Çocuklarda diyabetes mellitus tanısı

Yeni tanı konmuş tüm çocuklarda pratik olarak bazı klinik semptomlar vardır. Hiperglisemi ve glukozüri, diyabetes mellitus tanısını doğrular. Venöz kan plazmasındaki glukoz seviyesi 11.1 mmol / l'den yüksektir. Ek olarak, çoğu çocuk ketonüri tanısı aldı. Bazen bir çocuk diyabetes mellitus semptomlarının yokluğunda 8 mmol / L'nin üzerinde glikoz konsantrasyonunda bir artışla teşhis edilir. Postprandiyal glukoz düzeyi (yemekten iki saat sonra) tekrar tekrar 11.0 mmol / l'den yüksekse, diyabetes mellitus tanısı şüphesizdir ve ek çalışmalar gerektirmez. Tip 1 diabetes mellitus tanısını doğrulamak için inandırıcı bir kriter, adacık hücrelerine (1CA) ve kan serumundaki adacık hücresi protein-glutamat dekarboksilazına karşı otoantikordur.

Diyabetin atipik aşamalarının teşhisi için standart bir glukoz tolerans testi kullanılır. Glikoz toleransı, eğer oral yükleme sonrası glukozla (1.75 g / kg vücut ağırlığı) 2 saat sonra tüm kılcal kandaki seviyesi 7.8-11.1 mmol / l içinde bozulur. Bu durumda, tip 1 diabetes mellitus tanısı serumdaki otoantikorların saptanmasıyla doğrulanabilir.

Hastalığın semptomlarının iyi bilinmesine rağmen, sıklıkla diyabetes mellitus tanısı konulur. Küçük çocukların durumunun hem anne babaları hem de doktorları değerlendirmek zordur ve küçük çocuklarda ketoasidoz daha büyük çocuklardan daha hızlı gelişebilir. Büyük çocuklarda karın ağrısı yanlışlıkla akut apandisit tezahürü olarak kabul edilebilir. Ketoasidozda gözlenen sık ve derin solunum, yanlışlıkla bir pnömoni ve bir idrar yolu enfeksiyonu tezahürü olarak poliüri olarak kabul edilebilir. Bu durumda tanının belirlenmesi hiperglisemi ve glukozuridir.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diyabetik ketoasidoz için tanı kriterleri

• ketoz - hiperglisemi 11.1-20 mmol / l; glukozüri, ketonüri; kan pH'ı 7.3'ten düşük değildir; -10;
• precoma - hiperglisemi 20-40 mmol / l; glukozüri, ketonüri; kan pH 7.3-7.1; BE-10 ... -20; K + Na + eritrositler azalır; hemoglobin ve hematokrit artmaktadır;
• koma - hiperglisemi 20-40 mmol / l; glukozüri, ketonüri; Kan pH'ı 7.1'in altındadır; BE, -20'nin altında; K ve Na eritrositleri ve kan serumu azalır, kandaki üre artırılır; hemoglobin ve hematokrit artar, serum osmolalitesi 310-320 mosm / l'dir.

[6], [7], [8], [9], [10]

Çocuklarda Diabetes Mellitus'un Ayırıcı Tanısı

Ayırıcı tanı nöro-romatizmalı diyatezi olan çocuklarda atsetonemicheskimi kusma, diyabet isteksizliği, eşlik normoglisemiyi aglyukozuriey ve idrar, polidipsi ve poliüri, iştahsızlık düşük özgül ağırlığa sahip yapılmalıdır.

[11], [12], [13], [14], [15]