Bruselloza ne sebep olur?

Brusellozun nedenleri

Bruselloz, Brucellaceae familyasının Brucella cinsinin temsilcileri tarafından oluşturulur. İnsan brusellozu, dört Brucella türü tarafından oluşturulabilir: B. melitensis, B. abortus, B. suis ve B. canis. Hastalığın en yaygın nedeni, üç biyotipe ayrılan Brucella melitensis'tir. Ana konakçılar koyun ve keçilerdir. Brucella abortus, dokuz biyotiple temsil edilen biraz daha az yaygındır; ana konakçı sığırdır. Brucella'nın üçüncü türü olan Brucella suis'in 4 biyotipi vardır. Ana konakçılar domuzlar (tip 1-3), tavşanlar (tip 2) ve ren geyikleridir (biyotip 4). Hastalık nispeten nadiren Brucella canis nedeniyle teşhis edilir. Bu mikroorganizmanın ana konağı köpeklerdir.

Brucella'lar belirgin polimorfizmle karakterize edilir; küresel, oval veya çubuk şeklinde olabilirler. Kokal formlar için boyutları 0,3-0,6 µm, çubuk şeklindeki formlar için ise 0,6-2,5 µm'dir. Hareketsizdirler, spor oluşturmazlar, kamçıları yoktur ve gram negatiftirler. Karmaşık besin ortamlarında yavaş büyürler. Brucella'lar hücre içi parazitlerdir; antijenik olarak homojendirler ve endotoksin içerirler. Önemli değişkenlikle karakterize edilirler ve S formundan K ve L formlarına geçerler. Brucella'lar çevreye dirençlidir. Suda 2 aydan fazla, sütte 40 gün, beyaz peynirde 2 ay, çiğ ette 3 ay, tuzlu ette 30 güne kadar ve yünde 4 aya kadar yaşayabilirler. Kaynatıldıklarında anında ölürler ve dezenfektanlara, tetrasiklin antibiyotiklere, aminoglikozidlere, rifampisin ve eritromisine karşı hassastırlar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Brusellozun patogenezi

Enfeksiyonun giriş noktası, cildin mikrotravması, sindirim organlarının mukoza zarları ve solunum yoludur. Patojenin giriş yerinde herhangi bir değişiklik gözlenmez. Brucella, lenfatik yollar aracılığıyla bölgesel lenf düğümlerine ulaşır, ancak burada da belirgin bir değişiklik olmaz. Brucella'nın üremesi ve birikmesi esas olarak periyodik olarak kana girdikleri lenf düğümlerinde meydana gelir ve ölüm, ateşe ve otonom sinir sistemine zarar veren endotoksin salınımıyla birlikte gerçekleşir. Patojen, kan dolaşımıyla vücudun her yerine taşınır, makrofajlar açısından zengin organlarda ve dokularda (karaciğer, dalak, kaslar, fasya, eklem torbaları, tendonlar) yoğunlaşır, burada eksik fagositoz nedeniyle uzun süre varlığını sürdürür ve spesifik granülomların oluşumuyla inflamatuar bir reaksiyona neden olur.

Bruselloz, vücudun belirgin bir alerjik yeniden yapılanması, vücut patojenden kurtulduktan sonra bile uzun süre devam eden keskin bir şekilde ifade edilen bir DTH ile karakterizedir. Alerji, ikincil enfeksiyon odaklarının oluşumunda önemli bir rol oynar. Bruselloz, vücutta brusellaların uzun süreli kalıcılığı ile ilişkili olan kronik bir seyir eğilimi ile karakterizedir. Antibiyotiklerin tıbbi uygulamaya girmesinden önce, brusellalar vücutta iki yıla kadar varlığını sürdürüyordu, hastalığın daha uzun bir seyri antibiyotiklerin etkisiyle ilişkilidir: bazı brusellalar L formlarına geçebilir ve hücre içinde uzun süre varlığını sürdürebilir.

Sınıflandırma

Akut ve kronik bruselloz arasında bir ayrım yapılır. Klinik semptomların şiddetine göre hafif, orta ve şiddetli formlar ayırt edilir. Klinik olarak ifade edilen formların yanı sıra latent ve asemptomatik formlar da mümkündür. Çocuklarda, özellikle erken yaşlarda, hastalığın akut formu baskındır. Kronik bruselloz yetişkinlerde ve okul çağındaki çocuklarda daha yaygındır.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]