Aşılardan sonra neden komplikasyonlar ortaya çıkar?

Tüm aşıların reaktojenik özellikleri vardır, yani lokal ve genel semptomlara neden olma yeteneği, ancak aşılardan kaynaklanan komplikasyonlar günümüzde nadirdir. Reaksiyonlar ve komplikasyonlar arasında ayrım yapmak zordur, ikincisi ciddi bozuklukları içerir. Akut bir olay aşıyla nedensel bir ilişkiye sahip olabilir veya bir tesadüf olabilir; araştırma tamamlanana kadar "olumsuz olay" olarak değerlendirilmelidir. Nedensel bir ilişkinin varlığı veya yokluğu kanıtlanmış veya muhtemel olabilir - lehte veya aleyhte ikna edici kanıtların yokluğunda.

Aşı sonrası olayı, doğal bir enfeksiyon sırasında gözlemlenebilecek patolojiye uygunluğu açısından değerlendirmek önemlidir. Örnekler arasında VAP'ta ve vahşi bir virüsün neden olduğu enfeksiyonda felç, kabakulak aşısından sonra seröz menenjit, bu enfeksiyon için tipiktir, kızamıkçık aşısından sonra kızamıkçıktan sonrakine benzeyen artropati sayılabilir. Ancak boğmaca, difteri veya tetanosun karakteristiği olmayan bağırsak bozukluklarının DPT ile ilişkilendirilmesi zordur.

Aşı talimatlarında, iyi huylu, kısa sürede düzelen ve oldukça sık görülen reaksiyonların (ateş, döküntü, enjeksiyon yerinde kızarıklık ve ağrı, döküntü vb.) yanı sıra, komplikasyon olarak değerlendirilmesi gereken daha nadir olayların (şok, trombositopeni vb.) da görüldüğü belirtilmektedir.

Aşı güvenliğinin izlenmesi, aşı uygulandıktan sonra tüm ciddi sağlık sorunlarının dikkate alınmasını gerektirir, böylece daha sık hale gelirse zamanında bir yanıt verilebilir. Bu nedenle, ABD'de maymun rotavirüslerine dayanarak oluşturulan Rotashield aşısının uygulanmasından sonra birkaç bağırsak intususepsiyonu vakası bildirimi, kullanımının zamanında durdurulmasını sağlamıştır.

Aşılama sonrası komplikasyonların nedenleri

1. Kontrendikasyonlara uyulmaması genellikle alerjilerin (tavuk proteinine, aminoglikozitlere, nadiren mayaya) hafife alınmasından veya primer immün yetmezlik belirtilerinden (paraproktit, lenfadenit, flegmon) kaynaklanır.
2. Program (prosedürel) komplikasyonlar - aşılama tekniğinin ihlalleri: sterilite (enjeksiyon bölgesinde süpürasyon), adsorbe aşıların deri altına uygulanması (infiltratlar), BCG'nin deri altına uygulanması (infiltrat, lenfadenit). BCG'nin aletleri kirletirken kas içine veya deri altına girme riski, BCG ve diğer aşıların aynı odada uygulanmasının yasaklanmasını önceden belirlemiştir. Soyunma odalarında aşılama sırasında, aşıların kas gevşeticiler, insülin ile seyreltilmesi vakaları olmuştur. Tek kullanımlık şırıngaların yeniden kullanımı - HIV ve hepatit B ve C ile enfeksiyon riski.
3. Aşılamada sistemik hatalar.
4. Bireysel hassasiyete bağlı komplikasyonlar reaksiyonların en yaygın nedenidir: alerjik (kızarıklık, ürtiker, şok), nörolojik (konvülsiyonlar, ensefalopati). Bunlar 2. ve 3. Bölümlerde açıklanmaktadır, tedavileri aşağıda verilmiştir.
5. Dolaylı olarak ilişkili olumsuz olaylar. Bunlara, örneğin, DPT'nin neden olduğu bir ateşe bağlı basit ateşli nöbetler veya aşı kalçaya uygulandığında bir sinire enjeksiyon travması dahildir. Bazen (örneğin, DPT'den sonra ilk ateşsiz nöbet atağı geliştiğinde), böyle bir olay bir komplikasyon olarak tanınmalıdır, ancak daha sonraki gözlem ve EEG genellikle aşılamanın yalnızca bir epileptik nöbet tetikleyicisi olduğunu gösterir.
6. Aşı sonrası dönemde araya giren hastalığın olması durumunda; aşının etkili olmadığını kanıtlamak için laboratuvar bulguları da dahil olmak üzere kanıtların toplanması önemlidir.

İstenmeyen olayların nedenleri arasında sadece ilk 4 tip aşılama ile ilişkilidir; 5 ve 6 numaralı tipler ile hafif reaksiyonlar komplikasyon olarak sınıflandırılamaz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Aşılamada sistemik hatalar

Aşının kalitesi düşük

Kalitesiz aşı bir ilaçtır:

• düzenleyici gerekliliklere aykırı olarak verilmiş;
• Taşıma ve depolama koşullarına uyulmaması nedeniyle özellikleri değişen;
• Çok dozlu ambalajı açılmış halde, gerekliliklere uyulmadan saklanması.

Son 40 yıldır, SSCB veya Rusya'da kötü üretilmiş aşılarla ilişkili hiçbir komplikasyon yaşanmadı. Bir diğer konu da aşının kendi başına yeterli güvenliği olmamasıdır, bu durumda benzer komplikasyonlar ortaya çıkar ve bunların tespiti aşının geri çekilmesine yol açar. Bu, Urabe suşundan (seröz menenjit) kabakulak aşısı ve rotavirüs aşısı için geçerliydi (yukarıya bakın). Komplikasyonların aşının bir partisiyle ilişkili olup olmadığını takip etmek önemlidir, çünkü bu, üretiminde kusurlar olduğunu gösterebilir; bu durumlarda aşı partisi denetime tabi tutulur.

Sorbe preparatlarda parçalanmayan mekanik safsızlıklar veya pullar, bulanık sıvı preparatlar, liyofilize preparatın türündeki değişiklikler veya yeniden süspanse edilme süresi preparatın kalitesinin düşük olduğunu gösterir. Ampulün (flakon) işaretlenmesi ve bütünlüğü de doğrulamaya tabidir. Preparatla birlikte birkaç kutudaki değişen fiziksel özellikler, tüm serinin kullanımının askıya alınmasını gerektirir.

Aşının taşınması ve depolanması koşullarına ilişkin ihlaller

Sıcaklık koşullarının ihlali aşı serisini uygulanamaz hale getirir. Çok dozlu ambalajı açılmış aşıların saklama koşullarının ihlali.

Doz ihlali

Aşının uygulanması sırasında aşılayıcının hatasının yanı sıra, kuru preparatın uygunsuz şekilde yeniden süspanse edilmesi, çok dozlu ambalajda iyi karıştırılmaması veya deri altına uygulanmak üzere hazırlanan aşıların deri altına uygulanması sonucu da doz ihlali meydana gelebilir.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Yanlış aşının yanlışlıkla kullanılması

Başka bir aşının yanlışlıkla uygulanması, farklı bir uygulama yolu kullanıldığında tehlikelidir; örneğin, BCG'nin deri altı veya kas içi uygulanması özel tedavi gerektirir. Viral bir aşı yerine DPT'nin deri altı uygulanması infiltrat nedeniyle karmaşık olabilir. OPV'nin parenteral uygulanması genellikle komplikasyonsuzdur. Bir aşının hatalı uygulanması gerçeği gizlenmemelidir; olası tüm sonuçlarını göz önünde bulundurmak ve gerekli önlemleri almak önemlidir.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]