Çocuklarda alerjik öksürük: nasıl doğru tanınır ve tedavi edilir?

Çocuk yine hasta mı? Ve dayanılmaz öksürük krizlerini engellemek için yatağının başında geçirdiği uykusuz bir gecenin ardından anne doktoru aramaya karar verir. Doğru, klinikte her zaman ateşini sorarlar. Ama çoğu anne şöyle düşünür: hiçbir şey, +37,5°C olduğunu söyleyeceğim. Garip olsa da, bu kadar güçlü bir öksürüğe rağmen çocuğun ateşi normal ve boğazı kırmızı değil...

İyi bir çocuk doktoru kuru, paroksismal öksürüğün rinovirüs veya adenovirüs enfeksiyonu, klamidya ve mikoplazma, kızamık, boğmaca, krup, trakeada yabancı cisim ve hatta timüs bezinin hipertrofisi dahil olmak üzere her şeyin bir işareti olabileceğini bilir. Sonuç olarak, çocuklarda sadece alerjik bir öksürük olabilir.

Ama gerçekte, bu kadar basit değil. Öksürüğün fizyolojik bir amacı vardır: solunum yolunu oraya giren her şeyden temizlemek. Çocuklarda ve yetişkinlerde alerjik öksürükte, solunum yoluna bir alerjen girer ve vücutları buna sanki başka bir galaksiden gelen bir uzaylıya tepki verirmiş gibi tepki verir.

[ 1 ], [ 2 ]

Çocuklarda alerjik öksürüğün nedenleri - alerjenler

Çocuklarda alerjik öksürüğün nedenleri arasında doktorlar, toz, çiçekli bitkilerin poleni, hayvan kılı (kediler, köpekler, kobaylar, hamsterlar), kuş tüyleri (kafesteki papağanlar ve kanaryalar veya yastıkların tüy "dolgusu"), küf sporları ve üst solunum yollarının mukoza zarından çocuğun vücuduna giren bakteriler gibi tipik tahriş edicileri sayarlar. Bu nedenle, alerjik bir öksürük yalnızca ilkbahar veya yaz aylarında değil, yılın herhangi bir zamanında başlayabilir.

Çocuklarda kuru alerjik öksürük, çoğu zaman vücudun sıradan ev tozunda yaşayan akarlara karşı koruyucu bir reaksiyonudur. Bu nedenle, tıbbi istatistiklere göre, bu durumla teşhis edilen çocukların %67'sinde bronşiyal astımın etiyolojisi toz akarlarına karşı alerjidir. Bu arada, dairelerimiz (yataklarda, battaniyelerde, yastıklarda, halılarda, kitaplarda, döşemeli mobilyalarda) bu mikroskobik araknid sürülerine ev sahipliği yapar - yaklaşık 150 tür dermatofagoid veya piroglif akarı. Başlıca besinleri, insan derisinin üst tabakasının (epidermis) sistematik olarak soyulmasıdır. Akarların atık ürünleri (dışkı), duyarlılığı artmış kişilerde alerjik reaksiyonlara neden olan proteinler içerir.

Öksürük de dahil olmak üzere alerjilere karşı en büyük eğilim, bebeklik döneminde diatez (sık alerjik reaksiyonlar ve enfeksiyona karşı azalmış dirençle bozulmuş adaptasyon) geçiren çocuklarda görülür. Doktorlara göre, bu tür çocuklar doğumdan itibaren alerjilere yatkındır.

Ayrıca ailede alerjisi olan kişilerin bulunması durumunda çocuklarda alerjik öksürük görülme olasılığının daha yüksek olduğu da akılda tutulmalıdır. Alerjik öksürük en sık bir ila yedi yaş arasındaki çocuklarda teşhis edilir.

[ 3 ], [ 4 ]

Çocuklarda Alerjik Öksürüğün Belirtileri

Çocuklarda alerjik öksürüğün başlıca özelliği, bazı açılardan akut solunum yolu hastalıklarındaki öksürüğe benzeyen bir klinik tabloya sahip olmasıdır. Bu nedenle çoğu zaman soğuk algınlığı veya akut solunum yolu viral enfeksiyonunun bir belirtisi olarak yanlış değerlendirilir.

Ancak alerjik öksürük genellikle normal vücut sıcaklığında başlar. Çocuk kendini iyi hissetmez: uyuşuk, kolayca tahriş olur ve normalden daha kaprisli olur. Kuru, boğazı kaşıyan, ağrılı öksürük atakları beklenmedik bir şekilde, çoğunlukla geceleri meydana gelir. Öksürüğe boğazda ve burunda kaşıntı, hapşırma ve hafif burun akıntısı eşlik edebilir. Uzun süreli öksürük atakları sırasında çocuk berrak balgam çıkarmaya başlayabilir, ancak bu işleri daha kolay hale getirmez. Çocuk hırıltılı bir şekilde nefes alır (nefes verirken) ve öksürürken göğüs ağrısından şikayet eder.

Çocuklarda alerjik öksürükle kendini gösteren alerjik inflamasyonun ana alanı larinks ve trakeadır ve bu da alerjik laringotrakeittir. Eğer şunlardan kaynaklanıyorsa

Alerjen, farenkste lokalize olan iltihabı etkiliyorsa, doktorlar alerjik farenjit teşhisi koyarlar. Alerjik larenjit, gırtlak iltihabı, alerjik trakeit - trakeadaki iltihaplanma süreci, alerjik bronşit - bronşlarda tanımlanır.

Hastalık ay boyunca birkaç kez kötüleşebilir ve bu durum sonbahar ve kış aylarında daha sık görülür. Ve ebeveynlerin çocuklarda alerjik öksürük belirtilerinin bu şekilde olması durumunda, hardal sıvaları, ovma veya bitkisel öksürük şuruplarıyla "soğuk algınlığı tedavisi" yapmanın zaman kaybı olduğunu hatırlamaları gerekir. Ve boşa harcanamaz, çünkü yeterli tedavi olmaksızın böyle bir öksürük kronik obstrüktif bronşite ve ardından bronşiyal astıma dönüşebilir.

Çocuklarda alerjik öksürüğün tanısı

Alerjik öksürüğün gerçek nedenini yalnızca bir alerji uzmanı belirleyebilir. Bu amaçla çocuk, bir dizi laboratuvar testi (genel kan testi, balgam testi, eozinofiller için burun yayması), solunum organlarının durumunun ve bunlarda meydana gelen patolojik süreçlerin (bilgisayarlı bronkofonografi kullanılarak) ve alerjen testleri dahil olmak üzere muayene edilir.

Ancak çocuklarda alerjik öksürüğün teşhisinin birincil görevi, hastalığa neden olan alerjeni (veya alerjenleri) belirlemektir. Ve burada kanıtlanmış bir yöntem kurtarmaya gelir - cilt alerji testleri (deri testi). Bunlar, dört yaş ve üzeri çocuklar için bitki poleni, ev alerjenleri ve tıbbi tahriş ediciler üzerinde yapılır.

Alerjide bir diğer tanı yöntemi enzim immünoassay'dir (EIA). Bu yöntem, vücudun yabancı hücrelerin penetrasyonuna yanıt olarak ürettiği ve kan plazmasına saldığı spesifik antijenlerin sayısını tespit etmenizi ve ölçmenizi sağlar. Tespit edilen antijen türüne göre, hangi alerjenin vücutta böyle bir reaksiyona neden olduğunu öğrenebilirsiniz.

Çocuklarda alerjik öksürük tanısı da dahil olmak üzere alerji tanısının en modern yöntemi, çoklu kemilüminesans testi - MAST olarak kabul edilir. Hastada tespit edilen alerjeni (veya birkaç alerjeni) tüm standart alerjen setiyle karşılaştırarak, gizli alerji formlarında bile en doğru tanıyı koymak mümkündür.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Çocuklarda alerjik öksürüğün tedavisi

Çocuklarda alerjik öksürüğün kapsamlı tedavisi, alerjene karşı duyarlılığın azaltılmasını (duyarsızlaştırma), ondan mümkün olduğunca kurtulmayı (immünoterapi) ve ayrıca semptomların - bronşiyal spazm - hafifletilmesini amaçlamaktadır.

Alerjene karşı duyarlılığı azaltmak için, çocuklarda alerjik öksürüğün genel tedavisi olarak antihistaminikler (antialerjik) ilaçlar kullanılır. İnsan vücudunun alerjenlere verdiği tepkilerin aracısı olan histamini bloke ederler.

Sıklıkla reçete edilen birinci nesil antialerjik ilaçların (difenhidramin, diprazin, suprastin, pilfen, pipolfen, tavegil) sadece yatıştırıcı (sakinleştirici) bir etkiye sahip olmadığı ve uyuşukluğa neden olduğu unutulmamalıdır. Bu popüler ilaçların olumsuz yan etkileri arasında, ortalama terapötik dozlarda bile çocuklarda sinir bağlantılarının oluşumu üzerindeki etkileri bulunmuştur. Ayrıca, bu ilaçların alınması solunum yolu mukozasının kurumasına neden olur, yani öksürük kalın balgamla birlikte daha yoğun hale gelebilir. Bu nedenle bu ilaçlar çocuklara en fazla beş gün verilir. Örneğin, tavegil (diğer adıyla klemastin) bir yaşın altındaki çocuklar için kesinlikle kontrendikedir. 12 yaşın altındaki çocuklara ise günde 2 kez 0,5 tablet (yemeklerden önce, az miktarda suyla) reçete edilir.

Son nesil antihistaminikler - claritin, fenistil, zyrtec, kestin - sakinleştirici etkiye sahip değildir. Bu nedenle, claritin (ayrıca lomilan, lotharen, klallergin vb. olarak da bilinir) tablet ve şurup formunda mevcuttur. 2 ila 12 yaş arası çocuklar için ilacın dozu, vücut ağırlığı 30 kg'dan fazla olmayan 5 ml şurup (1 çay kaşığı) veya yarım tablettir (5 mg); 12 yaş üstü çocuklar için günlük doz 1 tablettir (10 mg) veya 2 çay kaşığı şuruptur.

Çocuklarda herhangi bir alerji ve alerjik öksürük için en iyi, ancak en uzun (üç ila beş yıl) tedavi, vücudun bağışıklık sistemini alerjenlere karşı "eğiten" alerjene özgü immünoterapidir (ASIT). Yöntem, hastada alerjik reaksiyona neden olan aynı alerjenin kademeli olarak artan dozlarının verilmesine dayanır. Alerji uzmanlarının iddia ettiği gibi, bu tedavinin bir sonucu olarak, bağışıklık sistemi daha önce tahammül edilemeyen bir tahriş ediciye tepki vermeyi bırakır.

Çocuklarda alerjik öksürüğün semptomatik tedavisi, bronşiyal spazmları ve öksürük nöbetlerini azaltan veya tamamen ortadan kaldıran antispazmodik ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilir. %0,1'lik inhalasyon solüsyonu formundaki Berotek ilacı, bronkospastik reaksiyonların gelişimini önler. 6-12 yaş arası çocuklara 5-10 damla, 12 yaş üstü çocuklara inhalasyon başına 10-15 damla reçete edilir. İnhalasyonlar günde en fazla dört kez yapılır, kullanmadan önce ilaç bir çay kaşığı tuzlu su solüsyonunda seyreltilmelidir.

Etkili bir balgam söktürücü olan solutan (oral solüsyon), bir ila altı yaş arası çocuklar tarafından günde üç kez 5 damla; altı ila on beş yaş arası - 7-10 damla alınır. 2-6 yaş arası çocuklar için, günde üç kez 1-2 mg salbutamol (ventolin) inhalasyon aerosolü kullanmak daha iyidir.

Öksürük şurubu terpin hidrat ve levomenthol içeren glikodin günde 3-4 kez alınmalıdır: 4-6 yaş arası çocuklar - çeyrek çay kaşığı, 7-12 yaş - yarım çay kaşığı. Ve şurup formundaki fluifort ilacı mukolitik (balgamı inceltici) ve balgam söktürücü etkiye sahiptir. 1 ila 5 yaş arası çocuklara günde 2-3 kez yarım çay kaşığı, daha büyük çocuklara günde üç kez bir çay kaşığı reçete edilir.

Çocuklarda alerjik öksürüğün önlenmesi

Çocuklarda alerjik öksürüğün önlenmesi mümkündür ve yalnızca ebeveynlerin tutarlılığına ve ısrarına bağlıdır. Evin, özellikle çocuk odasında günlük ıslak temizliği istisnasız bir kural haline gelmelidir. Dairedeki havanın temizlenmesi ve nemin kontrol edilmesi önerilir.

Alerjik öksürükten muzdarip bir çocuğun yaşadığı odada yün halılar ve kilimler, kumaş perdeler, yumuşak bir kanepe veya koltuk ve iç mekan bitkileri için yer yoktur. Peluş ve kürklü oyuncaklar bile bu odada olmamalı, canlı "yün taşıyıcıları" - bir köpek veya kedi - hiç bahsetmiyorum bile.

Çocuklarda alerjik öksürüğü önlemek için yün battaniyeler ve kuş tüyü yastıklar hipoalerjenik yapay malzemelerden yapılmış yatak takımlarıyla değiştirilmelidir. Ve çocuğun yatağındaki çarşaflar haftada iki kez değiştirilmeli ve çok sıcak suda iyice yıkanmalıdır.