^

Sağlık

A
A
A

Alternatif sendromlar: nedenleri, belirtileri, tanı

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kranial sinirler ve onların köklerinin çekirdekleri, hem de uzun Çıkan ve inen traktlar yakından beyin sapında "paketlenmiş". Bu nedenle, beyin sapı hasar genellikle belirtilerin kraniyal sinir hasarı ipsilateral ve kontralateral gemisindroma (değişken hemipleji) gibi karakteristik kombinasyonları neden iki segment oluşumu (kafatası sinirleri), ve uzun telleri etkiler. Beyin sapında Lezyonlar daha sık tek taraflı ve nadiren sürecinin dışında veya büyük ölçüde imha seviyesinin belirlenmesini kolaylaştırır kranial sinirlerin çekirdeği, o sola vardır.

Göz kontrol sistemi gibi beyin sapında da önemli yapılar vardır; Kişinin uyanıklık ve bilinç düzeyini sağlayan bir yükselen aktive retiküler sistem (bagajın sözlü kısımları); vestibüler çekirdekler ve iletkenler; postural kontrol sistemi ve kas tonusunun düzenlenmesi; azalan óculosympatik lifler, hayati fonksiyonlar sağlayan sistemler (solunum, dolaşım, yutma). İşte beynin ventrikül sistemi (kısmen).

Beyin sapı hasar sadece dönüşümlü olarak görünür, ancak, aynı zamanda pek çok diğer sendromlar: pupilla Okülomotor bozuklukları, görme çeşitli bozuklukları (kombine dikey bakış felci, parezi parezi aşağı bakışları, yukarı doğru bakarken, internükleer oftalmopleji, felç yatay bakış felci, küresel bakış, bir buçuk sendromu) , bilinç bozukluğu ve uyanıklık (gipersomnicheskie ve koma); "Arka" sendromu, akinetik mutizm; "Kilitli adam" sendromu; En-serebellar açı sendromu; bulbar ve felç psödobulbar; vestibüler semptomu kök; tectal k sendromu; bozuklukları (koma hasta) nefes sendromlar; uyku apnesi sendromu; hiperkinetik sendromu beyin kökenli (yüz miyokimi, opsoklonus Palatinit öncülüğünde miyoklonus sendromu strartl); Akut yetmezliği postural kontrolü (Düşme atakları); beyin nistagmus sendromları; delik mantolama serebellum ya da foramen magnum) temporal lob ihlali ile beyin sapı sıkıştırılma sendromlar; Bruns sendromu; Obstrüktif hidrosefali (örneğin, sıkıştırma sukemeri) ilgili klinik işaretleri ile; disginezii sendromlar (Arnold-Chiari sendromu, Dandy-Walker sendromu); foramen Magnum sendromu.

Daha sonra, öncelikle, beynin kökeni, kitabın önceki bölümlerinde, yani beyin sapında iskemik inme için tipik olarak görülen sendromlarda yetersiz şekilde kapsanan sendromlara odaklanacağız.

A. Medulla oblongata'ya verilen hasar sendromları:

  • I. Medüller sendromu.
  • II. Lateral medüller sendromu.
  • III. Kombine sendrom (medial ve lateral) sendrom veya hemedüller sendromu.
  • IV. Lateral ponto-medüller sendromu.

B. Varioly köprünün zararları Sendromları:

  • I. Ventral Pontin Sendromları
  • II. Dorsal Pontin Sendromları.
  • III. Paramediyan Pontin Sendromu.
  • IV. Lateral Pontin Sendromları.

C. Evrensel dissoste anestezi sendromu.

D. Mezensefalona zararın Sendromları:

  • I. Üçüncü kraniyal sinir kökünün ventral sendromu.
  • II. Kranyal sinirlerin Dorsal kök sendromu III.
  • III. Dorsal mezensefalik sendrom.
  • IV. Üst basilar sendromu.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

A. Medulla oblongata lezyonlarının Sendromları

Beyin sapının bu seviyesinde iletkenlere verilen hasar, monopleji, hemipleji, dönüşümlü (çapraz) hemipleji ve çeşitli duyusal bozukluklara yol açabilir. Düşük parapleji veya decerebral sertlik olabilir. Efervatif liflerin vagus sinirinin her iki nükleusundan tutulmaları veya kompresyonları, kalp ve solunum fonksiyonlarının, kan basıncının ve ölümün şiddetli ihlallerine yol açabilir.

Medulla hasar, akut subakut ve kronik olabilir ve çeşitli etiyoloji sahip olabilir. Bir tümör tuberkuloma, sarkoidoz, vasküler hasar (hemoraj, tromboz, emboliler, anevrizma, malformasyonlar), ensefalopati, çocuk felci, çoklu skleroz, siringobulbiya, progresif bulbar felç (ALS), konjenital anomaliler, enfeksiyöz zehirli ve dejeneratif prosesleri olabilir. Ekstramedüller sendromlar travmanın neden olabilir, foramen magnumda medulla oblongata ihlali yol açar kafa tabanına, iskelet sistemi hastalıkları, membran ve ani artışı, intrakraniyal basınç, akut ve kronik enflamasyon, kırıkları. Serebral tümör yakın bir resme yol açabilir.

I. Medial medüller sendromu (anterior bulbar sendromu Dejerine (Dejerine)

  1. İpsilateral parezi, dilin atrofisi ve fibrilasyonu (XII sinirinin yenilmesi nedeniyle). Dilin kalbe doğru sapması. Nadiren XII sinirinin işlevi korunabilir.
  2. Kontralateral hemipleji (piramidin tutulumuna bağlı olarak) fasiyal kasların korunmuş fonksiyonları ile.
  3. Muskulo-artiküler ve titreşim duyarlılığında kontralateral azalma (medial döngünün tutulumuna bağlı olarak). Daha fazla dorsolateral bulunan spinalotal kanal tutulmadığı için ağrı ve sıcaklık hassasiyeti korunur.

Lezyon dorsal olarak yayılıyorsa, medial longitudinal fasikülü etkiliyorsa, nistagmus "vuruyor" olarak görünebilir. Bazen orta medüller sendromu, ikili plegia dil ve dört ekstremitede musculoarticular ve titreşim hissini azaltır (bozulmamış sinir fonksiyonu VII) kuadripleji, her iki (ikili) üzerine gelişir.

Sendrom, anterior spinal arter veya vertebral arterin tıkanmasıyla oluşur. Anterior spinal arter, ipsilateral piramidi, medial loop'u ve XII siniri nükleusu ile besler.

Arka sırt arter veya yaralanma tutulumu bazen spastik parezi karşı ve aynı tarafta bacaklar spastik parezi el ile çapraz hemipleji (kiyazma piramit sendromu) yol açabilir. Aynı zamanda da bazen sarkık parezi ve ipsilateral sternokleidomastoid ve trapezius kaslarının atrofi ve dilin ipsilateral yarısı vardır. Çapraz üzerindeki daha geniş lezyonlar spastik tetraplejiye neden olabilir.

Medial medüller sendromun varyantı Avellis sendromudur.

MRG olmadan medial medüller infarktüsü teşhis etmek zordur.

II. Lateral medüller sendromu Wallenberg (Wallenberg) - Zakharchenko.

  1. Yüzde ağrı ve sıcaklık duyarlılığının ipsilateral azalması (nucleus tractus spinalis digemininin tutulumuna bağlı olarak). Bazen ipsilateral yüz ağrısı vardır.
  2. Gövde ve ekstremitelerde, spinotalamik bölgeye verilen hasarın neden olduğu ağrı ve sıcaklık duyarlılığında kontralateral azalma.
  3. Nucleus ambiguus'un tutulumuna bağlı olarak dispaji ve dizartri ile yumuşak damak, farinks ve vokal kordların ipsilateral felci.
  4. Ipsilateral Gorner sendromu (azalan sempatik liflerin katılımı nedeniyle).
  5. Baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma (vestibüler çekirdeğin tutulumu ile gizlenmiştir).
  6. İpsilateral servikal belirtiler (serebellumun alt bacağının ve kısmen de serebellumun kendisinin katılımıyla bağlantılı olarak).
  7. Bazen hıçkırık ve diplopi (ikincisi variol köprünün alt kısımlarının dahil olması durumunda görülür).

Sendromu lateral medüller bölgeye hasar ve beyinciğin alt bölümler kaynaklanır. Sık sık intrakranial vertebral arter veya arka alt serebellar arter tıkanmasına sırasında gelişir. Manipülasyon manulnoy tedavisi yaralanma sırasında spontan demeti vertebral arter, kokain kötüye kullanım, medüller tümörler (genellikle metastaz), apse, (ara vasküler malformasyon de) demiyelinasyon hastalığı, radyasyon hasarı, hematom: Diğer nedenler.

çift görme, veya görünür çevresi eğimi, nistagmus farklı türleri, "nistagmus şikayetiyle TORZ göz küresinin (oküler eğim reaksiyonu) ile, ipsilateral boyun eğriliği (nedeniyle kontralateral göz küresinin artışa) eğik sapma: Bu sendrom bir göz hareketleri ve görme bozukluklarının çeşitli açıklar zaman yüzyıl "ve diğer oküler fenomenler.

Bu sendromun varyantları ile, bazı araştırmacılar sendromu Sestao-Chenet (Chestan-Chenais) ve bir kombine mediyal ve lateral enfarktüs Babinski-Nageotte (strongabinski-Nageotte) sendromu bağlamaktadır.

Aynı zamanda, Jackson sendromu ve (sendromlar Tepia, Bern Villars'ın, Collet sukkar ve diğerleri gibi) Schmidt sendromu gibi semptom "nöral" sendromlar (sendromlar kranyal sinirler lezyon) olan beyin maddenin tutulumu nadiren görülen esas ifade .

Avellisa sendromu (Avellis), proyavlyayuschekgosya lezyon X çiftleri (yumuşak damak ve ses tellerinin aynı taraftaki felç) ve spinotalamik yolu değişen ve okulosimpaticheskih elyaf (kontralateral hemianesthesia ve aynı tarafta Horner sendromu) azalan gelince, bu tür göründüğünden değinmektedir Son zamanlarda nörolojik monografi ve ders kitaplarında bildirdiği durdu rarities.

III. Hemedüller sendromu.

Nadiren, genellikle intrakranial vertebral arterin tıkanmasıyla oluşan kombine bir sendrom (medial ve lateral medüller sendromlar (hemedüller sendrom) olabilir.

Genel olarak, medüller infarktların klinik tablosu çok heterojendir ve medulla oblongata'daki iskeminin derecesine bağlıdır; Bazen variolium köprünün alt kısımlarını, omuriliğin üst kısımlarını ve serebellumu uzatırlar. Ayrıca, tek taraflı ve iki taraflı olabilirler.

Beyin sapının kaudal bölümlerinde meydana gelen hasar, akciğerlerin nörojenik ödemine yol açabilir.

IV. Lateral ponto-medüller sendromu.

Bu durumda, lateral medüller sendromun bir klinik resmi ve aşağıdakiler dahil birkaç köprü belirtisi vardır:

Yüz kaslarının ipsilateral zayıflığı (VII sinirin tutulumundan kaynaklanır)

Kulakta ipsilateral sesler ve bazen duyma bozukluğu (VIII sinirin tutulumu nedeniyle).

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Variolium köprüsünün (Pontine sendromları) hasarları.

I. Ventral Pontin Sendromları.

  1. Miyara-Gubler (Millard-Gubler) sendromu, köprünün alt kısmındaki bir lezyondan (daha sıklıkla bir kalp krizi veya bir tümör) kaynaklanır. Yüz kaslarının ipsilateral periferik parezi (VII kranyal sinir). Kontralateral hemipleji.
  2. Raymond (Raymond) sendromu aynı süreçlerden kaynaklanır. Ipsilateral parez m. Rektus lateralis (VI kraniyal sinir). Gözün kalbe doğru parezi. Piramidal yolun tutulumuna bağlı kontralateral hemipleji.
  3. "Saf" (motor) hemiparezi. Variolium köprünün (özellikle lacunar infarktları) tabanındaki lokal lezyonlar kortikospinal yolu etkileyen, saf motor hemiparezine neden olabilir. (Böyle bir resme neden olabilen lezyonların diğer lokalizasyonları şunları içerir: iç kapsülün arka uyluğu, beynin bacakları ve medüller piramitler.)
  4. Dizartri sendromu ve garip kol.

Köprünün tabanındaki lokal lezyonlar (özellikle lacunar enfarktüsleri) köprünün üçüncü ve üçüncü üçte ikisinin sınırında böyle bir sendroma neden olabilir. Bu sendromda, yüz kaslarının zayıflığı ve şiddetli dizartri ve disfaji, kolun parezi ile birlikte gelişir, bunun yanısıra hiperrefleksi ve Babinsky'nin semptomu (korunmuş duyarlılık) olabilir.

(İç kapsülün dizinde veya serebellumda küçük derin kanamalarla benzer bir tablo görülebilir).

  1. Ataktik hemiparezi.

Köprünün dibinde Yerel hasar (daha fazlası - Laküner enfarktları), aynı konum kontralateral bacak parezi ve gemiataksii neden olabilir vücudun aynı tarafında (bazen dizartri, nistagmus ve parestezi algılandı).

(Bu sendrom, talamokapsüler yaralanmalar, iç kapsülün arka uyluklarındaki süreçler, kırmızı nükleus ve parasentral bölgede yüzeysel infarktlar için de tanımlanmaktadır.)

  1. "Kilitli Adam" Sendromu (Kilitli Sendromu).

(En azından enfarktüsü, tümör, kanama, travma, merkezi Pontina miyelinoliz, - başka bir sebep) İkili hasar ventral bölümler köprü bu sendromun (deefferentatsii durumu) gelişmesine yol açabilir. Klinik belirtiler aşağıdaki tezahürleri içerir:

Kortikospinal traktların köprünün tabanında bilateral tutulumundan kaynaklanan Quadriplegia. Afonia, kortikülbar liflerinin tutulumunun neden olduğu, alt kranial sinirlerin çekirdeğine gitme. Bazen göz kürelerinin yatay hareketlerinin ihlali VI kranyal sinir köklerinin tutulmasına bağlı olarak ortaya çıkar. Bu sendromda beyin sapının retiküler oluşumu zarar görmediği için hastalar uyanıklık halindedir. Dikey göz hareketleri ve yanıp sönme bozulmamış.

Defertasyon durumu da tamamen periferik lezyonlar (poliomyelitis, polyneuropathy, myastenia gravis) ile gözlenir.

II. Dorsal Pontin Sendromları

Foville sendromu, kaudal köprü köprüsünün dorsal bölgelerindeki yaralanmalardan kaynaklanır: Kontralateral hemipleji (hemiparezi).

Yüz kaslarının ipsilateral periferik paralizisi (VII sinirin omuriliği ve / veya nükleusu). Köprünün paramedian retiküler formasyonunun veya VI (abducens) sinirin nükleusunun veya her ikisinin de tutulumuna bağlı olarak, gözleri sempatik olarak ipsilateral yönde hareket ettirememe.

Raymond-Sestan (Raymond-Cestan) sendromu, köprünün dorsal bölümlerinin rostral yaralanmaları ile gözlenir. Bu sendrom gözlenmiştir:

Serebellumun üst bacağının tutulumunun neden olduğu kaba "rbrural" titreme ile birlikte serebellar ataksi.

Medial döngünün ve spinotalamik sistemin tutulumuna bağlı olarak her türlü duyarlılığın kontralateral redüksiyonu.

Konralateralny hemiparezi oluşabilir ventral lezyon dağıtma işlemi sırasında (kortikospinal yollarını kapsayan) veya (paramediyan retiküler formasyon köprüsü içeren) ocağın doğru felci.

III. Paramedian Pontin Sendromu

Paramedian pontin sendromu çeşitli klinik sendromlarla temsil edilebilir:

  • Tek taraflı medio-bazal enfarktüs: kaba fasio-brachio-sferik hemiparezi, dizartri ve homolateral veya bilateral ataksi.
  • Tek taraflı medio-lateral bazal enfarktüs: hafif hemiparezi ile ataksi ve dizartri, ataktik hemiparezi veya dizartri sendromu - garip bir kol.
  • Tek taraflı medio-merkezi veya medio segmental infarktüs: dizartri sendromu - garip kol; duyusal bozukluk veya bozulmuş göz hareketleri ile ataktik hemiparez; yüz kaslarının kontralateral felçli hemiparezi veya m. Rektus lateralis (VII veya VI sinirler).
  • Bilateral santral bazal enfarktüs: Bu hastalar psödobulbar paralizi ve bilateral sensorik motor bozukluklar gelişir.

Paramedian pontin infarktüsünün en sık görülen nedenleri lakunar infarktları, infarktlar ile vertebral-bazilar yetersizliği, kardiyojenik embolizmdir.

IV. Lateral Pontin Sendromları

Marie-Foix sendromu, özellikle serebellumun orta bacakları etkilendiğinde, lateral köprü yaralanmalarında gelişir ve şunları içerir:

Serebellum ile bağlantıların neden olduğu ipsilateral serebellar ataksi. Kontralateral hemiparezi (corycospinal sistemin tutulumu).

Spinotalamik traktusun tutulumuna bağlı ağrı ve sıcaklık duyarlılığının değişken kontralateral hemihypesestezi.

C. Evrensel dissoste anestezi sendromu

Evrensel dissosiyatif anestezi, sağ üst serebellar arter ve sol posterior inferior serebellar arterin kombine oklüzyonu olan hastalarda tanımlanan nadir bir sendromdur. Birinci arterin yenilgisi, lateral üst köprü enfarktüsüne, ikinci arterin yenilgisine - sol taraflı lateral medüller sendromu Wallenberg-Zakharchenko'ya yol açar. Kişinin yüz, boyun, gövde ve tüm uzuvlarda ağrı ve sıcaklık hassasiyeti azalırken, dokunma, titreşim ve kas-artiküler duyarlılık korunur (ayrışmış duyarlılık azalması).

Köprüye hemorajik hasar, bir bilinç, koma ihlali ile eşlik eder ve biraz farklı bir kliniğe sahiptir.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]

D. Mesensefalona hasar veren sendromlar

I. Weber'in üçüncü kraniyal sinir kökü ventral sendromu.

Beyin sapındaki hasarlar, piramidal yolun liflerini ve üçüncü sinirin omurgasını etkiler, aşağıdaki resimle ortaya çıkar: Kontralateral hemipleji. Sinirin innerve ettiği kasların ipsilateral felci.

II. Benedict kranial sinirinin Dorsal kök sendromu III (Venenedikt)

Kırmızı çekirdeğin, beyinciğin üst bacaklarının ve üçüncü kraniyal sinir kökünün tutulumu ile mezensefalon örtüsünün hasar görmesinden kaynaklanır:

Üçüncü sinirin innerve ettiği kasların ipsilateral felci.

Kırmızı çekirdeğin tutulumunun neden olduğu kasıtlı tremor, hemikore, hemiballizm gibi kontralateral istemsiz hareketler.

Benzer klinik bulgular serebellar (kontralateral gemiataksiya, hipotansiyon) ve hiçbir belirti hemiballismusu hakimdir kırmızı çekirdeği ve beyincik üst bacakların dorsal kısmını tutar ve (Claude) Claude sendromu denir dorsal orta beyin lastik, daha hasar gelişir.

III. Dorsal mezensefalik sendrom

Esas olarak nöro-oftalmolojik fenomen ile kendini gösterir. Mezensefalik sendromu Dorsal (güçlü-Vievo su kemeri sendromu veya sendrom Parinaud (Parinaud) en sık hidrosefali ya da tümör hipofiz bölgenin arka planda tespit edilir ve) Aşağıdaki (veya birkaç işaretleri tüm içerir:

  1. Felç yukarı bakmaktadır (bazen aşağı).
  2. Pupiller bozukluklar (genellikle ışığa reaksiyonun ayrışması ve yakınsama ile konaklama ile geniş öğrenciler).
  3. Yukarı bakıldığında yakınsak ve retraktör nistagmus.
  4. Göz kapaklarının patolojik retraksiyonu.
  5. Göz kapaklarının gecikmesi.

IV. Üst Basilar Sendromu

Ana arterin rostral bölümlerinin (genellikle emboliye bağlı) tıkanması, orta beyin, talamus ve kısmen temporal ve oksipital lobların kalp krizi ile sonuçlanır. Sendrom ayrıca vaskülit ve serebral anjiyografiden sonra ana arterin bu kısmının dev anevrizması olan hastalarda tanımlanmaktadır. Bu sendromun varyasyon belirtileri şunları içerir:

  1. Bozuklukları göz hareketleri (tek veya çift taraflı bakış felci yukarı veya yakınsama bozuklukları, sözde abdutsens felç ve yakınsak retraktorny nistagmus, üst göz kapağının, eğik sapma bozuklukları gözbebekleri kaçırılması, gecikme ve geri çekme aşağı).
  2. Pupiller bozukluklar.
  3. Davranış bozuklukları (hipersomni, pedunküler halüsinoz, hafıza bozukluğu, deliryum).
  4. Görme bozukluğu (hemianopsi, kortikal körlük, Balint sendromu (Valint).
  5. Motor ve duyusal eksiklik.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Neleri incelemek gerekiyor?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.