Bağırsak Amiloidozu - Tedavi

Amiloidozda, özellikle intestinal amiloidozda, hastalığın patogenezindeki ana halkaları etkileyen bir ilaç kompleksi önerilmektedir.

Amiloid proteininin hücre içi sentezini etkilemek için 4-aminokinolin türevleri (klorokin, delagil, plaquenil), küçük ve orta dozlarda kortikosteroid hormonları, kolşisin, immünostimülanlar: T- ve B-aktivin, levamizol reçete edilir. Tiyol bileşikleri (glutatyon, unitiol) deneysel çalışmalarla doğrulanan amiloid oluşumunu engeller. Antihistaminikler fibriler amiloid proteininin diğer doku ve plazma bileşenleriyle bağlantısını önler. Son olarak, amiloid resorpsiyonu gerçeği belirlendiğinden, amiloid resorpsiyonunu uyaran ajanlar etkilidir: askorbik asit, anabolik hormonlar, karaciğer preparatları. Sekonder amiloidozda, öncelikle altta yatan hastalık tedavi edilmelidir.

Son yıllarda, periyodik hastalık ve romatoid artritte amiloidozun kolşisin ile başarılı bir şekilde tedavi edildiğine dair raporlar bulunmaktadır. Bu ilaçla tedavinin etkinliği, rektal mukozanın tekrarlanan biyopsilerinin incelenmesiyle doğrulanmıştır.

Kronik ülseratif kolitle birlikte görülen intestinal ve gastrik amiloidoz (tip AA) hastalığının, kan transfüzyonuyla birlikte salazopirin (3 g/gün) ve prednizolon (30 mg/gün) tedavisiyle iyileştiği bir olgu sunulmaktadır.

Still hastalığı olan 37 yaşındaki bir erkek hastada gastrointestinal amiloidoz (tip AA) tedavisinde dimetil sülfoksit ve prednizolonun başarılı kullanımına (endoskopik ve histolojik parametrelerde iyileşme) ilişkin veriler elde edildi.

Ancak yerli araştırmacılar, amiloidozda dimetil sülfoksit kullanımına temkinli yaklaşarak kolşisin ve analoglarını tercih etmektedirler.

Primer amiloidoz neredeyse tedavi edilemez. Sitostatikler prednizolon ile kombinasyon halinde sadece subjektif iyileşmeye yol açar.

Herhangi bir bağırsak amiloidozunun tedavisi, ishali etkileyen ve bozulmuş emilim sonucu ortaya çıkan bir dizi maddenin eksikliğini gideren ajanların terapötik önlemler kompleksine dahil edilmesini içerir.

Sekonder amiloidozun önlenmesi, paraproteinemik lösemi grubundan kronik pürülan-inflamatuar, otoimmün ve tümör hastalıklarının önlenmesidir.

Bağırsak amiloidozunun prognozu, özellikle malabsorpsiyon sendromu ve kanama ve bağırsak perforasyonu gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıktığında olumsuzdur. Böbreklerin patolojik sürece dahil olması prognozu kötüleştirir. Aynı zamanda, kolşisin tedavisinin arka planında sekonder amiloidozda amiloid rezorpsiyon olasılığı, hastalığın bu formu için prognozu daha olumlu hale getirir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]