Chlamydia konjunktivit

Yetişkinlerde ve yenidoğanlarda klamidyal konjunktivit ayırt eder. Reiter sendromunda çocuklarda klamidyal konjunktivit, çocuklarda epidemik klamidyal konjunktivit olarak daha az sık görülür.

Klamidyal enfeksiyon yenidoğanlarda en sık görülen konjunktivittir ve nedenidir; Klamidya ile enfekte annelerden doğmuş çocukların% 20-50'sinde klamidiyal konjunktivit tespit edilmiştir. Genellikle otitis, rinit ve pnömoniye neden olan sistemik bir klamidyal enfeksiyon ile ilişkili olabilir. Çocukluk çağı enfeksiyonu doğum sırasında anneden bulaşır, bu nedenle her iki ebeveynin de cinsel bir enfeksiyona sahip olmaları açısından taranması önemlidir.

Büyük önem Ancak, geleneksel hdamidiynogo konjunktivit engellemez gümüş nitrat çözeltisi kullanılmıştır dolayı etkili, güvenilir bir şekilde olmaması engel neonatal gözler, koruyucu tedavidir. Ayrıca, bu tesisler genellikle konjonktivanın tahriş olmasına, yani toksik konjonktivitin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

[1], [2], [3]

Epidemioloji

Avrupa ülkelerinde klamidyal konjunktivit prevalansı yavaş ama sürekli olarak artmaktadır; tespit edilen konjonktivitin% 10-30'unu oluştururlar.

Konjonktivit, akut formda daha sık (hastaların% 65'inde), daha az sıklıkla (hastaların% 35'inde) kronik olarak ortaya çıkar.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Nedenler klamidyal konjonktivit

Klamidyal konjunktivit cinsel yolla bulaşır ve DK Chlamydia trachomatis'in serotiplerinden kaynaklanır. Klamidya konjunktiviti olan hastalar genellikle gençtir ve birçoğu asemptomatik olabilen eşzamanlı olarak cinsel enfeksiyona (kadınlarda servisit ve erkeklerde üretrit) sahiptir. Enfeksiyon cinsel yolla meydana gelir - ürogenital salgılardan, her ne kadar enfeksiyona "göze" bulaşmış olabilirse de. Enfeksiyon genellikle 20-30 yaşlarında görülür. Kadınlar 2-3 kat daha sık hastadır.

[10], [11], [12], [13]

Belirtiler klamidyal konjonktivit

Kuluçka süresi yaklaşık 1-2 haftadır. Klamidyal konjunktivit genellikle tek taraflıdır, uzun süredir tedavi edilmez, periyodik olarak şiddetlenir.

Chlamydial konjunktivit, tek taraflı veya iki taraflı muko-pürülan akıntı ile karakterize subakut başlar. Adenoviral enfeksiyondan farklı olarak, konjonktivit kronikleşir ve tedavi edilmezse 3-12 ay sürebilir. Yağsız mucopurulent deşarjı ile karakterize edilir. Alt konjunktival tonozda en belirgin olan büyük foliküller de üst tarsal konjunktivada da oluşabilir. Periferik korneal infiltratlar konjonktivitin başlamasından 2-3 hafta sonra ortaya çıkabilir. Bölgesel lenf düğümlerinde hafif bir artış var. Uzun süreli vakalar daha az belirgin foliküler reaksiyon, orta konjunktival skar oluşumu ve üst pannus ile karakterizedir. Çoğu zaman, yenilginin yanından, eustachyte fenomenleri not edilir: kulakta gürültü ve ağrı, işitme kaybı.

Klinik olarak, yeni doğanların klamidyal konjonktiviti akut kılcal ve gstodestriy infiltratif konjonktivit olarak ilerler.

Yenidoğanlarda klamidyal konjonktivit genellikle doğumdan 5-19 gün sonra ortaya çıkar. Yenidoğanda klamidial konjunktivit başlıca belirtileri: muko-pürülan akıntı ve konjonktiva papiller reaksiyon (bebeklerde yaşamın yaklaşık 3 aya kadar foliküler cevabı geliştirmek olmayabilir çünkü). Göz kapaklarının telaffuz ödem, konjonktiva hiperemi, ödem, hiperplazi papilla pseudomembrane oluşturabilir. Enflamatuar olaylar 1-2 hafta sonra azalır. Aktif inflamasyon 4 haftadan fazla sürerse, temel olarak alt göz kapaklarında foliküller ortaya çıkar. Yenidoğanların% 70'inde hastalık bir göz üzerinde gelişir. Konjonktivit pre-limfalititis, otit, nazofarenjit ve hatta klamidya pnömonisi ile birlikte olabilir.

Trachoma, paratratomdan daha iyi huylu bir şekilde ilerler ve organize kollektiflerde (yetimhaneler ve çocuk evleri) 3-5 yıl boyunca hamamlar, yüzme havuzları ve çocukları ziyaret edenlerde salgın olarak ortaya çıkar. Trachoma akut, subakut başlayabilir veya kronik bir süreç olarak ilerleyebilir. Genellikle bir göz etkilenir: hiperemi, ödem, konjunktival infiltrasyon, alt kemerde foliküller sergilerler. Kornea nadiren patolojik sürece dahil olur; Nokta erozyonlarını, subepitelyal nokta infiltrasyonlarını tanımlayabilir. Genellikle küçük bir pre-adenopati vardır.

[14], [15], [16], [17]

Teşhis klamidyal konjonktivit

Klamidyal konjunktivitin klinik tanısının doğrulanması laboratuvar testleri ile sağlanabilir. Hastalığın zührevi doğası göz önüne alındığında, cinsel yolla bulaşan diğer hastalıkları dışlamak için üroloji kliniğinde zorunlu bir muayene gereklidir. Şu anda aşağıdaki testler kullanılmaktadır.

1. Monoklonal antikorları kullanan direkt immünofloresan yöntem hızlı ve ucuzdur.
2. Klamidyal antijenlerin immünofermenti analizi.
3. McCoy hücre kültüründe standart bir pasaj (hızlı kültür metodu) en az 3 gün gerektirir.
4. Polimeraz zincir reaksiyonu.

[18], [19], [20]

Tedavi klamidyal konjonktivit

Tüm cinsel partnerleri incelemek ve tedavi etmek gereklidir.

1. Yerel: 6 hafta boyunca günde dört kez tetrasiklin merhem.
2. Aşağıdaki ilaçlardan biri ile sistemik tedavi:
   • Tek doz olarak azitromisin 1 g.
   • Doksisiklin 1-2 hafta boyunca 2 kez bir tembellik 100 mg.
   • Tetrasiklin etkisiz ise, 500 mg eritromisin 1 hafta boyunca 4 kez tembeldir.

Akut dönemde - allergoftal spersallerg ya da günde 2 kez, kronik - kızıl lekrolina ya da 2 kere, günde - antihistaminikler ve 5 gün: Ek tedaviler antialerjik montaj damla içerir. İkinci haftadan itibaren, göz damlaları günde bir kez dexados veya maxidex reçete edilir.

Yenidoğanlarda klamidyal konjunktivit tedavisi

Tedavi olmadan, konjonktival skar ve üst korneal pannus şeklinde komplikasyonlar oluşabilir.

Yenidoğanlarda klamidyal konjunktivit tedavisi, tetrasiklin lokal uygulamasındadır. İçinde eritromisin etil süksinat 2 gün d için günde 25 mg / kg 2 kez hesaplamada reçete.

Not: Tetrasiklin kullanımı, 12 yaşın altındaki çocuklarda olduğu gibi, hamile veya emziren kadınlarda da sistemik olarak kontrendikedir, çünkü bu durum dişlerde lekelenmeye ve bazen de fetal hipoplaziye neden olabilir.

Konjunktivitin tüm olguları ve tedavi olmaksızın 3-4 hafta içinde tersine gelişebilir. Lokal tedavi: günde 4 kez tetrasiklin, eritromisin veya floksal merhem veya okakin veya günde 6 kez oküler damla oküler.

Önleme

Yenidoğanlarda konjunktivitin önlenmesinde, gebe kadınlarda ürogenital enfeksiyonun modern tedavisi merkezi bir yer kaplar.

[21], [22], [23], [24]