^

Sağlık

A
A
A

Çocuklarda bağırsak exsycosis

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Bağırsak exsicosis - En sık görülen acil koşullardan biri, Gram-negatif bakterilerin ısıya dayanıksız enterotoksin eylem ve enterositlerden bazı virüsler nedeniyle. Patogenezi bağırsak sıvısı ve elektrolit kaybı ve tampon bazlar ishal kütleleri, dehidrasyon, metabolik asidoz, merkezi ve periferik dolaşım bozukluklarının gelişimi için bu öne ve kanın oksijen taşıma işlevini yalan exsicosis.

Üç derece exsicosis vardır (akut vücut ağırlığı kaybının% 5 ila% 10-12'si) ve üç tipi izotonik, hipertonik ve hipotonik ekzozislerdir. Erken çocukluk döneminin bir özelliği (OKI ile 5 yaşın altındaki çocuklar), hiperaldosteronizm ve diyarede düşük sodyum içeriği ile ilişkili olan, izotonik bir dehidratasyon şeklinin gelişmesidir. Bir dışkı ve OKB tipi sıvı kaybına bağlı olarak, çocuk 60-80 mmol / 1 sodyum kaybeder, yetişkin hasta 140-145 mmol / l kaybeder. Ancak, yetişkinlerin aksine, bir çocuk diyare ile iki kat fazla potasyum (25 mmol / l) kaybeder. Bu nedenle, bebek plazmada izotonik, normal exsicosis ve sodyum içeriği formunda zaman hipokalemi (derece exsicosis III) ya da mutlak (derece exsicosis II) bir görecelidir. Infüzyon rehidrasyon tedavisi ile, bu özellikler dikkate alınması önemlidir.

trusted-source[1], [2], [3]

II ve III derece intestinal exciticosis patojenik yoğun tedavi

II-III derece intestinal exciticosis olan bir hastanın patogenetik, yoğun tedavisi için temel gereksinimler:

  • Kayıp tuzların ve sıvının tazminatı
  • kanın tampon kapasitesinde artış,
  • Enterosorbentlerin yardımıyla patolojik kayıpların azaltılması.

Patolojik kayıplar, sıvı eksikliğinin üç bileşeninin, belirli bir hastanın fizyolojik gereksinimlerinin ve hacmi gravimetrik olarak belirlenen devam eden patolojik kayıpların (kusmuk ve dışkı) bir sonucudur. Düzeltme için, aşağıdaki sodyum çözeltisi kullanılmıştır: 78 mmol / L, potasyum 26 mmol / L, klor 61 mmol / L, sodyum hidrojen karbonat 11.8 mmol / L, sodyum asetat 31.6 mmol / L, su 1 L .

PH 7.4 ile izotonik çözelti Günde hesaplanan toplam sıvı hacminden, çocuğun% 25-30'u ilk günde bile enteral yoldan özümseyebilir. Hastanın durumu izin verirse, sıvı açığı yaklaşık olarak 6 saat kadar hızlı bir şekilde telafi edilir. İlk iki saat içinde, 40-50 oranında kayıp enjekte edilen sıvı% 50, dakika başına bir ikinci yarı damla -. 10-14 arasındaki bir oranda verilir sıvı kaplama açığı 4 saat sonra fizyolojik ve patolojik ihtiyaçları kayıp kaplanması için dakikada düşer. Bu aşamadaki infüzyon hızı, patolojik kayıpların hacmine bağlıdır.

Patolojik kayıplar:

  • şiddetli ishal - 3 ml / (kghh) kadar kaybı,
  • şiddetli ishal - 3 ila 5 ml / (kghh),
  • Kolera benzeri, bol ishal - 5 ml'den fazla (khh).

Rehidrasyon, düzeltici tedavi genellikle ortalama iki gündür. Etkinliği için kriterler şunlardır:

  • İlk gün için vücut ağırlığında% 3-7 oranında artış,
  • plazma elektrolit konsantrasyonunun normalleşmesi ve metabolik asidozun azaltılması,
  • olumlu CVP,
  • vücut ısısında bir azalma, diürezdeki bir artış, kusmanın bırakılması (azaltılması), çocuğun genel durumundaki bir iyileşme.

Paralel olarak aşağıdakileri içeren etiyolojik ve semptomatik tedavi uygulanır:

  • bakteriyel veya karışık OCI ve şelatlayıcılar (smektit, neosmectin, enterosgel vs.) vakalarının generation III (parenteral ve oral), yana sefalosporin veya aminoglikozid grubundan antibakteriyel maddeler,
  • Diyet - suya ayrılmadan yaşlarına göre bölünmüş yiyecekler,
  • Dozlanan sıvı alımı (tekrarlanan kusma durumunda, mide önceden yıkanır),
  • Uzlaşma dönemi boyunca probiyotikler, biyopreparasyonlar ve enzim preparatları (endikasyonlara göre).

İntestinal ekzozozlu çocuklarda prognoz uygundur ve akut olgularda yoğun tedavi koşulları 2-3 günü geçmez.

Bağırsak exsycosis belirtileri

Bağırsak eksizyonu en karakteristik belirtileri:

  • büyük fontanelin batısı,
  • "ayakta" bir katın belirtisi,
  • diürez azaldı,
  • kuru cilt ve mukoza zarları,
  • soğuk ekstremiteler
  • nefes darlığı
  • dev,
  • sıfır veya negatif CVP,
  • subcompensated veya dekompanse metabolik asidoz.

İkinci ve üçüncü derece ekzozozda dehidrasyon belirtileri

Semptomlar ve Laboratuvar Verileri Exsicosis ve sıvı eksikliği derecesi,%
II (% 5-9) III (% 10 ve daha fazla)

 1

2

3

"Ayakta durma" belirtisi

Katlama 2 saniyeye uzatıldı

Katlama 2 saniyeden fazla yayılır

Büyük fontanel

Lavabo

Keskin lavabolar

Sandalye

2.7-3.9 ml / (khh) kaybı

4 ml / (kghh) 'den fazla kayıp

Kusma

Günde 1-3 kez

Günde 3 defadan fazla

Göz belirtileri

Gözlerin altında "Gölgeler", batık gözler

Gözler, batık göz kapakları tamamen kapalı değil

Mukoza zarları

Kuru, hiperemik

Kuru, parlak, gözyaşı döküntüleri

CVD

Sıfır veya negatif

Negatif

PH

7.26 + 0 016

7 16 + 0,02

VE

-13,6 + 1,2

-17,5 + 1,3

PCO2, mm ppm

28,2 + 2,9

23,3 + 1,7

Na +, mmol / l

137-141

135-138

K +, mmol / l

3.5-4, 0

3.1-3.3

Hematokrit

36-38

38-40

% 5'e varan bir vücut ağırlığı açığı, ilk exsicosis derecesine,% 6-9'unun exsicosis'e, ve% 10'unun üçüncü dereceden eksi cosis'e karşılık gelir.

Kontrol güvenilirliği teşhis exsicosis derecesi önemli elektrolitler endeksleri CBS exsicosis plazma konsantrasyonlarının düzeltici tedavi temin normalizasyondan sonra 2-3 gün bir yüzdesi olarak hastanın vücut ağırlığı artışının geriye dönük bir değerlendirme olarak görev yapar ve belirtileri ortadan kaldırabilir. Vücut ağırlığının% 3-5 oranında artması, ikinci derece eksikodasyona tekabül eder ve% 5-9'unda üçüncü dereceden ekspresyona tekabül eder.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.