^

Sağlık

Angina (akut bademcik iltihabı): nedenleri ve patogenezi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Boğaz ağrısı nedenleri

Bakteriyel patojenler arasında rol belirleyen çocuklarda akut tonsillofarenjitin vakalarının% 15-30 ve yetişkinlerde vakaların% 5-10'unda boğaz ağrısı nedeni beta hemolitik streptokok grubu A, aittir. Etken madde, havadaki damlacıklar ile bulaşır; Enfeksiyonun kaynağı genellikle yakın temas veya yüksek derecede ekim varsa hasta veya taşıyıcı olur. Salgınlar sonbaharda veya ilkbaharda daha sık görülür. Stafilokok enfeksiyonu mevsimsel değildir, hastalık vakaları yıl boyunca kaydedilir.

Anjina nedeni pnömokok, intestinal ve psödomonas aeruginosa, spiroketler, funguslar gibi başka patojenler olabilir. Enfeksiyonun çeşitli yolları, patojenlerin penetrasyonu ve bademciklerin mukoza zarının hava yoluyla, doğrudan temasla beslenmesi vardır. Muhtemelen, aynı zamanda farinks ve bademciklerin mukoza zarında bitkisel hale gelen bakteri veya virüsler tarafından otoinfeksiyon.

Çocuklarda boğaz ağrısı sebebi olarak Mycoplasma ve klamidya akut tonsillit ile 2 yaşından küçük çocuklar, vakaların 10-24% olarak bulunur, bu mikroorganizmalar beta hemolitik streptokok grubu A (% 10 ve sırasıyla çocukların% 4 5 kat daha muhtemeldir ).

Bir doktorun günlük pratiğinde anjinin klinik formları arasında "banal" (veya vulgar) angina olarak adlandırılan daha sık görülen hastalıklar vardır. Bu formun anjina nedeni cocci ve bazı durumlarda adenovirüslerdir. Banal angina için onları diğer formlardan ayıran sayısız farmakokoskopik özellik ile karakterizedir; Aynı zamanda organizma zehirlenmesinin benzer belirtileri vardır; Her iki palatine bademcikteki patolojik değişiklikler belirlenir; Bu formlardaki patolojik sürecin seyri genellikle 7 gündür. Banal anginanın klinik bakış açısının ayrı formlarına bölünmesi şarttır. Özünde, bu benzer bir kursa sahip tek bir patolojik süreçtir. Catarrhal angina klinik olarak daha hafif ve bağımsız bir hastalık nadirdir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Boğazın diğer nedenleri

Angina patogenezi organizmanın dayanıklılığını belirlemek iflas lokal ve genel savunma mekanizmaları sadece iç ve dış faktörlerin etkisi altında ise bademcik mukozaya patojenin etkisi hastalığın gelişmesine yol açabilir gerçeğine dayanır. Angina patogenezinde çevre koşulları soğuk, keskin mevsimsel dalgalanmalara organizmanın bir rol indirgeme adaptasyon yetenekleri oynar (sıcaklık, nem ve diğer duman.). Besin faktörü (vitamin C ve B eksikliği olan monoton proteinli gıda) ayrıca anjina oluşumuna katkıda bulunabilir. Faktör zemin hazırlayan Angina tonsil travma yapısal eğilim olabilir (örneğin, limfatiko-hiperplastik yapı ile çocuk).

Angina bağımsız bir hastalık olarak, farinksin lenfadenoid aparatının henüz gelişmediği, bebeklerde ve küçük çocuklarda nispeten nadirdir, ancak bu çağda, belirgin genel belirtilerle birlikte, şiddetlidir. Okul öncesi ve okul çocuklarında ve ayrıca 30-35 yaş arası yetişkinlerde daha fazla anjina görülmektedir. Yaşlılarda, boğaz ağrısı nadiren ortaya çıkar ve genellikle silinir. Bu, farinksin lenfadenoid dokusunda yaşa bağlı istemsiz değişiklikler ile açıklanır.

Anjin gelişimi alerjik-hipererjik reaksiyon olarak ortaya çıkar. Boşluklar bademcik ve protein ayrışma ürünlerinin zengin bitki organizmanın hassasiyete teşvik maddeler olarak hareket ettiğine inanılmaktadır. Hassaslaşmış bedende faktörler dışsal ya endojen doğanın çeşitli boğaz ağrısı neden olabilir. Buna ek olarak, alerjik faktörler, bulaşıcı alerjik doğaya sahip romatizmal ateş, akut nefrit, spesifik olmayan bulaşıcı poliartrit ve diğer hastalıklar gibi komplikasyonların meydana için bir ön koşul olabilir. En patojenik Bu kapsüller (M proteini), beta-hemolitik streptokok grubu A, çok sayıda ekzotoksinleri salgılar, fagositoz dirençli mukoza zarları (yapışma), eklemek güçlü bir bağışıklık tepkisi oluşturan, ve aynı zamanda kalp kası ile çapraz reaktif olan antijenlerin içeren sahiptirler . Ek olarak, bunları içeren bağışıklık kompleksleri, böbrek hasarında rol oynar.

İç organların yenilmesi ile birlikte geç komplikasyon olasılığına bağlı anjina streptokok etiyolojisi ile. Iyileşme (hastalığın başlangıcında 8-10 inci gün) sonrası streptokok glomerülonefrit, toksik şok sendromu, geliştirmek ve olabilir giderici bademcik iltihabı sonra 2-3 hafta sonra - romatizmal ateş.

Stafilokokal angina da patojenin karakteristikleri ile ilişkili bir dizi karakteristik özelliğe sahiptir. Anjin nedenlerinden biri olan stafilokoklar, apselere neden olan aşırı yıkıcı mikroorganizmalardır; koagülaz enzimi ve opsonizasyonu engelleyen protein A'yı içeren antifagositik faktörler dahil olmak üzere çeşitli toksinler salgılarlar. Stafilokok enfeksiyonunun tipik bir penetrasyon yeri burun boşluğu, ağız ve yutak mukozasıdır. Patojenin yerinde, primer pürülan enflamatuar odak gelişir, bununla birlikte, bölgesel lenf nodlarının reaksiyonunun büyük önem taşıdığı mekanizmadır. Stafilokok tarafından salgılanan enzimler, mikropların enflamatuar odakta çoğalmasını ve lenfojen ve hematojen yollarla dokulara yayılmasını teşvik eder. Patojenin yerleştirildiği yerde, lökosit infiltrasyonu ve stafilokokların tıkanması ile çevrelenmiş nekroz ve hemorajik eksüda zonunun karakterize olduğu bir enflamatuar süreç gelişir. Daha sonra büyük odaklara karışan mikroişlemlerin olası oluşumu.

Anjinada patolojik değişiklikler hastalığın biçimine bağlıdır. Küçük çaplı kan ve lenfatik damarların ve bademciklerin parankimi, küçük damarların fompoz ve lenfatik kapillerlerde staz ile belirgin bir genişleme ile karakterize tüm anjina formları için.

Catarrhal sinüste mukus zarı hiperemik, tam kanlı, şişmiş, seröz bir sır ile emprenye edilir. Yüzeydeki ve kriptlerdeki bademciklerin epitelyum kaplaması, lenfositler ve nötrofiller tarafından yoğun biçimde süzülür. Bazı yerlerde epitel gevşetilir ve deskuam edilir. Pürülan baskın yoktur.

Anjina foliküler formunda, morfolojik tablo, bademciklerin parankiminde, belirgin olarak foliküler hasar ile daha belirgin değişiklikler ile karakterizedir. Lökosit infiltratları görülürler ve bazılarında nekroz vardır. Ödemli, hiperemik bademciklerin yüzeyinde, iltihap folikülleri epitel kapağından sarı, pürülan noktalar şeklinde ortaya çıkar. Mikroskopi ile pürülan füzyonlu foliküller ve ışık merkezlerine sahip hiperplastik foliküller ortaya çıkar.

Boşluklar birinci seropurulent ve pürülan eksüda, lökositlerin oluşan geliştirilmiş birikimi özelliği, laküner angina ile, fibrin epitel hücreleri dökülmüş. Epitelyum lakunanın ülserleşmesi, mukoz membranın lökositlerle infiltrasyonu, küçük damarların trombozu ve foliküllerde pürülan füzyon odakları mikroskobik olarak tespit edildi. Eksüdalar, beyazımsı sarımsı mantarlar ve parlak hiperemik ve edemik bademciklerin yüzeyinde fibröz plakların adacıkları şeklinde lacunaların ağızlarından ortaya çıkarlar. Launanın ağızlarından gelen baskınlar, daha geniş drenaj baskınları oluşturarak komşu olanlarla birlikte yayılma ve bağlantı kurma eğilimindedir.

Ülseratif nekrotik anjin, nekrozun epitele yayılması ve amigdalanın parankimi ile karakterizedir. Bademcikler nekrotik doku, lökositler, çok sayıda bakteri, fibrin içeren beyazımsı gri bir kaplama ile kaplıdır. Baskınlar yumuşatılmış ve yırtılmış, düzensiz kenarlı ülserler oluşturulmuştur. Yüzey ve derin dokularda için Yayılma nekrotik işlem sonrası yaralanması yumuşak damak ve yutak peni kusurun hasar görmesine neden olabilir. Servikal lenf düğümleri sürece dahil olur. Nekrotik anjin, akut lösemi ve kan sisteminin diğer hastalıklarında, belki de kızıl ateşi olan difteri ile daha sık görülür. Kanama veya kangren gibi komplikasyonlar mümkündür. Vincent anjini, özelliği için ikinci amigdala böyle bir değişiklik sahipken genellikle yüzeysel ülser, bir bademcik kirli, gri belirti çürük kokusu kaplanmış.

Herpetik boğaz ağrısı ile seröz eksüda küçük subepitelyal vesiküller oluşturur, bunlar patlar ve epitelyal astarda kusurlar bırakır. Eşzamanlı olarak, aynı veziküller lingual-lingual ve palatine-pharyngeal arch, yumuşak damak mukozasında görünebilir.

Abse anjina (intratonzillyarnom apse) ilk ödemli parankimi bademcik drenaj boşlukları, kırıldığında, daha sonra lökositler tarafından infiltre, folikül nekrotik odak amigdala içindeki bir abse meydana getirmek üzere birleşir. Böyle bir apse, amigdalanın yüzeyine yakın yerleştirilebilir ve ağız boşluğuna veya paratonsillar dokunun içine boşaltılabilir.

Hasta, anjinin nedenlerinden bağımsız olarak ve bu hastalığa yakalanmışsa, özellikle hastalığın streptokokal etiyolojisi ile stabil bir bağışıklık oluşturmaz. Tersine, iyileşme döneminde, hastalığın tekrarlanması genellikle mümkündür. Bu ayrıca patojenlerin çeşitli mikroorganizma türleri olabileceğinden kaynaklanmaktadır. Aktarılan adenoviral bademcik iltihabı, başka bir adenovirüs tipinin neden olduğu benzer bir hastalıktan korunmayı garanti etmeyen, türe özgü bağışıklıktan sonra kalır.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.