Candidal pnömoni veya invaziv pulmoner kandidiyaz
Son inceleme: 20.11.2021
Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Kandidiyaz pnömonisi veya akciğerlerin invaziv kandidiyazı genellikle akut dissemine kandidiyazın bir tezahürüdür. İzole kandidiyaz pnömonisi, mide içeriğinin veya uzun süreli agranülositozun aspirasyonu ile çok nadir olarak gelişir.
Kandidiyaz pnömonisi birincil olabilir, örneğin, akciğerlerde aspire edilen patojen veya başka bir kaynaktan gelen Candida spp'nin hematojen yayılımından kaynaklanan ikincil olabilir. Primer kandidiyaz pnömonisi çok nadir görülür, akut dissemine kandidiyazı olan hastaların% 15-40'ında sekonder akciğer tutulumu ortaya çıkar.
Kandidal pnömoniyi karakteristik yüksek mortalite ve trakea ve bronşiyal tüplerin çok daha güvenli bir yüzeysel kandidiyazı ile ayırmanın yanı sıra genellikle solunum yolunun yüzey kolonizasyonu gerektirmemesi önemlidir. Bunun yanı sıra, invazif kandidiyazisli hastalarda yüzeysel kandidiyaz ve hava yolu kolonizasyonu sıklıkla tespit edilir.
[Akciğer kandidiyazı belirtileri
Candida pnömonisinin en sık rastlanan klinik semptomları ateşe dayanıklı vücut ısısı antibiyotiklere, öksürüğe, nefes darlığına, göğüs ağrısına ve hemoptiziye dirençlidir. Çoğu zaman kandidiyazis pnömonisi, hastalar ciddi durumda olduğu veya mekanik ventilasyon ile yürütüldüğü için önemli klinik belirtiler olmaksızın ortaya çıkar. Diğer taraftan, bu hastalar sıklıkla akut dissemine kandidiyazın diğer belirtilerini, örneğin, peritonit, deri ve deri altı dokuya spesifik hasar, retinit, böbrek hasarı vb.
Farklı kategorilerde kandidiyaz pnömonisinde mortalite% 30 ila% 70 arasında değişmektedir.
Akciğerlerin kandidiyazis tanısı
Candida pnömonisi tanısı karmaşıktır. Klinik ve roentgenolojik belirtiler spesifik değildir ve kandidiyaz pnömonisinin bakteriyel veya diğer mikotiklerden ayırt edilmesine izin vermez. % 40-50, alveoler infiltrasyon - -% 60-80, "hava bronkogramları" bir semptomu -% 40-50, tip infiltrasyonu "buzlu cam vasküler lezyonlar ile ilgili hastaların% 80-100 tespit belirsiz konturlu BT akciğer lezyonları "-% 20-30," halo "belirtisi -% 10.
Akciğerleri radyografi yaparken, hastaların% 60-80'inde alveoler infiltrasyon saptandı, bulanık konturlu odaklar -% 30-40'ında, "hava bronşogram" semptomu -% 5-10. Buna rağmen, akciğerlerin BT'si radyografiye göre daha etkili bir tanı yöntemidir, BT hastanın durumunun şiddeti nedeniyle sıklıkla zordur.
Mikroskopi ve balgam kültürü veya BAL sıvısı sırasında Candida spp saptanması, kandidiyaz pnömonisi için bir tanı kriteri olarak kabul edilmez, genellikle bronş veya farinksin yüzeysel kolonizasyonunu gösterir. Bununla birlikte, multifokal yüzey kolonizasyonu invaziv kandidiyaz gelişimi için bir risk faktörüdür. Tanı, bir lezyon odak noktasından biyopside Candida spp tespit edildiğinde belirlenir. Bununla birlikte, yüksek kanama riski nedeniyle akciğer biyopsisi zor olabilir. Tanı için ikinci kriter, kandidemi veya akut dissemine kandidiyazisli hastalarda BT veya radyografik invazif akciğer mikoz işaretleridir. Serolojik tanı yöntemleri geliştirilmemiştir.
Akciğerlerin kandidiyaz tedavisi
İlacın seçimi patojen tipine ve hastanın durumuna bağlıdır. Candida pnömonisinin tedavisi için başlıca ilaçlar vorikonazol, kaspofungin ve amfoterisin B'dir. Tedavi süresi, enfeksiyon belirtilerinin ortadan kalkmasından en az 2 hafta sonradır. Başarılı tedavi için önemli bir koşul, risk faktörlerinin (glukokortikoidlerin dozunun iptal edilmesi veya azaltılması, vb.) Ortadan kaldırılması veya azaltılmasıdır.