^

Sağlık

A
A
A

Asistoliya

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Asistoli - kardiyak arrest, elektrik aktivitesinin kaybolması ile birlikte.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Asistol neden olur?

  • Vagus siniri (örneğin, jinekolojik / oftalmik) stimülasyonu ile operasyonlar.
  • Başlangıçta mevcut kalp bloğu, ikinci derece veya trifasiküler blokajı.

Asistoli nasıl ortaya çıkar?

  • EKG'de elektriksel aktivite yoktur - kural olarak, yavaşça dalgalı izolinler.
  • Ana arterlerdeki nabız (karotis ve femoral) palpe edilemez.
  • Bazen kulakçıkların elektriksel aktivitesi, ventriküllerin elektriksel aktivitesinin yokluğunda korunur. Bu "bir P dalgası ile asistoli" elektrokardiyostimülasyona cevap verebilir.

Asistol nasıl tanınır?

Elektrolitler ve üre, kan gazı, göğüs röntgeni, EKG.

Ayırıcı tanı

  • EKG elektrodunu ayırma - monitörde iken düz bir çizgi olacaktır.
  • Çok düşük voltajlı EKG - monitörde iken, bazı elektrik sistemlerinin işaretleri genellikle kaydedilir.
  • Hipoksi - Solunum yolunun tıkanması, yemek borusu veya bronşun entübasyonu, oksijen kaynağının durdurulması.
  • Hipovolemi hemorajik bir şoktur (özellikle anestezi indüklendiğinde), anafilaksi.
  • Hipo / hiperkalemi ve metabolik bozukluklar - böbrek yetmezliği, yanıklarda suxamethonium kaynaklı hiperkalemi.
  • Hipotermi olası değildir.
  • Stresli pnömotoraks - özellikle travma veya santral venöz kateterizasyon sonrası hastalarda.
  • Kardiyak tamponat - penetran travma sonrası.
  • Zehirlenme / terapötik bozukluklar - ilaç aşırı dozundan sonra (kendi kendine veya iatrojenik).
  • Tromboembolizm, pulmoner arterde büyük bir trombüstür.

trusted-source[6]

Bir asistoli varsa ne yapmalıyım?

  • Vagus siniri (örneğin peritoneal yol) aşırı uyarılmasına neden olabilecek herhangi bir cerrahi manipülasyonu durdurun.
  • Havayolu açıklığını geri yükleyin, ventilasyonu% 100 oksijenle başlatın. Entübasyon - ama bu dolaylı kalp masajının başlangıcını geciktirmemelidir.
  • Havalandırma için kesintiye uğratmadan, dakikada 100'lük bir frekansla dolaylı bir kardiyak masaj yapın.
  • Atropin intravenöz olarak - 3 mg dozda bir kez genişlemiş resüsitasyonun evrensel algoritmasına göre. Asistol, cerrahi müdahale sırasında vagusun stimülasyonundan kaynaklanıyorsa, atropin fraksiyonel olarak 0.5 mg ile uygulanması daha uygun olacaktır.
  • Cerrahi prosedürleri durdurduktan veya atropin enjekte ettikten sonra asistole izin verilmiyorsa, 1 mg epinefrin enjekte edin. Spontan dolaşımın iyileşmesine kadar her 3 dakikada bir bu epinefrin dozunu tekrarlayın.

Daha fazla yönetim

  • Asistolün potansiyel olarak geri döndürülebilir nedenlerini ortadan kaldırın veya tedavi edin.
  • Hızlı sıvı infüzyonu (ciddi kan kaybı sırasında kan dahil).
  • Komple kardiyak blokaj veya Mobitz tip II'nin ikinci derecesinin bloke edilmesi, pacing kullanımını gerektirir. Transvenöz pacemaking konusunda tecrübeli eğitimli personelin gelişinden önce perkütan olarak yapılabilir.
  • Resüsitasyon başarılı olursa, işlemin hayat kurtarıcı kısmını tamamlayın (örneğin, kanamayı durdurun). Kardiyopulmoner resüsitasyonun çok kısa olduğu (3 dakikadan az) olduğunda, hastanın entübasyona bırakılması ve yoğun bakım ünitesine aktarılması gerekir.
  • Bir göğüs röntgeni, 12 derivasyonda bir EKG, kan gazı ve plazma elektrolitlerinin analizini yapın.

Pediatrik özellikler

  • Çocuklarda asistoli ile resüsitasyon aynı prensiplere dayanır.
  • Hipoksi, bir kök nedeni olarak daha olasıdır.

Özel Hususlar

  • Vagus siniri aşırı stimülasyonu veya suxamethonium uygulaması ile ilişkili olan asistol, bir kural olarak, kendisine neden olan nedenin ortadan kaldırılmasından sonra kendiliğinden çözülür. Bununla birlikte atropin (0.5-1 mg) veya glikoprhalat (200-500 μg) verilmeli ve bazen kısa, dolaylı kalp masajı gerekebilir.
  • Bu gibi durumlarda, sonraki çalışmalar genellikle gerekli değildir.
  • Diğer olgularda, olası bir tersine çevrilebilir müdahalenin neden olduğu asistalia dışında, prognoz elverişsizdir.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.