^

Sağlık

A
A
A

Astım

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Boğma - Aşırı nefes, oksijen (hipoksi) ani eksikliğinden kaynaklanan ağır patolojik durum, karbon dioksit (hiperkapni) birikmesi ve solunum sinir sistemi ve kan dolaşımı bozulmasına yol açar. Öznel boğulma, genellikle ölüm korkusuyla birlikte aşırı derecede ifade edilen bir hava kıtlığı hissidir. Eş anlamlılar: asfiksi (Yunan asfiksiden - nabız eksikliği). "Apne" terimi bazen en şiddetli boğulma derecesini ifade etmek için kullanılır (Yunan arnoası - nefes darlığı).

trusted-source[1]

Epidemioloji

Modern epidemiyolojik çalışmalar astım prevalansının yüksek olduğunu göstermektedir: genel popülasyonda% 5'i ve çocuklar arasında% 10'u geçmektedir. Pediyatrik pratiğinde, larenks ve trakea stenozu insidansı yüksektir (ARI arka planında stridor, alerjiler).

trusted-source[2], [3], [4], [5],

Nedenler boğulma

Boğulmanın ana nedenlerinden biri bronşiyal astımdır. Yabancı cisimler çoğunlukla 1-3 yaş arası çocuklarda boğulma sebebidir ve erkekler kızların iki katıdır. Astım da erişkin nüfusta bulunduğunu göz önüne alındığında, (özellikle aşırı kilolu kişilerde) kardiyovasküler hastalıklarda chastonosti, biz o astım söyleyebiliriz - tıbbi uygulamaların en önemli sendromlar biri.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Belirtiler boğulma

Hava solunum yolunun daraltılmış kısmından geçtiğinde, stridor adı verilen uzak bir solunum gürültüsü oluşur. İnspiratuar olabilir (inspiratuar fazda), ekspiratuar olabilir (ekshalasyon aşamasında) veya karıştırılabilir. Solunum yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte, stromaya siyanoz eşlik edebilir.

Klasik vakalarda bronş tıkanıklığı ile birlikte, boğulma saldırısı aniden ortaya çıkar, kademeli olarak artar ve birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer. Hasta, zorunlu bir durum alır saldırı sırasında, genellikle nefes uzatılmıştır, onun burun delikleri dışa dönük, ağzı açık, elleri ıslık, nefes ve sık sık gürültülü, dizlerinin üzerine oturan ya da sırt, yatakta oturmuş. Ekshalasyon boynun damarlarını şişirdiğinde, inhalasyon sırasında damarların şişmesi azalır. Saldırının sonunda, ayrılması zor, viskoz, viskoz, vitreus balgamında öksürük görülür.

Kardiyak astım ile boğulma aniden ortaya çıkabilir: hastanın zorla pozisyonu (hareketsiz), sık kabarcıklanma nefesi (dakikada 25-50), ilerlemesiyle - pembe köpüklü balgam vardır.

Ortopne, derin, bazen ağrı verici, nefes alma ve verme ile ani oksijensiz kalma da bebeklerde zaman emboli ya da tromboz, pulmoner emboli, pulmoner ödem, bronşiolit oluşur.

Bronkospazm klinik olarak astmatikle benzerdir, karsinoid sendromlu hastalarda görülür. Boğulma, yüzün kızarması, karnında rumbling, şişkinlik eşlik eder.

Spontan pnömotoraks ile, boğulma atağı, etkilenen göğüs yarısında ağrıdan sonra aniden ortaya çıkar. Gün boyunca, esenlik biraz iyileşir, ancak nefes darlığı ve ılımlı ağrı devam eder.

Yabancı gövdeli İletişim keskin korku ya da endişe, panik, ölüm korkusu eşliğinde asgari öksürük ile akut, paroksismal, ağrılı öksürük veya nefes darlığı ve ani boğulma neden olur. Kızarıklık yüzü siyanozla yer değiştirir.

Krupin gelişimi, vokal kordların yenilgisinde sesin ses kısıklığı, sürekli inspiratuar dispne ile kendini gösterir. Gerçek krup, havlayan öksürük ile karakterizedir, yavaş yavaş sonositesini kaybeder (tam apona kadar) ve nefes almakta zorluk çeker, asfiksi halini alır.

Histeroid astımı kendini farklı şekillerde gösterebilir.

  • Bir tür solunum krampunu temsil edebilir: göğsün çok sık, hızlı nefes alma hareketleri, bazen bir inleme eşlik eder: ekshale edilir ve solunur ve soluk verilir ("sürülen köpek" in nefesi). Asfiksasyon süresi dakika sonra ölçülür, bir süre sonra astım atağı devam eder. Konvulsif ağlama veya histerik kahkaha eşlik edebilir. Siyanoz olmaz.
  • Bir başka varyantın histerik boğulması, diyaframın kasılmasının ihlalidir: göğüste bir artış ve epigastrik bölgenin çıkması ile kısa bir inhalasyondan sonra, solunum sistemi birkaç saniye boyunca tamamen durur. Daha sonra göğüs ekspiratuar pozisyonuna hızla geri döner. Saldırı sırasında yutkunma zor veya hatta imkansızdır (boğazda histerik “yumru”), bazen de diyaframın büzülmesinin bir sonucu olarak epigastrik bölgede ağrı görülür.
  • Üçüncü tipte psikojenik boğulma, ses tellerinin spazmı ile ilişkilidir. Boğulma saldırısı hırıltı ile başlar, ancak daha sonra solunum hareketleri yavaşlar ve derinleşir, gerginleşir, saldırının yüksekliğinde kısa süreli bir solunum durması meydana gelebilir.

Formlar

Boğulma, etiyolojik işaretlerle sınıflandırılabilir. Örneğin, "bronş tıkanıklığı nedeniyle boğulma" ve "solunum kaslarının felçinden dolayı boğulma".

Bronş tıkanıklığı sendromunun sınıflandırılması:

  • alerjik genesis (BA, anafilaksi, LA);
  • otoimmün genesis (sistemik bağ dokusu hastalıkları);
  • bulaşıcı genesis (pnömoni, grip, vb);
  • endokrin (endokrin-humoral) oluşum (hipoparatiroidizm, hipotalamik patoloji, karsinoid tümörler, Addison hastalığı);
  • tıkama (tümörler, yabancı cisimler, vb.);
  • Tahriş edici (asit, alkali, klor ve diğer kimyasal irritanların buharlarının termal uyaranlara etkisinden):
  • toksik-kimyasal (organofosfor bileşikleri ile iyot, brom, aspirin, beta-blokerler ve diğer ilaçlar idiosyncrasy zehirlenmesi):
  • hemodinamik (tromboz ve pulmoner emboli, primer pulmoner hipertansiyon, sol ventrikül yetmezliği, respiratuar distres sendromu);
  • nörojenik (ensefalit, vagus sinirin mekanik ve refleks irritasyonu, sarsıntıların etkileri, vb).

Suffocation akut ve kronik olabilir ve yer çekimi duvarında - hafif, orta şiddetli ve ağır.

trusted-source[11], [12], [13], [14]

Teşhis boğulma

Boğulma aşırı derecede nefes darlığıdır. Buna göre, nefes darlığı tanılama algoritması, boğulma durumunda teşhis araması için de uygulanabilir.

Hastalığın başlangıcı öyküsü, astım atağını, yabancı bir cismin tıkadığı larinks ve trakea stenozundan ayırt edecektir.

Gerçek grup, şiddetli zehirlenme ile birlikte boğaz bölgesinde boğaz ağrısı ve ödem ile başlar.

Yanlış kabuklu bitkiler genellikle ARVI ve diğer bulaşıcı hastalıkların arka planına karşı gelişir. Hızla gelişen ve kademeli olarak yoğunlaştırılmış solunum ve öksürük ataklarında kendini gösterir. Çocuklarda geceleri daha sık görülür.

Alerjik solunum yolu ödemi atopik anayasa alerji öyküsü (geçmişte alerji, alerji akraba) olan bir hastada veya önceki göstergeler olmadan bilinen ya da bilinmeyen alerjenle temas halinde oluşabilir. İkinci durumda, ödem sıklıkla daha pseudoallerjiktir. Bir kalıtsal AO ile, bu tür bir patolojinin varlığını ve bazen de akrabalardan ani açıklanamayan ölüm vakalarını tanımlamak mümkündür. Ayrıca, bu durumda, ödem, mekanik etki (sert gıda, endoskopi, vb.) Ile tetiklenebilir.

Bundan önce, sağlıklı bir kişide ani hışıltının ortaya çıkması da aspirasyondan söz edebilir. Yabancı bir cisim aspirasyonu da uzun süreli ve açıklanamayan öksürüğün varlığında kabul edilmelidir. Yabancı bir vücut bronşlara girdiğinde, tipik bronkospazm paterni gelişmesiyle birlikte bronşiyollerin refleks spazmı mümkündür. Bu nedenle, son tanı genellikle bronkoskopi sonrası mümkündür.

Vokal kordların fonksiyon bozukluğu sendromunda akut respiratuvar yetmezlik atakları, AD hastalarında boğulmayı andırır, ancak uzaktan tespit edilen duyulabilir çıngıraklar (astımdan farklı olarak) çoğunlukla ilham alır. Boğulma saldırısı, yüksek sesle konuşma, kahkaha, yemek parçacıklarının solunum yollarında su ile yutulmasıyla kışkırtır. Bronkodilatörler almanın bir etkisi yoktur ve inhale edilen glukokortikoidlerin (yanlış astım tanısı ile) alınması, hastalığın belirtilerini alevlendirebilir. Munchausen sendromunda, ses tellerinin kapanması ve hışıltının gelişmesiyle karakterize edilen ve astımda bir atak simüle eden bir durum vardır. Aynı zamanda, solunum yollarındaki herhangi bir organik değişikliğin yanı sıra, bronşlarda hiperreaktivite ve inflamasyon yoktur.

Akut miyokard infarktüsünün astımlı varyantı, şiddetli iskemik ağrı olmaksızın pulmoner ödem klinik tablosuyla kendini gösterir.

Gece paroksismal boğulma genellikle kalp yetmezliğinin karakteristiğidir, sıklıkla önceki dispne arka planında görülür. Bu hastaların öyküsünde, sol ventrikülün başlıca rahatsız ettiği hastalıkları tanımlamak mümkündür: hipertansiyon, aortik malformasyon, miyokard enfarktüsü. Ayrıntılı anamnestik veriler ve kalp yetmezliği özellikleri.

Spontan pnömotoraksta, boğulma 20-40 yaş erkeklerde daha sık görülür. Genellikle aynı tarafta tekrarlanan bölümleri tanımlamak genellikle mümkündür. Sağ akciğer soldan daha sık etkilenir.

Nodüler periarteritli hastaların yaklaşık üçte birinde pulmoner vaskülit görülmektedir. Klinik olarak hastalığın diğer sendromları ile ilişkili şiddetli boğulma atakları ile ortaya çıkan, periarteritis vaskülit başlangıcı nadiren görülür. Ancak, hastalığın başlangıcında öksürük ve boğulma saldırıları durumunda, genellikle astımla karıştırılırlar. Nefes darlığı, şiddetli astım ataklarının şiddetli aralıklarla periyodik olarak geçmesi bazen 6 aydır ortaya çıkar. Veya nodüler periarteritin diğer sendromlarının gelişmesinden bir yıl önce. Boğulma atağı bir hastalığın ortasında ortaya çıkarsa (ateş, karın ağrısı, hipertansiyon, polinörit arka planı), genellikle kalp yetmezliğinin bir sonucu olarak yorumlanır.

Pulmoner arter trombemolia yaşlı ve yaşlı hastalarda, yatak istirahati, ve herhangi bir yaşta kalp yetmezliği, alt ekstremitelerin flebrombroması olan hastalarda görülür.

Larvaların göç sürecinde akut opisthorchiasis veya ascaridosis de boğulma sebebi olabilir (nadir)

Boğulma saldırısı varsa kime başvurmalıyım?

Bronşiyal astım, mastositoz şüphesi bir allergist-immünolog danışılmasını gerektirir.

Vokal kordların disfonksiyonu şüphesi varsa, larenksin stenozu, krup, KBB doktorunun danışılması gereklidir (gerçek bir enfeksiyöz hastalık grubuyla).

Kardiyovasküler hastalık durumunda - bir kardiyolog, solunum hastalıkları - bir pulmonolog danışılması.

Boğulmanın tümör oluşumunu saptadığında, hasta bir onkoloğa yönlendirilmelidir.

Sistemik hastalıklar (nodüler periarterit), romatolog bir danışmanlık.

Histeroid boğulma ile bir psikiyatriste danışın.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Tedavi boğulma

Kardiyak astımla birlikte, bir boğulma atağını durdurmak için, diüretiklerin bir parenteral enjeksiyonu, furosemid (lasix), kardiyak glikozitler (korglikon) gereklidir; periferik vazodilatatörler. Astım atağı, bir narkotik analjezik (morfin) parenteral uygulamasıyla da bastırılabilir. Böyle bir tedavinin arka planında boğulma azalmazsa, asfiksinin farklı bir oluşuma sahip olması ihtimali yüksektir.

Mastositoz boğulduğunda, bronşiyal astımdan farklı olarak histamin H1 reseptörünü bloke etmek durdurulur.

Kusmayı aspire ederken ve bazı durumlarda pnömoni önlenmesi için yabancı cismi çıkardıktan sonra, bir antibiyotiğin reçete edilmesi tavsiye edilir. Bunun nedeni, aspirasyonun tipik komplikasyonlarının bronşit ve zatürree olmasıdır.

Bu makalede boğulma tedavisi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi bulunur .

Tedavi hakkında daha fazla bilgi

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.