Çocuklarda akut orta kulak iltihabı

Çocuklarda akut orta kulak iltihabı (akut otitis media, akut orta kulak nezlesi), orta kulağın akut iltihabi hastalığıdır.

Şu anda literatürde kronik kataral otitis media'yı tanımlamak için farklı terminolojilerin kullanıldığı unutulmamalıdır. Bu hastalıktaki içeriklerin doğası bazen çok tuhaftır ve kan elementlerinin, proteinin (veya yokluğunun) vb. artan içeriği ile karakterize edilir. Eksüdatif, transüdatif, seröz, hemorajik, mukuslu otitis, "yapışkan" kulak vb. gibi isimler bulabilirsiniz. Ancak tedavi prensipleri değişmez.

ICD-10 kodu

Orta kulak ve mastoid çıkıntının hastalıkları (H65-H75).

• H65 Süpüratif olmayan orta kulak iltihabı.
• H65.0 Akut seröz orta kulak iltihabı.
• H65.1 Diğer akut pürülan olmayan orta kulak iltihabı.
• H65.9 Belirtilmemiş süpüratif olmayan orta kulak iltihabı.
• H66 Süpüratif ve belirtilmemiş orta kulak iltihabı.
• H66.0 Akut pürülan orta kulak iltihabı.
• H66.4 Belirtilmemiş süpüratif orta kulak iltihabı.
• H66.9 Belirtilmemiş otitis media.
• H70 Mastoidit ve ilişkili durumlar.
• H70.0 Akut mastoidit.
• H70.2 Petrozit.
• H70.8 Diğer mastoiditler ve ilgili durumlar.
• H70.9 Mastoidit, belirtilmemiş.

Çocuklarda akut orta kulak iltihabının epidemiyolojisi

Akut orta kulak iltihabı çocuklarda en sık görülen kulak hastalıklarından biridir (%65-70'e yaklaşır) ve vakaların %25-40'ını oluşturur. Kronik kataral orta kulak iltihabı bağımsız bir hastalık veya orta kulağın akut pürülan iltihabına geçiş aşaması olabilir.

Akut orta kulak iltihabının görülme sıklığı, bir çocukta ortaya çıkmasına katkıda bulunan belirli genel ve yerel koşullarla ilişkilidir. Hastalık bebeklik ve erken çocukluk döneminde en sık görülür ve en yüksek görülme sıklığı 6-18 ay arasındadır. Daha sonra risk hafifçe azalır, ancak erken çocukluk döneminin sonunda neredeyse tüm çocukların tıbbi geçmişlerinde hastalığın en az bir bölümü vardır. Yaşamın ilk yılında, çocukların %44'ü 1-2 kez, %7,8'i - 3 kez veya daha fazla akut orta kulak iltihabından muzdariptir. 3,5 ve 7 yaşlarında, çocukların sırasıyla %83,91'i ve %93'ü akut orta kulak iltihabından muzdariptir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Çocuklarda Akut Orta Kulak İltihabının Nedenleri

En yaygın patojenler Streptococcus pneumoniae (pnömokok) ve Haemophilus influenzae'dir (hemophilus influenzae). Virüsler de rol oynar, öncelikle solunum sinsitiyal virüsü ve Chlamydia pneumoniae.

Pnömokok ve Haemophilus influenzae beta-laktamlara ve sefalosporinlere karşı oldukça hassastır. Ancak, tüm pnömokokların %35'i ve Haemophilus influenzae'nin %18'i ko-trimoksazole dirençlidir.

Akut orta kulak iltihabına ne sebep olur?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Çocuklarda Akut Otitis Media Belirtileri

Akut orta kulak iltihabının klinik tablosunda çocuk ve erişkinlerde ciddi farklılıklar görülmektedir.

Akut hastalık hafiftir: genel durum değişmez, sıcaklık reaksiyonu yoktur, anamnezde çoğunlukla ARVI bulunur. Otoskopi sırasında kulak zarı neredeyse değişmez, eksüda seviyesi ara sıra belirlenir. Hastalar işitme kaybından, kulakta tıkanıklık hissinden şikayet ederler. Küçük ve okul öncesi çocuklarda, doktor tarafından muayene edilme korkusu nedeniyle şikayetler olmayabilir, bu nedenle şüpheli işitme kaybında çocuk doktorunun rolü daha aktif olmalı ve çocuk işitme testi için bir kulak burun boğaz uzmanına yönlendirilmelidir.

Akut orta kulak iltihabının belirtileri

Çocuklarda akut orta kulak iltihabının sınıflandırılması

Akut orta kulak iltihabının etiyolojisi, ortaya çıkış koşulları, klinik seyri, morfolojik yapısı, fonksiyonel bozuklukları, sonuçları, komplikasyonları ve tedavi prensipleri bakımından farklı formları vardır.

Hastalığın tipik seyrine ek olarak (aşağıda ayrıntılı olarak açıklanmıştır), başka varyantlar da vardır. Bunlardan biri çocuklukta sözde latent otitis media seyridir. Hastalıkların yaklaşık üçte biri, özellikle bebeklikte bu formda ortaya çıkar.

Akut orta kulak iltihabının latent seyrinin en karakteristik özelliği tüm semptomların belirsizleşmesidir. Çocukta hafif kendiliğinden ağrı, düşük ateş gelişir ve işitme azalır. Otoskopik görüntü atipiktir: sadece kulak zarının rengi değişir, bulanıklaşır, sanki kalınlaşmış gibi, hiperemi vasküler enjeksiyonla sınırlıdır, bazen sadece birinde, daha sıklıkla üst bölümde, çıkıntılar görülmez, ancak ışık refleksi dağılmış gibi görünür, mastoid çıkıntı alanı değişmez; kan resmiyle uyumsuzluk vardır, burada yüksek lökositoz ve artmış ESR görülebilir.

Latent akut otitis media'nın önemi genellikle çocuk doktorları tarafından hafife alınır. Bu nedenle, uzun süren, alışılmadık şekilde ilerleyen, tedavisi zor bir hastalığı olan bir çocuğun bir kulak burun boğaz uzmanına danışması gerekir.

Genellikle şiddetli ilerleyen akut orta kulak iltihabı da vardır, burada şiddetli ağrı, yüksek ateş ve şiddetli zehirlenme zemininde birkaç saat içinde perforasyon ve süpürasyonun başlamasıyla birlikte hızlı bir şekilde eksüda oluşumu meydana gelir. Bazen bu vakalarda ilk aşamanın tamamen olmadığı, sanki çocuğun kulağından hemen irin geliyormuş gibi hayal edilir, böyle bir seyir genellikle mikroorganizmanın özel virülansıyla ilişkilidir.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Çocuklarda akut orta kulak iltihabının tanısı

Akut orta kulak iltihabının belirtileri çeşitlidir ve büyük ölçüde yaşa bağlıdır; yenidoğanlarda ve bebeklerde teşhis etmek en zordur. Anamnez tanıda önemli bir rol oynar. Çocuğun durumundaki kötüleşmeye neyin sebep olduğunu bulmak gerekir. Çoğu zaman, kulak hastalığına akut rinit, akut solunum yolu viral enfeksiyonu, bazen travma (beşikten düşme), alerjik hastalıklar öncülük eder.

Akut orta kulak iltihabının başlıca belirtisi şiddetli, genellikle ani kendiliğinden oluşan ağrıdır. Timpanik boşlukta eksüdanın hızla birikmesi ve mukoza zarını innerve eden trigeminal sinirin uçlarına baskı ile ilişkilidir.

Akut orta kulak iltihabının tanısı

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Çocuklarda akut orta kulak iltihabının tedavisi

Akut orta kulak iltihabının tedavisindeki en önemli şey, buruna vazokonstriktör damlalar ve düzenli fizyoterapi prosedürleri kullanılarak kolayca elde edilen işitme tüpünün açıklığını geri kazandırmaktır. Bazen, bu işe yaramazsa, kulakların burundan basit bir şekilde üflenmesi kullanılır (Politzer'e göre). 3-4 yaşından itibaren ve tek taraflı bir işlem olan daha büyük çocuklarda - işitme tüpünün kateterizasyonu. Akut kataral orta kulak iltihabında antibiyotik kullanılmaz.

Akut orta kulak iltihabının tedavisi

Çocuklarda akut orta kulak iltihabının önlenmesi

Yaşamın 3 ayı boyunca emzirmek, ilk yıl içinde akut otitis media riskini önemli ölçüde azaltır. Akut otitis media'nın mevsimsel morbidite artışıyla ilişkisi göz önüne alındığında, genel kabul görmüş protokollere göre soğuk algınlığının önlenmesinin yapılması önerilir.

Çocuklarda akut orta kulak iltihabının prognozu

Akut orta kulak iltihabı vakalarının çoğunda - olumlu.

Tekrarlayan orta kulak iltihabının tehlikesi, ilk olarak, genel entelektüel gelişimi ve konuşma oluşumunu önemli ölçüde etkileyen küçük çocuklarda kalıcı işitme kaybıdır. Böyle kalıcı bir işitme kaybından şüpheleniliyorsa, çocuk bir uzman tarafından muayene edilmelidir, çünkü şu anda doğru bir odyolojik tanı için tüm olasılıklar mevcuttur. İkinci olarak, tekrarlayan orta kulak iltihabı, kulak zarının kalıcı delinmesine, yani kronik orta kulak iltihabına yol açabilir.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]