarıklık, pişik ve cilt ve mukoza zarlarındaki diğer elementlerin görünümündeki değişikliğin tam zamanı kaydedilmelidir. Yaşamın ilk aylarında bir çocuk inek sütüne alerjisi varsa, ona bağışçılardan anne sütü sağlamak gerekir, bu mümkün değilse, fermente süt karışımları reçete edin. Bu tür karışımlar arasında asidofilik karışım "Malutka", "Atu", "Bifilin", "Biolact", "Acidolact", "Nutrilak asidofilik" bulunur.

Gıda alerjisi nasıl tedavi edilir?

Diyet tedavisi -Gıda alerjilerinin tedavisinin temeli. Gıda alerjisi olan çocuklar için hipoalerjenik bir diyetle anne sütüyle beslemek idealdir. Annenin sütü yoksa ve inek sütüne alerjisi varsa soya formülleri kullanılır (Alsoya, Bonasoya, Frisosoy, vb.). Soya intoleransı durumunda - yüksek protein hidroliz ürünlerine (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior, vb.) ve süt proteininin kısmi hidrolizine (Humana, Frisopep) dayalı formüller.