Angina (akut bademcik iltihabı): semptomlar

Boğaz ağrısı belirtileri akut bir şekilde başlar: yanma hissi, kuruluk, acı, sonra yutulduğunda daha kötü olan hafif bir boğaz. Hasta, isteksizlik, yorgunluk, baş ağrısı şikayetlerinden şikayet eder. Vücut ısısı genellikle düşük derecelidir, çocuklarda 38.0 dereceye kadar yükselebilir. C. Dil genellikle kuru, beyaz renklidir. Bölgesel lenf nodlarında hafif bir artış mümkündür.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nezle anjina belirtileri

Çocuklarda anjin belirtileri, genellikle yüksek ateş ve zehirlenme ile daha şiddetlidir. Hastalık başka, daha şiddetli bir forma dönüşebilir (foliküler, lakunar). Üst solunum yolunun akut nezlesi, grip, akut ve kronik farenjit, nezle anjina, bademcikler ve palatin kemerlerindeki inflamatuar değişikliklerin baskın lokalizasyonu ile karakterizedir. Her ne kadar nezle boğaz ağrısı hastalığın diğer klinik formlarıyla karşılaştırıldığında nispeten kolay seyrederse, nezle boğaz ağrısından sonra da ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Hastalığın süresi genellikle 5-7 gündür.

[6], [7], [8], [9]

Foliküler anjina belirtileri

Sadece mukoza zarını değil aynı zamanda foliküllerin kendilerini de içeren daha şiddetli bir inflamasyon şeklidir. Boğaz ağrısı belirtileri, 38-39 ° C'ye kadar yükselen bir sıcaklıkla akut bir şekilde başlar, boğazda şiddetli bir ağrı ortaya çıkar, yutulduğunda keskin şekilde ağırlaşır ve kulağa yayılır. Zehirlenme, baş ağrısı, halsizlik, ateş, üşüme, bazen belde ağrı ve eklemler ifade edilir Çocuklarda, genellikle artan sıcaklıkta kusma olur, menenizm belirtileri oluşabilir ve kafa karışıklığı oluşabilir.

Çocuklarda, anjin belirtileri genellikle uyuşukluk, kusma ve bazen kasılma sendromu ile birlikte şiddetli zehirlenme belirtileri ile ortaya çıkar. Hastalığın ilk iki gün boyunca artan semptomlarla belirgin bir seyri var. Çocuk yemek yemeyi reddediyor, bebekler dehidratasyon belirtileri gösteriyor. Hastalığın 3-4. Gününde çocuğun durumu bir miktar iyileşir, bademciklerin yüzeyi temizlenir, ancak boğaz ağrısı 2-3 gün devam eder.

Hastalığın süresi genellikle 7-10 gün, bazen iki hafta kadardır, hastalık sonu ise ana lokal ve genel göstergelerin normalleşmesiyle kaydedilmektedir: faringoskopik görüntü, termometri, kan ve idrar göstergeleri ve ayrıca hastanın iyiliği.

Lacunar anjina, bademcik yüzeyine daha da yayılmış olan lakuna deliklerinde pürülan-enflamatuar sürecin gelişimi ile daha belirgin bir klinik tablo ile karakterize edilir. Hastalığın başlangıcı ve klinik seyir, foliküler anjinada olduğu gibi hemen hemen aynıdır, ancak lakar tonsillit daha şiddetlidir. Zehirlenme olgusu öne çıkıyor.

Sıcaklık arttıkça aynı zamanda, bir boğaz ağrısı görülür; hiperemi, bademciklerin infiltrasyonu ve şişmesi ve yumuşak damaktan belirgin bir şekilde sızmasıyla konuşma nazal bir renkle bulanıklaşır. Bölgesel lenf bezleri büyür ve palpasyonda ağrılı hale gelir, bu da baş döndüğünde ağrıya neden olur. Dil kaplanır, iştah azalır, hastalar ağızda hoş olmayan bir tat hisseder, ağzından bir koku gelir.

İşlevsel ve laboratuvar göstergelerinin normalleşmesini göz önünde bulundurarak, hastalığın süresi iki haftaya kadar uzayan 10 gündür.

[10]

Balgamlı boğaz ağrısı belirtileri

Bademcik içi apse oldukça nadir görülür, amigdala derinliğinde izole bir apsedir. Sebep, genellikle besleyici bir yapıya sahip olan çeşitli küçük yabancı cisimlerle bademcik yaralanması ile temsil edilir. Yenilgi genellikle tek taraflıdır. Amigdala genişlemiş, dokuları gerilmiş, yüzey hiperemik olabilir ve amigdala palpasyonu ağrılıdır. Paratoniller apsenin aksine, intratungsüler apseli genel semptomlar bazen anlamlı değildir. Bademcik içi apsesi, sarımsı yuvarlak oluşumlar halinde bademciklerin epiteli boyunca yarı saydam olan, sıklıkla gözlenen küçük yüzeyel tutma kistlerinden ayrılmalıdır. İç yüzeyden, böyle bir kist kript epiteli ile kaplıdır. Süpürasyonla bile olsa, bu kistler uzun süre asemptomatik olabilir ve sadece farenksin yanlışlıkla incelenmesi ile tespit edilebilir.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Atipik anjina belirtileri

Atipik anjina grubu, bazı durumlarda tanılarını zorlaştıran nispeten nadir biçimler içerir. Etken maddeler virüs, mantar, iğ şeklindeki bir çubuğun bir sembiyozu ve spiroketleridir. Hastalığın klinik ve tanısal özelliklerini göz önünde bulundurmak önemlidir, çünkü hasta doktora ilk ziyaret ettiğinde neden olan ajanın laboratuvar yöntemleriyle doğrulanması her zaman mümkün değildir, sonuç genellikle birkaç gün sonra elde edilir. Aynı zamanda, bu anjina formlarında etiyotropik tedavinin atanması, patojenin niteliği ve çeşitli ilaçlara duyarlılığı ile belirlenir, bu nedenle bu anjina formlarında lokal ve genel vücut reaksiyonlarının özelliklerinin yeterli bir değerlendirmesi özellikle önemlidir.

[18], [19], [20]

Boğaz ağrısı ülseratif-nekrotik doğanın belirtileri

Simanovsky Poluut-Vensan'ın ülser-membranöz anjini, fusospirochetosis anjina, iğ şeklindeki çubuğun (You. Fusiformis) sembiyozu ve ağız boşluğunun spiroketleri (Spirochaeta buccalis) 'den kaynaklanır. Her zamanki zaman, hastalık düzensiz ilerler, oldukça elverişli mevcut ve küçük bulaşıcılıkta farklılık gösterir. Bununla birlikte, sosyal karışıklık yıllarında, yetersiz beslenme ve insanların hijyenik yaşam koşullarının bozulmasıyla birlikte, insidansta önemli bir artış kaydedilmekte ve hastalığın şiddeti artmaktadır. Lokal predispozan faktörlerden ağız boşluğuna yetersiz bakım, çürük dişlerin varlığı ve ağız mukozasının kurumasına katkıda bulunan ağızdan solunum önemlidir.

Genellikle hastalık kendini boğaz ağrısının tek bir belirtisi olarak gösterir - gariplik hissi, yutulduğunda yabancı cisim. Genellikle, doktora gitmenin tek nedeni, ortaya çıkan hoş olmayan çamur nefesiyle ilgili bir şikayettir (tükürük orta derecededir). Sadece nadir durumlarda, hastalık ateş ve titreme ile başlar. Genellikle, belirgin lokal değişikliklere (baskınlar, nekroz, ülserler) rağmen, hastanın genel durumu çok az muzdariptir, sıcaklık düşük dereceli veya normaldir.

Genellikle bir amigdala etkilenir, iki taraflı bir süreç oldukça nadirdir. Genellikle yutulduğunda ağrı önemsiz veya tamamen yoktur, ağızdan gelen hoş olmayan çamur nefesi dikkat çeker. Bölgesel lenf bezleri orta derecede büyümüş ve palpasyonda hafif ağrılıdır.

Ayrışma dikkati çeker: belirgin nekrotik değişiklikler ve ortak anjina semptomlarının önemsizliği (belirgin zehirlenme belirtileri yok, normal veya subfebril sıcaklığı) ve lenf nodu reaksiyonları. Nispeten olumlu seyrederken, bu hastalık farenksin diğer ülseratif süreçleri arasında bir istisnadır.

Bununla birlikte, tedavi olmadan ülserasyon genellikle ilerler ve 2-3 hafta içinde amigdala yüzeyinin çoğuna yayılabilir ve ötesine geçebilir - kollara, daha az sıklıkla farenksin diğer bölgelerine. İşlem içine derinlemesine yayıldığında, aşındırıcı kanama, sert damak delinmesi, diş etlerinin tahrip olması oluşabilir. Bir kokokal enfeksiyonun eklenmesi genel klinik tabloyu değiştirebilir: genel bir reaksiyon oluşur, piyojenik patojenlerin neden olduğu anjinin karakteristiği olan genel bir reaksiyon oluşur ve lokal reaksiyon - ülserlere yakın hiperemi, yutulduğunda şiddetli ağrı, tükürük, ağızdan kokuşmuş nefes.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Viral boğaz ağrısı belirtileri

Adenoviral (nedensel ajan genellikle yetişkinlerde adenovirüs 3, 4, 7 tipleri ve çocuklarda 1, 2 ve 5'tir), grip (nedensel ajan influenza virüsüdür) ve uçuklara ayrılır. İlk iki tip viral tonsillit, genellikle üst solunum yolunun mukoza lezyonları ile birleştirilir ve solunum semptomları (öksürük, rinit, ses kısıklığı) eşlik eder, bazen konjonktivit, stomatit vardır. Ishal.

Ayrıca veziküler (veziküler veziküler-ülser) olarak da adlandırılan herpes boğaz ağrısı diğer türlerde daha sık görülür. Etken ajanlar Coxsackie virüsü A9, B1-5, ECHO virüsü, insan herpes simpleks virüsü tip 1 ve 2, enterovirüsler, picornavirüs (ayak ve ağız hastalığının etken maddesi) 'dir. Yaz ve sonbaharda, salgının doğasında olabilir ve yılın geri kalanında genellikle düzensiz görünür. Hastalık küçük çocuklarda daha sık görülür.

Hastalık hava yoluyla bulaşan, nadiren fekal-oral yollarla bulaşan son derece bulaşıcıdır. Kuluçka süresi 2 ila 5 gün, nadiren 2 haftadır. Boğaz ağrısı belirtileri akut olaylar, 39-40 C'ye kadar ateş, yutma güçlüğü, boğaz ağrısı, baş ağrısı ve kas ağrısı, bazen kusma ve ishal ile karakterizedir. Nadir durumlarda, özellikle çocuklarda, seröz menenjit gelişimi mümkündür. Veziküllerin kaybolmasıyla birlikte, genellikle 3. Veya 4. Güne kadar, sıcaklık normalleşir, bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrıları azalır.

Genellikle anjin belirtileri, akut bulaşıcı bir hastalığın belirtilerinden biridir. Farenksteki değişiklikler spesifik değildir ve çeşitli olabilir: nezrotikten nekrotik ve hatta gangrenize kadar, dolayısıyla anjinin gelişmesiyle, kişi her zaman akut bulaşıcı hastalığın ilk semptomu olabileceğini hatırlamalıdır.

Difteri dilsitit belirtileri

Difteri farenks tüm difteri vakalarının% 70-90'ında görülür. Bu hastalığın çocuklarda daha yaygın olduğuna inanılmaktadır, ancak son yirmi yıldaki ve Ukrayna'daki difteri görülme sıklığındaki artışın temelde aşılanmamış yetişkinlere bağlı olduğu belirtilmektedir. İlk yaşamın çocukları ve 40 yaşın üzerindeki yetişkinler ağır hasta. Hastalığa, Corynebacterium diphtheriae cinsinin bir basiliği olan difteri basili, gravis ve intermedius gibi en virülent biyotipleri neden olur.

Enfeksiyon kaynağı, difteri veya patojenin toksijenik suşlarının bakteriyel taşıyıcısı olan bir hastadır. Ertelenen bir hastalıktan sonra, iyileşenler difteri çubuklarını salmaya devam eder, ancak çoğu 3 hafta boyunca taşıma işlemini durdurur. Konvansiyonel difteri bakterilerden salınımı, üst solunum yolunda kronik enfeksiyon odaklarının varlığı ve organizmanın genel direncindeki azalma ile engellenebilir.

Patolojik sürecin yaygınlığına göre, lokalize ve yaygın difteri formları ayırt edilir; farenksdeki lokal değişikliklerin doğası gereği, nezle, insular, membranöz ve hemorajik formlar ayırt edilir; Tabii şiddetine bağlı olarak - toksik ve hipertoksik.

Kuluçka süresi 2 ila 7, nadiren 10 güne kadar sürer. Daha hafif difteri formlarında, lokal semptomlar baskındır, hastalık boğaz ağrısı olarak ilerler. Ciddi formlarda, lokal anjina semptomları ile birlikte, önemli miktarda toksin oluşumu ve kan ve lenf içine yoğun akışının sonucu olarak zehirlenme belirtileri hızla gelişir. Bağışıklık korumasına sahip olmayan kişilerde, hafif difteri formları genellikle aşılanmış, şiddetli gözlenir.

Nakatal formda lokal anjina semptomları, siyanotik belirti, bademciklerin ve palatin kemerlerinin orta derecede ödemleri olan dim hiperemi ile tezahür eder, farinks difteri formundaki zehirlenme semptomları yoktur, vücut sıcaklığı normal veya subfebrildir. Bölgesel lenf düğümlerinin reaksiyonu belirgin değildir. Difteri katarral formunun teşhisi zordur, çünkü difteri karakteristik bir belirtisi yoktur - fibrinöz baskınlar. Bu formun tanınması ancak bakteriyolojik inceleme ile mümkündür. Katartal formda iyileşme kendi başına olabilir, ancak 2-3 hafta sonra, izole parez, genellikle yumuşak damak, hafif kardiyovasküler bozukluklar ortaya çıkar. Bu hastalar epidemiyolojik açıdan tehlikelidir.

Ada difteri formu, lakuna dışında bademciklerin yüzeyinde grimsi beyaz renkte tek veya çoklu fibrin kaplamalarının görünümüyle karakterizedir.

Çevresindeki mukoza zarının karakteristik hiperemisine sahip saldırıları, 2-5 gün boyunca devam eder. Farinkste sübjektif duyumlar hafiftir, bölgesel lenf bezleri biraz ağrılıdır. Jelin sıcaklığı 37 ° C'ye kadardır, baş ağrısı, halsizlik ve dispozisyon görülebilir.

Membran formuna bademcik dokusunun daha derin bir lezyonu eşlik eder. Palatin bademcikler büyütülmüş, hiperemik, orta derecede ödemli. Bunların yüzeyinde, çevresinde karakteristik sınırlayıcı bir hiperemi bölgesi olan filmler şeklinde katı tortular oluşmuştur. Başlangıçta, plak, yarı saydam pembe bir film veya araknoid ağ şeklinde olabilir. Yavaş yavaş, hassas film fibrin ile emprenye edilir ve ilk (ikinci gün başlangıcı) günün sonunda yoğunlaşır, beyazımsı gri renkli bir sedefli cilalanır. İlk olarak, film kolayca kaybolur, daha fazla nekroz gittikçe derinleşir, plak fibrin filamanları ile epiteli sıkıca kaynaklanır, güçlükle çıkarılır ve ülser defekti ve kanama yüzeyi kalır.

Farinks difterilerinin toksik şekli oldukça ağır bir yenilgidir. Hastalığın başlangıcı genellikle akut hasta, ortaya çıktığı saati arayabilir.

Boğaz ağrısı semptomları karakteristiktir, boynun subkutan yağ dokusunun karakteristik ödeminin ortaya çıkmasından önce difteri toksik formunu tanımlamaya izin verir: şiddetli zehirlenme, farenks ödemi, bölgesel lenf bezlerinin reaksiyonu, ağrı sendromu.

Şiddetli zehirlenme, vücut sıcaklığındaki 39-48 ° C'ye yükselme ve bu seviyede 5 günden fazla devam etme, baş ağrısı, üşüme, şiddetli zayıflık ve anoreksi ile kendini gösterir. Soluk ten, adynamia. Hasta yutkunurken, sarkarken, nefes almada zorluk çekiyor, ağzı ağrıyor, tatlı bir koku, nazal açıyor. Nabız sık, zayıf, aritmik.

Faringeal ödem bademcikler ile başlar, kollara uzanır, yumuşak damak dilini, yumuşak ve sert damak, paratonil boşluk. Ödem, keskin sınırlar ve çıkıntılar olmadan yayılır. Ödem üzerindeki mukoza zarı siyanotik bir renk tonu ile yoğun şekilde hiperemiktir. Büyütülmüş bademcikler ve ödem damaklarının yüzeyinde grimsi bir ağ veya jelatinli bir saydam film görebilirsiniz. Baskınlar damak, dilin kökü, yanakların mukoza zarı boyunca uzanır. Bölgesel lenf nodları genişlemiş, yoğun ve ağrılıdır. Bir tavuk yumurtasının boyutuna ulaştıklarında, bu hipertoksik bir şekli gösterir. Hipertoksik fulminan difteri, 40 yaşın üzerindeki hastalarda kural olarak gelişen en şiddetli formdur. "bağışık olmayan" birliğin temsilcileri. Şiddetli zehirlenme belirtilerinde hızlı bir artış ile güçlü bir başlangıcı ile karakterize edilir: yüksek sıcaklık, tekrarlanan kusma, bozulmuş bilinç, deliryum, çöküş tipinin hemodinamik bozuklukları. Aynı zamanda, farenks ve boynun yumuşak dokularının önemli ödemleri, farenks darlığı fenomenlerinin gelişmesiyle birlikte gelişir. Vücudun zorunlu pozisyonu, trismus, hızla yükselen farengeal mukozadaki jelatin ödemini, onu çevreleyen dokulardan ayıran net bir sınırlandırma bölgesi ile belirtilmiştir.

Difteri komplikasyonları, toksinin spesifik etkisi ile ilişkilidir. En tehlikeli olanı, tüm difteri formlarında ortaya çıkabilen, ancak daha sık toksik olan, özellikle III derecedeki toksik olan kardiyovasküler sistemin komplikasyonlarıdır. İkinci sıklıkta genellikle polinörit karakterine sahip periferik paraliziler bulunur. Abort ile oluşan difteri vakalarında ortaya çıkabilir, sıklığı% 8-10'dur. Yumuşak damakta en sık gözlenen felç, vagusun farengeal dallarına ve glossofarengeal sinirlerin hasarına bağlıdır. Bu durumda, burun, burun gölgesi alır, sıvı yiyecekler burun içine girer. Palatine perdesi, seslendirme sırasında hareketsiz bir şekilde durmaktadır. Ekstremite kaslarının nadiren görülen felçleri (daha düşük - 2 kez daha sık), hatta daha az sıklıkta - kaçırılan sinirlerin felci, yakınsak şaşılıklara neden olur. Kayıp fonksiyonlar genellikle 2-3 ay sonra tamamen geri yüklenir, daha az sıklıkla - daha uzun sürelerde. Küçük çocuklarda ve erişkinlerde ağır vakalarda, difteri (gerçek) krupta laringeal darlık ve asfiksi gelişimi ciddi bir komplikasyon olabilir.

Scarlet fever ile angina belirtileri

Bu akut bulaşıcı hastalığın belirtilerinden biri olarak ortaya çıkar ve ateşli bir durum, genel zehirlenme, punktat döküntü ve narktikten nekrotik anjinaya kadar değişen farenks değişiklikleri ile karakterizedir. Toksikojenik hemolitik streptokok grubu A, kırmızı ateşin nedensel ajanı görevi görür.. Hastadan veya basil taşıyıcısından enfeksiyon iletimi esas olarak havadaki damlacıklar yoluyla gerçekleşir, 2 ila 7 yaş arasındaki çocuklar en hassastır. Kuluçka süresi 1-12 gün, genellikle 2-7'dir. Hastalık, yutma sırasında sıcaklık, halsizlik, baş ağrısı ve boğaz ağrısının artmasıyla başlar. Ciddi zehirlenmelerde, tekrarlayan kusma meydana gelir.

Bademcik iltihabı belirtileri genellikle kızarıklığın başlamasından önce, sıklıkla kusma ile aynı anda ortaya çıkar. Kırmızı ateşli boğaz ağrısı kalıcı ve tipik bir semptomudur. Faringeal mukozanın ("yanan boğaz") parlak hiperemisi ile karakterize edilir; burada, sert damaktan uzanan, enflamasyon bölgesinin açık bir sınırının bazen gökyüzünün soluk mukoza zarının arka planında gözlendiği görülür.

Hastalığın ilk gününün sonunda (ikinci günde daha az sıklıkla), deride, kaşıntıyla birlikte, hiperemik bir arka plana sahip cilt üzerinde parlak pembe veya kırmızı bir noktadan oluşan döküntü görülür. Özellikle alt karın bölgesinde, kalçalarda, kasıklarda, uzuvların iç yüzeyinde bol miktarda bulunur. Burun derisi, dudakları, çene bölgesi solgun kalır, sözde nazolabial üçgen Filatov'dur. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, döküntü 2-3 ila 3-4 gün veya daha uzun sürer. Dil, 3-4. Günlerde parlak kırmızı olur, papilla yüzeyde dışarı taşar - kıpkırmızı dil. Palatin bademcikler ödemlidir, difteri aksine sürekli olmayan ve kolayca çıkarılabilen grimsi kirli bir kaplama ile kaplanmıştır. Saldırılar palatin kemerleri, yumuşak damak, dil, ağız boşluğu tabanına kadar uzanabilir.

Nadir durumlarda, özellikle küçük çocuklarda, gırtlak sürece katılır. Epiglotin ve larenksin dış halkasında gelişen ödem darlıklara neden olabilir ve acil trakeotomi gerektirebilir. Nekrotik süreç yumuşak damak perforasyonuna neden olabilir, uvula defekti. Farenksdeki nekrotik sürecin bir sonucu olarak, özellikle küçük çocuklarda bilateral küçük nekrotik otitis ve mastoidit görülebilir.

Scarlet ateşin tipik bir seyirle tanınması zor değildir: akut başlangıçlı, sıcaklıkta belirgin bir artış, karakteristik görünüm ve yerleşimli döküntü, farenksin tipik bir lezyonu ve lenf bezlerinin reaksiyonu. Silinen ve atipik formları ile büyük önem taşıyan salgın tarihtir.

[28], [29], [30], [31]

Kızamık olan bademcik iltihabı belirtileri

Kızamık, zehirlenme, solunum yolu mukozası iltihabı ve lenfadenoid farengeal halka, konjonktivit, ciltte sivilceli papatya döküntüleri ile ortaya çıkan akut, bulaşıcı ve bulaşıcı bir hastalıktır.

Neden olan enfeksiyon ajanı, kızamık virüsü yayılımı, havadaki damlacıklardan meydana gelir. Hastaların nezle döneminde ve kızarıklığın ortaya çıkışının ilk gününde hasta etrafındakiler için en tehlikelidir. Kızarıklığın ortaya çıkışının 3. Gününde, bulaşıcılık keskin bir şekilde azalır ve dördüncü hastanın bulaşıcı olmadığı kabul edilir. Kızamık çocukluk enfeksiyonlarına aittir, 1 ile 5 yaş arasındaki çocuklar için daha yaygındır; Ancak, insanlar her yaşta hasta olabilir. Kuluçka süresi 6-17 gündür (genellikle 10 gün). Kızamık sırasında üç dönem vardır: nezle (prodromal), döküntü ve pigmentasyon dönemleri. Hastalığın semptomlarının ciddiyetine göre, öncelikle zehirlenme, kızamık için hafif, orta ve şiddetli ayırt eder.

Prodromal dönemde, orta derecede ateş arka planında, akut konjonktivit belirtilerinin yanı sıra, üst solunum yollarının (akut rinit, farenjit, larenjit, tranit) kısmında da nezle olgusu gelişir. Bununla birlikte, sıklıkla anjina semptomları, lakunar form şeklinde kendini gösterir.

İlk olarak, kızamık enantemi, sert damak mukozasında çeşitli boyutlarda kırmızı lekeler olarak görünür ve sonra hızlı bir şekilde yumuşak damak, kollar, amigdala ve farenksin arka duvarına yayılır. Birleştirilmesi, bu kırmızı lekeler, ağız ve farenks mukoza zarında yaygın hiperemiye neden olur ve bu da banal tonsillofarinit resmine benzer.

Kızarıklığın başlamasından 2-4 gün önce gözlenen patognomonik erken kızamık belirtisi, Filatov Koplik'in yanakların iç yüzeyindeki parotis bezi kanalındaki lekeler tarafından temsil edilir. Kırmızı kenarlı, 1-2 mm boyutlarında olan bu beyazımsı lekeler, keskin bir hiperemik mukozanın üzerinde 10-20 adetlik bir miktarda ortaya çıkar. Birbirleriyle birleşmezler (mukoza zarı kireçle serpilmiş gibi görünür) ve 2-3 gün sonra kaybolurlar.

Kızarıklık döneminde, üst solunum yollarında artan nezle fenomenleri ile birlikte, lenfadenoid dokuda genel bir hiperplazi gözlenir: palatin ve farengeal bademcikler şişer ve servikal lenf düğümlerinde artış görülür. Bazı durumlarda, sıcaklıkta yeni bir yükselişin eşlik ettiği boşluklarda mukopurulent tıkaçlar belirir.

Pigmentasyon süresi, kızarıklığın rengindeki bir değişiklik ile karakterize edilir: kararmaya başlar, kahverengi bir ton alır. İlk önce yüzündeki pigmentasyon geliyor. Sonra bagajda ve uzuvlarda. Pigmentli bir döküntü genellikle 1-1,5 hafta sürer, bazen daha uzun, sonra küçük, pullu bir soyulma. Kızamık komplikasyonları temel olarak sekonder mikrobiyal floranın eklenmesiyle ilişkilidir. En sık görülen larenjit, laringotrasit, zatürree, otitis media. Otit, kızamıkların en sık görülen komplikasyonu gibi görünmektedir, genellikle pigmentasyon sırasında ortaya çıkar. Genellikle nezle otitis vardır, pürülan göreceli olarak nadirdir, ancak orta kulağın kemik ve yumuşak doku nekrotik lezyonlarının gelişmesi ve kronik hale geçiş sürecinin olasılığı yüksektir.

Kan hastalıklarında bademcik iltihabı belirtileri

Ağız ve farenksin bademciklerinde ve mukozalarında (akut bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, stomatit, dişeti iltihabı, periodontit) iltihaplı değişiklikler, hastalığın erken evrelerinde zaten hematolojik hastaların% 30-40'ında gelişir. Bazı hastalarda, orofarengeal lezyonlar kan sistemi hastalığının ilk belirtileridir ve zamanında tanınmaları önemlidir. Kanaritli farenksdeki enflamatuar süreç çok farklı olabilir - nezrotik ülserlere - nezrotik değişikliklerden. Her durumda, ağız boşluğu ve farenks enfeksiyonu, hematolojik hastaların sağlığını ve durumunu önemli ölçüde kötüleştirebilir.

Monositik anjina belirtileri

Enfeksiyöz mononükleoz, Filatov hastalığı, iyi huylu lenfoblastoz, çoğunlukla çocuklarda ve gençlerde bademcik lezyonu, poliadenit, hepatosplenomegali ve karakteristik kan değişiklikleri ile birlikte görülen akut bir enfeksiyon hastalığıdır. Mononükleozların etken maddesi çoğu araştırmacı şimdi Epstein-Barr virüsünü tanımaktadır.

Enfeksiyonun kaynağı hasta insandır. Enfeksiyon havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir, giriş kapısı üst solunum yolunun mukoza ile temsil edilir. Hastalık düşük bulaşıcı olarak sınıflandırılır, patojenin yayılması ancak yakın temasta gerçekleşir. Daha sık olarak sporadik vakalar gözlenir, aile ve grup salgınları çok nadir görülür. 35-40 yaşından büyük kişilerde, mononükleoz oldukça nadirdir.

Kuluçka süresinin süresi 4-28 gündür (genellikle 7-10 gün). Prodromal dönemde bazen kırıklık, uyku bozukluğu, iştahsızlık olmasına rağmen, hastalık genellikle akut bir şekilde başlar. Mononükleoz, klinik semptom üçlüsü ile karakterize edilir: ateş, anjina semptomları, adenosplenomegali ve atipik monokükleer hücrelerin (monositler ve lenfositler) sayısında artış olan lökositoz gibi hematolojik değişiklikler. Sıcaklık genellikle orta derecede zehirlenme eşliğinde, 38 ° C civarında nadiren yüksektir; sıcaklık artışı genellikle 6-10 gün içinde gözlenir. Sıcaklık eğrisi dalga benzeri ve tekrar eden bir yapıya sahip olabilir.

Bölgesel (oksipital, servikal, submandibular) ve sonra uzak (aksiller, inguinal, abdominal) lenf nodlarının erken saptanması karakteristiktir. Genellikle hafif plastik kıvamda, orta derecede ağrılı, lehimlenmemiş; cildin kızarması ve diğer periadenit semptomları ve lenf bezlerinin takviyesi asla gözlenmez. Hastalığın 2-4 günü boyunca lenf düğümlerinde bir artışla eşzamanlı olarak, dalak ve karaciğerde bir artış gözlenir. Karaciğer ve dalağın genişlemiş lenf bezlerinin ters gelişimi genellikle ateşli dönem sonunda 12-14. Günde gerçekleşir.

Genellikle tanıda rehberlik edilen mononükleozun önemli ve kalıcı bir belirtisi - farenkste akut enflamatuar değişikliklerin ortaya çıkması, çoğunlukla palatin bademciklerinden. Hastalığın ilk günlerinden itibaren birçok hastada faringeal mukozada hafif bir hiperemi ve bademciklerde artış gözlenir. Monositik anjina laküler membranöz, foliküler, nekrotik formda ortaya çıkabilir. Bademcikler çarpıcı bir şekilde artar ve büyük, düzensiz, farinks boşluğuna çıkıntı yapan nodüler oluşumlar ve genişlemiş bir lingual bademcikle birlikte ağız yoluyla nefes almayı zorlaştırır. Kırıcı gri lekeler birkaç hafta hatta aylarca bademcikler üzerinde kalır. Sadece bademcikler üzerine yerleştirilebilirler, ancak bazen kollara, farenksin arkasına, dilin kökü, epiglotis, difteri resmini hatırlatarak uzanırlar.

Enfeksiyöz mononükleozun en karakteristik semptomları periferik kandaki değişikliklerle temsil edilir. Hastalığın ortasında, orta derecede lökositoz ve kan formülünde önemli değişiklikler (nükleer sola kayma varlığında belirgin mononükleoz ve nötropeni) gözlenir. Monosit ve lenfositlerin sayısı artar (bazen% 90'a kadar), plazma hücreleri ve atipik mononükleer hücreler belirir, bunlar boyut, şekil ve yapı bakımından büyük polimorfizm ile karakterize edilir. Bu değişiklikler, hastalığın 6-10. Gününde maksimuma ulaşır. İyileşme döneminde atipik mononükleer hücrelerin içeriği yavaş yavaş azalır, polimorfizmi daha az belirginleşir, plazma hücreleri kaybolur; Ancak, bu işlem çok yavaştır ve bazen aylarca ve hatta yıllarca devam eder.

[32], [33], [34], [35], [36]

Lösemi ile angina belirtileri

Lösemi, kemik iliğine zorunlu hasar veren ve normal hemopoietik mikropların değiştirildiği, neoplastik bir kan hastalığıdır, hastalık akut veya kronik olabilir. Akut lösemide, tümör hücrelerinin büyük kısmı düşük farklılaşmış patlamalar ile temsil edilir; kronik olarak, çoğunlukla granülosit veya eritrosit, lenfosit veya plazma hücresi formlarından oluşur. Akut lösemi kronikten yaklaşık 2-3 kat daha sık görülür.

Akut lösemi, esas olarak çocukları ve gençleri etkileyen, ciddi bulaşıcı bir hastalık kılığında görülür. Klinik olarak, lökositlerin fagositik fonksiyonunun bozukluğu, belirgin hemorajik diyatez, şiddetli ilerleyici anemi nedeniyle nekrotik ve septik komplikasyonlardır. Hastalık yüksek ateşle akuttur.

Bademciklerin kısmındaki değişiklikler hem hastalığın başlangıcında hem de sonraki aşamalarda meydana gelebilir. İlk dönemde, bademciklerin basit hiperplazisi, narkal değişiklikler ve faringeal mukozanın ödemesi fonunda gözlenir. Daha sonraki aşamalarda, hastalık doğada septik hale gelir, boğaz ağrısı semptomları gelişir, önce laktan, sonra ülser ve nekrotik. Çevreleyen dokular sürece katılır, nekroz palatin kemerlerine, farenksin arkasına ve bazen de gırtlaklara yayılabilir. Akut lösemideki faringeal lezyonların sıklığı hastaların% 35-100'ü arasındadır. Aynı zamanda akut löseminin özelliği olan hemorajik diyatez, aynı zamanda peteşial deri döküntüleri, deri altı kanamalar ve gastrik kanamalar olarak da ortaya çıkabilir. Lösemi terminal aşamasında, genellikle kanama bölgesinde nekroz gelişir.

Kandaki değişiklikler yüksek lökosit içeriği ile tanımlanır (100-200x10 ⁹ / l'ye kadar). Ancak, lökositlerin sayısı 1.0-3.0x10 ⁹ / l'ye düştüğünde, löseminin lösemik formları da gözlenir. Löseminin en karakteristik belirtisi, periferik kandaki farklılaşmamış hücrelerin prevalansıdır - tüm hücrelerin% 95'ine kadar çeşitli tipte blastlar (hemogistioblastlar, miyeloblastlar, lenfoblastlar). Kırmızı kan kısmında da değişikliklere dikkat çekilmiştir: eritrositlerin sayısı kademeli olarak 1.0-2.0x10 ¹² / l ve hemoglobin konsantrasyonuna düşer; Ayrıca trombosit sayısı azalır.

Akuttan farklı olarak kronik lösemi, remisyona eğilimli, yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Bademciklerin, oral mukozanın ve farenksin yenilgisi pek belirgin değildir. Genellikle yaşlılarda görülür, erkekler kadınlardan daha sık hastalanır. Kronik löseminin tanısı, yüksek lökositozun, olgunlaşmamış lökosit formları, kronik miyeloid lösemideki dalakta önemli bir artış ve kronik lenfositik lösemideki lenf düğümlerinde genel bir artış ile birlikte tanımlanmasına dayanır.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Agranülositoz ile angina belirtileri

Agranülositoz (agranülosit anjina, granülositopeni, idiyopatik ya da malign lökopeni), granülositlerin (nötrofiller, bazofiller, eozinofiller ve lezyonların yok olmasıyla birlikte) lökosit sayısında keskin bir azalma ile karakterize sistemik bir kan hastalığıdır. Hastalık ağırlıklı olarak yetişkinlikte görülür; kadınlarda agranülositoz erkeklerden daha sık görülür. Hematopoezin agranülosit reaksiyonu, çeşitli olumsuz etkilerden (hematopoetik cihazının toksik, radyasyon, enfeksiyöz, sistemik lezyonu) kaynaklanabilir.

Bademcik iltihabı belirtileri başlangıçta eritematöz ve aşındırıcıdır, daha sonra hızlı bir şekilde ülsere nekrotik hale gelir. İşlem yumuşak damağa yayılabilir, yumuşak dokularla sınırlı kalmamakta ve kemiğe doğru hareket edebilmektedir. Nekrotik doku parçalanır ve reddedilir ve derin kusurları bırakır. Farenksdeki sürece şiddetli ağrı, yutma, bol tükürük salgısı, ağızdan kokuşmuş koku ihlali eşlik eder. Boğazdaki lezyonun histolojik resmi, inflamatuar yanıtın olmaması ile karakterize edilir. Zengin bir bakteri florasının varlığına rağmen, lezyon odağında lökositik inflamatuar reaksiyon ve süpürasyon yoktur. Sitoz granülleri tanısı konurken ve hastalığın prognozunu belirlerken sternum ponksiyonu sırasında tespit edilen kemik iliğinin durumunu değerlendirmek önemlidir.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Psödomembranöz (dithertherik olmayan, difteroid) bademcik iltihabı

Etiyolojik faktör pnömokok veya streptokok, nadiren stafilokoktur; nadirdir ve difteri farinksiyle hemen hemen aynı lokal ve genel semptomlarla karakterizedir. Streptococcus, son derece şiddetli bir seyir ile karakterize edilen streptodiphtheria adı verilen corynebacterium diphtheria ile ilişkilendirilebilir.

Kesin tanı, faringeal smearların bakteriyolojik incelemesi sonuçlarına göre konur. Tonsillit difteroid formlarının tedavisinde, lakunar anjina için yukarıda açıklananlara ek olarak, nihai bakteriyolojik tanı konmadan önce, difteri serumunun kullanılması tavsiye edilir.

[51], [52]

Akut ülseratif amigdalit

Moure hastalığı - bir boğaz şekli, yutulduğunda küçük ve belirgin bir şekilde belirtilmeyen ağrı ile belirgin genel fenomen olmadan sinsi bir başlangıç ile karakterizedir. Bakteriyolojik inceleme, spesifik olmayan bir spirillus mikrobiyotasının eşlik ettiği sembiyozda çeşitli patojenik mikroorganizmaları ortaya çıkardı. Palatin bademciklerinden birinin üst kutbunda faringoskopi nekrotizan ülser olarak tespit edildiğinde, amigdalada ise parankimal veya nezle enflamatuar fenomenleri yoktur. Bölgesel lenf düğümleri orta derecede artmış, vücut sıcaklığı hastalığın yüksekliğinde 38 ° C'ye yükselmiştir.

Teşhisin ilk aşamasında, bu tonsillit formu kolayca, ne karakteristik belirtileri ne de kitlesel bölgesel adenopati veya Simanovsky-Plaut-Vincent's anjininin söz konusu formdan farklı olarak gözlenemediği sifilitik şans ile kolayca karıştırılabilir. Böylece bir yuvalı mikrobiyota bir faringeal smearden belirlenir. Hastalık 8-10 gün sürer ve kendiliğinden iyileşme ile sona erer.

% 3 borik asit veya çinko klorür çözeltileriyle gargaralarla topikal işlem.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Anjin karışık formların belirtileri

Nadiren karşılaşılan ve yukarıda açıklanan çeşitli formlarda doğal olarak bulunan anjina semptomlarının bir kombinasyonu ile karakterize edilir.

Olumsuz bir boğaz ağrısı seyri ile yerel ve genel komplikasyonlar gelişebilir. Yerel bir komplikasyon olarak en sık olarak, paratonsillit, daha az sıklıkta görülür - parafarenjit, ancak, oldukça şiddetli bir seyir ile karakterize edilir. Küçük çocuklarda boğaz ağrısı, obstrüktif bir apse gelişmesine yol açabilir. Beta-hemolitik streptokok grup A'nın neden olduğu streptokok anjinadan sonra daha sık gelişen yaygın komplikasyonlar arasında en şiddetli olanı kalp ve eklemlerde ve streptokokal glomerülonefritte sonradan romatizmal hasarı olan akut romatizmal ateştir.

[59], [60], [61], [62], [63]