^

Sağlık

A
A
A

Ambliyopisi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Monolateral şaşılıkta en sık meydana gelen duyusal bozukluklardan biri, ambliyopidir, yani, kullanılmadığı için, hareketsizliği nedeniyle göz görmede fonksiyonel bir azalmadır.

Normalde fiksasyon fovealdir. Noncentral fiksasyon, paranetik, maküler, paramaküler ve disk (periferik) olabilir, görüntü retinanın eksantrik kısmına düşer.

trusted-source[1], [2], [3]

Ambliyopi nedenleri

Ambliyopinin mekanizması şaşılık olabilir üzerinde, t., E. Bulanık oluşturma, atama gecikmeler ve refraktif hata ile aralıklı giyen gözlük bir sonucudur binoküler büyük ölçüde azalır gözlerin sapma görsel hareket katılmak şaşılık gözlenmiştir görme, ya da refraktif, ihlal bir sonucu olarak ortaya çıkan fundus üzerinde görüntü.

Düzeltilmemiş anizometropi varlığında anizometropik ambliyopi oluşur. Refraktif ambliyopi rasyonel ve sabit optik düzeltme (gözlük, kontakt lens) ile başarılı bir şekilde giderilebilir.

Göz ortamı (Katarakta, katarakt) bulut, belirsiz bir ambliyopiye neden olabilir, ameliyat gerektirir zamanında ortadan kaldırılması (örneğin konjenital katarakt çıkarma, kornea nakli) için, tedavi etmek zordur.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Ambliyopi belirtileri

Ambliyopi bir ve iki taraflı olabilir.

Ambliyopi ile renk ve kontrast duyarlılığı da azalır.

şaşı göz resim retina eşitsizlik kısmı üzerine düşer, ancak görsel açıdan sinir sisteminin uyum mekanizmaları sayesinde gözlerin asimetrik pozisyonuna adapte ve işlevsel bastırma, inhibe edilmesi veya "nötralizasyon" [terminoloji Ll olduğu kaçınılmaz olarak şaşılık diplopi, oluştuğunda Sergievsky (1951)], biçme gözündeki görüntüler. Klinik olarak, bu fonksiyonel bir skotomanın ortaya çıkmasıyla ifade edilir. Gerçek sığır aksine, görme organı gözlenen organik lezyonlar, şaşılık fonksiyonel skotoma sadece iki gözün eğer açık var ve kaybolduğunda (diğer göz kaplıdır) monoküler sabitleme. Fonksiyonel skotom, duyusal adaptasyon şeklidir birlikte şaşılık bir çok hastada ortaya hayalet, bir hafifletilmesi.

Monolateral şiviyle, biçme gözünde kalıcı bir skotom varlığı vizyonda kalıcı bir azalmaya yol açar. Değişken şaşılık durumunda, skotoma sağa veya sol göze dönüşümlü olarak görünür, hangi gözün şu anda biçtiğine bağlı olarak, ambliyopi gelişmez.

Bir dost şaşılık ile duyusal uyumun bir şekli, retina veya asimetrik binoküler görüntünün anormal yazışmasıdır. Diplopya, yanlış makülanın ortaya çıkması nedeniyle kaybolur. Sabitleme gözünün merkezi fossa ile biçme gözünün retinal segmenti arasında yeni bir işlevsel bağlantı vardır, bu görüntüde sapma (göz sapması) nedeniyle düşme görülür. Bu adaptasyon şekli oldukça nadirdir (hastaların% 5-7'sinde) ve sadece saptırılmış gözün retinası organik ve fonksiyonel olarak merkezi fossadan az farklı olduğunda, sadece küçük şaşılıklarda (mikrodeviasyon) görülür. Şaşılığın geniş açılımlarında, görüntü retinanın duyarsız periferik kısmına çarptığında, sabitleme gözünün oldukça fonksiyonel merkezi fossa ile etkileşimi olasılığı ortadan kalkar.

Ambliyopi derecesi

0,3-0,2, yüksek - - 0.1 0 görme şaşı göz 0,8-0,4, orta ile - sınıflandırma E.C. Avetisova, izole edilmiş ambliyopisi düşük derecede uygun görme derecesini azaltarak 05, çok yüksek - 0.04 ve altı. Yüksek derecede ambliyopi, genellikle biçme gözünün görsel fiksasyonunun ihlali ile birlikte görülür.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ambliyopinin sınıflandırılması

Ambliyop - maksimum taraflı ya da çift taraflı (daha fazlası) azalma, göz ve optik yolunun organik patoloji olmadan görme keskinliği sebebiyle şekilde görme yoksunluk ve / veya patolojik binoküler bağa giderilmiştir.

  1. Disbinoküler (şaşılık) ambliyopi, reddedilen gözün uzamış monoküler bastırma ile patolojik dürbün bağlantılarında gelişir. Şiddetli fiksasyonda bile görme azalması karakteristiktir.
  2. Anizometropik ambliyopi, kırılma> 1 küresel dpt'de bir farklılık ile ortaya çıkar. Birbirine bindirildiğinde anormal dürbün bağlantıları farklı odaklanmış ve odaklanmamış bir görsel imge (aniseikonium) olur. Düzgün görüntünün yoksunluk unsuru da ortaya çıkar, çünkü bulanık görüntünün sabit bir yansıması meydana gelir. Genellikle mikro-şaşılık ile birleştirilir ve dysbinocular ambliyopi ile birleştirilebilir.
  3. Gözlem ambliyopi görsel yoksunluk ile oluşur ve tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Nedeni optik medyanın (katarakt) opaklığı veya üçüncü derecenin pitozu olabilir.
  4. Tekdüze görüşten mahrum bırakıldığında izometropik ambliyopi ortaya çıkar. İki taraflı ambliyopiye genellikle simetrik refraktif anomalilerin neden olduğu hipermetropi sıklıkla gelir.
  5. Meridyum ambliyopi bir meridyende görsel yoksunluk ile oluşur ve tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Nedeni düzeltilmemiş astigmatizmdir.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Ambliyopi tanısı

Görme keskinliği. Organik değişikliklerin yokluğunda, düzeltilmiş görme keskinliğinde iki veya daha fazla sayıda fark, ambliyopiye işaret eder. Ambliyopi ile görme keskinliği ve bireysel optotipler ile görme keskinliği çalışması, hatta daha yüksektir. Bu "kalabalıklar" olgusu ortaya çıkabilir ve normaldir, ancak ambliyopiyle daha belirgindir.

Nötr yoğun filtre, organik patolojide azaltılmış görmeyi ambliyopiden dolaylı olarak ayırt etmenizi sağlar. Filtre, normdaki görme keskinliğini iki çizgi ile azaltır. Aşağıdaki durumlarda kullanılır:

  • düzeltme ile görme keskinliğini belirlerken;

  • göz önünde bir filtre takılıyken görme keskinliği belirlenirken ;
  • Filtreyi kullanırken görme keskinliği azalmazsa, bu ambliyopiyi gösterir;
  • Filtreyi kullanırken görme keskinliği azalırsa, o zaman organik bir patoloji kabul edilir.

Sinüsoidal ızgaralardan belirlenen görsel keskinlik (yani, farklı mekansal frekansların ızgaralarını ayırt etme yeteneği), genellikle Snellen optotypes tarafından belirlenen görme keskinliğinden daha yüksektir.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Neleri incelemek gerekiyor?

Ambliyopi: tıkanıklık, pleoptik ve penalizasyon tedavisi

Ambliyopi tedavisinin etkili olduğu duyarlı dönem, disbinoküler ambliyopi için 7-8 yıl, anizometropik ambliyopi için 11-12 yıldır.

Pleoptik, şaşılığa sahip çocukların% 70'ini etkileyen ambliyopi tedavisi için yöntemler geliştiren bir oftalmoloji bölümüdür. Ambliyopiyi tedavi etmenin ana görevi, binoküler görmeyi mümkün kılan görme keskinliğini elde etmektir. Bu, görme keskinliği 0,4 Dpt ve daha yüksek olarak kabul edilmelidir. Gözlük takıldıktan sonra ambliyopiyi tedavi etmek.

Ambliyopi tedavisinin ana yöntemleri arasında direkt oklüzyon, negatif sekanslı görüntü kullanımı ile tedavi, retinanın merkezi fossa ışığı ile lokal "körleme" uyarımı yer alır.

Tıkanıklık - bir göz görme eyleminden ayrılmak. Önde gelen gözü kalıcı olarak kapatma hedefi, her iki gözün aynı görme keskinliğini elde etmektir ve tek taraflı şaşayı dönüşümlü hale getirmektir. Bu tedavi en az dört ay boyunca gerçekleştirilir.

Ambliyopik gözün görsel yükünü arttırmak için sağlıklı gözün tıkanması en etkili tedavi yöntemidir. Oklüder takma modu (tüm gün veya periyodik olarak) hastanın yaşına ve ambliyopinin derecesine bağlıdır. Hasta ne kadar genç olursa, iyileşme o kadar hızlı olur, ancak aynı zamanda sağlıklı gözlerde ambliyopi riski artar. Bu bağlamda, tedavi sürecinde, her iki gözün görme keskinliği üzerinde kontrol gereklidir. Bir oklüzyonun atanmasıyla görme keskinliği ne kadar yüksek olursa, oklüder takma süresi o kadar kısa olur. Görme keskinliği 6 ay içinde artmazsa. O zaman tedavinin etkili olması muhtemel değildir.

Negatif ardışık bir görüntünün kullanılması, gözün arka kutbunun retinasını aydınlatırken, aynı zamanda uveal bölgeyi bir top ile kaplamaktır. Sonuç olarak, kaplama nesnesine göre merkezi bir alana sahip olan sıralı bir görsel görüntü belirir.

Retinanın merkezi foveal lokal "kör" hafif tahriş fovea ışık flaş lambası veya sistem büyük bezrefleksnogo oftalmoskop içine sokulan bir helyum-neon lazeri uyarılır.

Ortoptik - Binoküler görmenin gelişimi. Ortopedi, tedavi veya ameliyatın etkisi altında kurulur kurulmaz, ambliyopik gözün görme keskinliği 0,4 ve daha yüksek ise, binoküler görmenin gelişmesi için pleoptik egzersizlere bağlanması gerekir. Bu tedavi haploskopik cihazlar - sinoptoforlar üzerinde gerçekleştirilir.

Sinoptophor gelişmiş bir stereoskoptur. Her gözün bir çizim ile sunulduğu iki göz merceğinden oluşur. Hastanın objelerin foveal görüntülerini tahliye etme yeteneği varsa, füzyon rezervlerinin geliştirilmesi için soprotophor üzerinde egzersizler yapılır.

Pleopoto-ortoptik egzersizlerin bir kompleksinden sonra şaşılık ortadan kaldırılmazsa, o zaman cerrahi tedaviye başvururlar. Bazı durumlarda (genellikle şaşılığın büyük çaplı açılımlarında), cerrahi müdahale pleopto-ortotopik tedaviden önce gelebilir.

Penalizasyon, vizyonun atropin yerleştirilmesiyle ortaya çıkan gözü görmekten daha iyi olduğu alternatif bir yöntemdir. Yöntem hipermetropi ile kombine edildiğinde düşük dereceli ambliyopi (6/24 ve üzeri) tedavisinde etkili olabilir. Penaltı değil çok hızlı bir oklüzyon olarak etkiye yol açar ve aşağıda görme keskinliği ambliyopik açısından normal görme cezalandırma, en azından yakınlık nesnesi sabitlerken yalnızca etkilidir.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.