Çocuklarda atopik dermatit belirtileri

Çocuklarda Atopik dermatit - modern tıbbın gerçek bir sorun, çeşitli tıbbi uzmanlık çıkarlarını etkileyen: pediatri, dermatoloji, immünoloji, alerji, terapi, vb Bunun nedeni erken çocuklukta başlayan hastalık kronik hale gelir ve çoğu zaman klinik belirti korur, gerçeği etmektir. Yaşam boyunca, hastalara engel ve sosyal uyumsuzluğa yol açar. Atopik dermatit olan çocukların% 40-50'sinde daha sonra astım, saman nezlesi, alerjik rinit ( "atopik yürüyüşü") gelişir.

Burada kullanılan "atopik dermatit" Atopi kavramına göre, genellikle bir immünolojik stres (alerjik) hastalığın patojenezi kavramı genetik olarak kullanım ortamında alerjenlere total IgE ve spesifik IgE yanıtının yüksek düzeylerde üretilmesi için vücudun neden oldu. Bununla birlikte bilindiği gibi, sadece spesifik (bağışıklık) değil, aynı zamanda spesifik olmayan (bağışıklık olmayan) mekanizmalar da hastalığın gelişiminde rol oynar.

Klinik uygulamada, dönem "atopik dermatit" çoğu zaman başkaları tarafından değiştirilir, belli bir karışıklık yaratmış ve hastalar zamanında ve yeterli tıbbi bakım vermeyin gerçeğine götürür. Şimdiye kadar, orada atopik dermatit "eksüdatif diyatezi" simgelerinden çok sayıda "eksüdatif akıntılı diyatezi", "atopik egzama", "atopik egzama", "infantil egzama", "atopik dermatit" vb Ancak, araştırmacılar giderek artan sayıda ve. Atopik hastalıkların (bağımsız nozolojik formu, E. Besnier olarak tarif edilen bir hastalığın tahsis genel ilkelere uyar dünyada doktorlar, L. Hill ve M. Sulzberger 1935 önerilen şekliyle "atopik dermatitis", bağlı 1882'de).

Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırılması 10. Revizyon (ICD-10, 1992), alt başlıklar 691 dermatitis kronik alerjik deri lezyonlarının şu formları içerir atopik: atopik ekzema, atopik dermatit, atopik ve atopik dermatit (kaşıntı Besnier). Atopik egzama ve atopik nörodermatitin tek bir patolojik sürecin gelişim ve gelişim aşamaları olduğu vurgulanmalıdır.

Genellikle çocuklarda atopik dermatitin ortaya çıkışı, yaşamın ilk yılında ortaya çıkar. Çocuklarda atopik dermatit gelişmesinde üç aşamadan geçer, bu da remisyon dönemleriyle ayrılabilir veya doğrudan birbirlerine aktarılabilir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Çocukluk çağındaki çocuklarda atopik dermatit belirtileri

Çocuklarda atopik dermatit belirtileri 2 ila 13 yaşlarında oluşur. Hastalığın bu formu, bebek evresini kesintisiz olarak takip edebilir ve genellikle ergenliğe kadar devam eder. Bu nedenle, bebek aşaması için karakteristik deri daha az belirgin eksüdatif lezyonlar, bu not edilir önemli hiperemi kuruluğu ve altı çizili model koyulaştırıcı katları ve hiperkeratoz, oluklu bir yapısı lezyonlar olarak ifade edilmiştir. Bu elementlerin varlığı likenleşme ile birlikte atopik dermatitin eritematoskuamöz formu olarak tanımlanır. Daha sonra, cildin yüzeyinde, deri yüzeyinde likenit papül ve likenleşme odakları bulunur. Patlamalar çok dirsek, hamstring bulunan, kalça kası dirsek ve bilek eklem deri fleksiyon yüzeylerinde kıvrımlar, boyun, eller ve ayaklar arka. Atopik dermatit Likenoid formu olarak tanımlanmaktadır, bu semptomların - Bu papüller, aşırı pullanma, çizilme ve deri birden çatlaklar gibi likenoid döküntü not edilir.

Atopik dermatit, bu aşama "atopik yüz" olarak tanımlanan çocuk atopik dermatit semptomlarını ile karakterizedir için, abartılı şekilde kırışıklıklar, cilt soyulması göz kapakları ve kaş tarakla hiperpigmentasyon yüzyıl gösterdi. Bu hastalar, özellikle geceleri belirgin olarak ciltte çok karakteristik bir kalıcı ve ağrılı kaşıntı ile karakterizedir.

Çocuklarda atopik dermatitin bebek evresi

Iki yıla yenidoğan süresi kadar çocuklarda oluşmuş ve eksudasyon ve salkım (eksüdatif) ile papül ve mikrovezikülleri şeklinde döküntüleri cilt akut inflamasyonu ile karakterize edilir. Çocuklarda atopik dermatit belirtileri, alt bacak ve uyluklarda çoğunlukla yüze, daha az sıklıkla lokalize olan kızarıklıklarla ifade edilir. Hiperemi ve akma, sızma ve cilt münferit parçalarının ödem çerçevede seröz içerikli mikroveziküller ortaya hızlı oluşumu ile açılan ağır lastik "egzamalı kuyu." Egzama papüller ve mikroveziküller akut iltihap belirtileri olan ve çoğunlukla tek başına bazen gruplandırılmış ve hızla gelişen hafif, deri üzerinde yükseltilmiş yuvarlak (1 mm kadar) küçük nodüller halinde, yumuşak kıvamda, formasyonlar bespolostnoy sınırlıdır. Ayrıca, ciltte kaşıntı ve yanık, acı hissi ve gerginlik hissi. Sero-saniopurulent kabuklar - ikincil enfeksiyon eklerken Hasta çocuk cepleri sanioserous kabuklarını kaplıdır sayede cilt, tarama, vb. Deri lezyonları simetrik olarak bulunur.

İşlemin sınırlı bir prevalansı ile, benzer döküntüler yanaklarda, yanaklarda ve çene alanında nazolabial üçgen dışında ve simetrik olarak ellerde daha sık lokalize olurlar.

Yaygın, yaygın bir atopik dermatit formuyla, gövdenin ve ekstremitelerin (esas olarak ekstansör yüzeyleri) cildinin bir lezyonu vardır.

Hastaların% 30'unda atopik dermatit, deride eksüdasyon olmaksızın hiperemi, infiltrasyon ve hafif soyulma ile karakterizedir; bu, hastalığın eritematoskuamöz formunun tezahürüdür. Tipik olgularda eritematöz noktalar ve papüller ilk olarak yanaklar, alın ve kafa derisi üzerinde görülür ve kaşıntıya eşlik eder. Genellikle eritem, akşamları yoğunlaşır ve sabahları neredeyse tespit edilmez.

Çocuklarda atopik dermatitin genç evresi

Çocuklarda atopik dermatit belirtileri 13 yaşın üzerinde görülen ve belirgin bir likenifikasyon, kuruluk ve yüz ve üst gövde derisinde pullanma, birincil lezyon ve sürekli nükseden süreci ile karakterize edilir. Bu aşama ergenlik döneminde başlar ve sıklıkla yetişkinliğe devam eder. Doğal kıvrımlar, yüz ve boyun, omuz ve sırt bölgelerindeki fleksör yüzeylerin yenilgisi, ellerin, ayakların, parmakların ve ayak parmaklarının arka yüzeyinde baskındır. Döküntüler, kuru pullu eritematöz papüller ve cilt lezyonlarının kronik odakları olan büyük liken plakların oluşturduğu plaklarla sunulur. Önceki yaş grubundan önemli ölçüde daha sık, yüz ve üst vücut lezyonları vardır.

Gençler ve yetişkinler olarak, şiddetli kaşıntı ve çok sayıda folikül papüller yoğun tutarlılık, yüzeye dağılmış çok sayıda Soyulmalar ile küresel şekli ile karakterize edilir, atopik dermatit prürigo şekilde olabilir. Bu döküntüler, uzuvların fleksör yüzeylerinde bu yaş için tipik bir lokalizasyon ile belirgin likenizasyon ile birleştirilir.

Derideki enflamatuar sürecin prevalansı, çocuklarda atopik dermatitin aşağıdaki belirtilerini ayırt eder:

• sınırlı atopik dermatit (ağırlıklı olarak yüze lokalizasyon, deri lezyonu alanı% 5-10'dan fazla değildir);
• yaygın atopik dermatit (lezyon alanı% 10-50);
• yaygın atopik dermatit (geniş cilt hasarı -% 50'den fazla).

Atopik dermatit aşamalarında, orada:

• akut evre (deride kaşıntı, papüller, eritem, çoklu taş ve erozyon arka planına karşı mikroveziküller, seröz eksüda ayırma);
• subakut aşama (cilt sıkma arka plan dahil olmak üzere eritem, ölçekleme, hesap,);
• Kronik evre (kalınlaşmış plaklar, fibröz papüller, altı çizili cilt deseni - likenleşme).

Çocuklarda atopik dermatitin klinik semptomlarının şiddetinin değerlendirilmesi

Atopik dermatitin şiddetinin klinik belirtilerin şiddetinde değerlendirilmesi

	Işık akımı	Orta-ağır akım	Ağır akım
Ciltte inflamatuar değişikliklerin şiddeti	Sınırlı deri lezyonları, hafif eritem veya likenleşme, hafif cilt kaşıntısı, nadir alevlenmeler - yılda 1-2 kez	Cilt lezyonlarının orta derecede eksüdasyon, hiperemi ve / veya likenizasyon, hafif kaşıntı, daha sık alevlenmeler ile yaygın doğası - kısa remisyonlarla yılda 3-4 kez	Deri lezyonlarının belirgin eksüdasyon, kızarma ve / veya likenizasyon, persistan şiddetli kaşıntı ve hemen hemen sürekli tekrarlanan seyreden diffüz doğası
Cildin kaşınması	Zayıf	Orta veya güçlü	Güçlü, bipulsing, kalıcı
Lenf düğümlerinin büyütülmesi	"Bezelyenin" büyüklüğüne	"Fındık" boyutuna	Fasulye büyüklüğüne veya tüm gruplardaki lenf düğümlerinin "fındık" boyutuna kadar bir artış
Alevlenmelerin sıklığı	Yılda 1-2 kez	Yılda 3-4 kez	Yılda 5 veya daha fazla kez
Remisyon dönemlerinin süresi	6-8 ay	2-3 ay	1-1,5 ay
İyileşme dönemlerinin özellikleri	Hastalığın belirtileri yoktur.	Eksik klinik ve laboratuvar remisyonu	Kalıcı infiltrasyon varlığı, likenifikasyon, eksik klinik ve laboratuvar remisyonu
Eozinofiliya	% 5-7	% 7-10	% 10'dan fazla
Toplam IgE, IU / l seviyesi	% 150 0	250-500	500'den fazla

Klinik çocuklarda atopik dermatit belirtilerinin şiddetini değerlendirmek için çeşitli ölçekler vardır: SCORAD ölçeğinde (Puanlama Atopik Dermatit), KOLAY (Egzama alan ve şiddet indeksinde), S ASS AD (Altı Alan Altı Atopik Dermatit Ağırlık Skoru Sign). Tedavinin etkinliğini ve atopik dermatit klinik belirtilerin dinamiklerini değerlendirmek için profesyoneller tarafından kullanılan bu yana indirgenmiş ölçekte hiçbiri, yaygın ülkemizde, SCORAD ölçek detaylı açıklama alınmazsa rağmen.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

A parametresi

Deri sürecinin prevalansı, etkilenen cildin (%) alanıdır ve "dokuz" kuralına göre hesaplanır. Değerlendirme için "avuç" kuralını da kullanabilirsiniz (elin palmar yüzeyinin alanı, cildin tüm yüzeyinin% 1'ine eşittir).

B parametresi

Çocuklarda atopik dermatitin klinik semptomlarının yoğunluğunu belirlemek için 6 işaretin (eritem, ödem / papül, kabuk / mokülasyon, ekskriasyon, likenifikasyon, kuru cilt) ifadesi sayılır. Her bir özellik 0'dan 3'e kadar değerlendirilir (0 - yok, 1 - zayıf ifade edilir, 2 - orta derecede ifade edilir, 3 - belirgin olarak keskin, kesirli değerlere izin verilmez). Semptomların değerlendirilmesi en belirgin oldukları cilt bölgesinde gerçekleştirilir. Toplam skor 0 (cilt lezyonları yok) ila 18 (tüm 6 semptomun maksimum yoğunluğu) olabilir. Aynı yama parçası, herhangi bir sayıda semptomun şiddetini değerlendirmek için kullanılabilir.

Parametre C

Çocuklarda atopik dermatitin subjektif semptomları (kaşıntılı deri ve uyku bozuklukları) sadece 7 yaşın üzerindeki çocuklarda değerlendirilmektedir. Hasta ya da ebeveynlerinden, 10-santimetre çizgisi içinde, son üç gün içinde ortalamaları, kaşıntı ve uyku bozukluklarının derecesine karşılık gelen bir noktayı belirtmeleri istenir. Subjektif semptom skorlarının toplamı 0 ila 20 arasında değişebilir.

Genel tahmin, A / 5 + 7B / 2 + C formülü ile hesaplanır.

SCORAD skalasındaki toplam skor 0'dan (deri lezyonu olan çocuklarda atopik dermatitin klinik semptomları yok) 103'e kadar olabilir (atopik dermatitin en belirgin belirtileri).