^

Sağlık

A
A
A

Alt ekstremitelerin yüzeyel tromboflebit

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Alt ekstremitelerin yüzeysel tromboflebit nedir? Deri yüzeyine daha yakın olan venöz damarlarda kan pıhtıları oluşma eğilimidir, bu da iltihaplanma sürecine yol açar. Tromboflebit genellikle varisli damarlardan sonra ikincil bir hastalık olarak ortaya çıkar.

ICD Kodu 10

  • I 80.0 - bacakların yüzeysel olarak yerleşmiş damarlarının flebit ve tromboflebitleri.

Alt ekstremitelerin yüzeysel tromboflebit nedenleri

Gemide bir trombüs oluşumu, faktörlerden birinin varlığından kaynaklanabilir:

  • Hasarlı damar duvarı. Deri yüzeyine daha yakın olan venöz damarlar, derin venlerden daha fazla yaralanma riski taşır. Hasar, tıbbi müdahale, intravenöz kateterizasyon, mekanik yaralanmalar vb. Ile ortaya çıkabilir.
  • Yavaş kan dolaşımı. Akan kan akışı, hareketsizliğin, yatak istirahatine zorla uyuşmanın, damarları bandajlarla (alçıtaşı da içeren) sıkmanın bir sonucu olabilir. Ayrıca, kalp yetmezliği, ateroskleroz durumunda yavaş kan akışı gelişebilir - herhangi bir durumda, vasküler sistemde durağan olaylar eşlik eder.
  • Artan kan pıhtılaşması. Pıhtılaşmanın hızlanması kalıtsal bir patoloji veya enfeksiyöz hastalıkların bir sonucu, hormonal seviyenin başarısızlığı, bazı ilaçların alınması, vücuttaki tümörlerin gelişmesi olabilir.

Yüzey tromboflebit genellikle hamile kadınların yanı sıra doğumdan sonra, ameliyat sonrası, travma, septik koşullar, şiddetli ve uzun süreli hipotermi, vb.

Genel olarak, venöz duvarın enflamatuar süreci, damarın içinde çoğalan ve gelişmekte olan bakteriler olmadan ilerler. Sadece nadir durumlarda, tromboz pürülan reaksiyonla komplike hale gelir. Bu gibi durumlarda, pürülan tromboflebit gelişir.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Patogenez

Bu nedenle, belli sebeplerden dolayı, kan pıhtısının duvarındaki inflamatuar süreçle eşzamanlı olarak oluştuğunu öğrendik. Patolojinin daha ileri gelişimi iki versiyonda ortaya çıkabilir.

  • Tek başına veya tedavinin bir sonucu olarak, trombüs büyümeyi durdurur ve iltihap durur. Trombüsün boyutu hafifçe azalır, ancak vasküler lümeni kaplayabilme kabiliyetine sahiptir. Lümenin tamamen kapanması, damarın içinden akan kan akışını durdurur ve bu da işlevini azaltır ve son bulur. Böyle bir durumda, bir trombüs çıkmıyor.
  • Enflamatuar süreç bitmez, trombüs oluşmaya devam eder - damarın duvarına bir kenar "yapışır". Böyle bir trombüs genellikle gevşek bir yapıya sahiptir ve yeri kararsızdır: en ufak bir mekanik etkiyle kan akışına karışabilir ve hareket edebilir. Sonuç olarak, tromboembolizm oluşabilir.

Çoğu zaman tromboflebit, büyük bir deri altı damarı ve çok daha az sıklıkla - küçük bir deri altı damarı etkiler.

Alt ekstremitelerin yüzeysel tromboflebit belirtileri

Damarlardaki iltihaplanma sürecinin başlangıcı, zamanında tanınması gereken ilk işaretlerle kanıtlanabilir:

  • alt ekstremitelerin şişmesi görünümü;
  • normal yük altında baldır kaslarında ağrı;
  • bacaklarda rahatsızlık hissi ve ağırlık hissi;
  • bacakların derisinde kızarıklık.

Ne yazık ki, çoğu hasta sadece hastalık gelişmeye başladığında doktora başvurur. Genellikle bu, akut bir tromboflebit sürecinin gelişmesinde veya hastalığın alevlenme evrelerinde kronik bir seyreye geçişinde ifade edilir.

  • Alt ekstremitelerin yüzeysel venlerinin akut tromboflebit'i, ani bir başlangıç (spesifik bir neden olmaksızın) ile karakterizedir. Nadir durumlarda, hastalık mutlaka hastayı işaret eden bir bacak yaralanmasının bir sonucu olarak başlar. Ayrıca viral enfeksiyonlar, oral kontraseptifler, vb. Ile bir bağlantı da olabilir. Sıklıkla akut tromboflebit, varisli damarlarla ilişkilidir.

Çoğu durumda, hastalar genel durum rahatsız edilmeyeceğinden, dış patoloji bulgularına dikkat ederler. Hastalar etkilenen venöz damar boyunca ağrının görünümünü, tam olarak yürümemeyi not ederler. Damar üzerindeki deri belirgin şekilde kızarır, lokal sıcaklık yükselir ve bu da iltihaplı bir reaksiyonun gelişimini gösterir.

Etkilenen damarı hissetmeye çalışırsanız, sıkı, kord benzeri bir kordon bulabilirsiniz: dokunduğunuzda güçlü bir ağrıya neden olur. Variköz venlerin lezyonları olduğunda, düğümler daha da yoğunlaşır ve görsel olarak hacimde artabilir. Etkilenen bölgede, enflamatuar ödem oluşabilir (genellikle derin venlerin tromboflebiti ile).

Genel klinik tablo, sıcaklığın subfebrile figürlere, bir rahatsızlık hissine yükseltilmesiyle sunulabilir.

  • Tromboflebitin kronik formu düzenli alevlenme ile uzun süreli bir seyir ile karakterizedir. Relaps (alevlenme) bir akut tromboflebitis kliniğidir ve işlem sırasında semptomlar hemen hemen tamamen ortadan kalkabilir.

Farklı lokalize venlerde tekrarlayan inflamatuar süreçlere göç eden tromboflebit denir. Bu dengesiz bir flebit, dikkatli bir teşhis gerektirir çünkü bazen kanserin arka planında gözlenir.

Akut veya kronik bir formun ilerlemesi ile patoloji, inguinal bölgeye geniş yüzeysel ven boyunca varlığını genişletebilir. Hastalığın bu gelişimi, alt ekstremitelerin yüzeysel venlerinin yükselen bir tromboflebiti olarak tanımlanır. Benzer bir durum, bir trombüs parçasının kopması ve pulmoner embolinin başlangıcı için acil bir tehdit oluşturan iliak venöz damarda da ortaya çıkabilir.

Ek olarak, septik pürülan tromboflebit salgılanması enfeksiyonun (yaralanmalar veya sistemik bulaşıcı hastalıkların bir sonucu olarak) eklenmesiyle ortaya çıkar. Septik inflamasyon apseler, flegmon ve sepsise yol açabilir.

Yüzeysel venlerin tromboflebitinin sonuçları ve komplikasyonları

Yüzeysel tromboflebit komplikasyonları çok sık gelişmez. Tabii ki, en büyük tehlike trombüsün bir kısmının ayrılmasıdır ve böyle bir ayrılmanın sonucu tromboembolizmdir. Bununla birlikte doktorlar yaralarda enflamatuar proses özelliği, ayrılma ve en az kan akışı içine alma olasılığını azaltır damar duvarında trombus, bir "yapışma" teşvik söylemek (iltihap tipik olmadığı için, derin damar trombozu yenilmesi, bahsedilen edilemez) . Ek olarak, yüzeysel olarak yerleştirilmiş damarlar, cilde daha yakın olduklarından, kaslara maruz kalmazlar. Bu, dislokasyonlar ve kasılmalar olmaksızın trombüsün sakin pozisyonunu destekler.

Hastalığın olası olumlu seyrine rağmen, tezahürlerine çok dikkat etmelisiniz. Patoloji bulguları geçmezse ve ilerlemezse, bir doktora danışmak gerekir. Ateş, solukluk ve bacak derisinin şişmesi gibi semptomlara karşı genel bir ürperti yapılmalıdır. Tedavinin yokluğunda (ya da yetersiz tedavi), deri döküntüleri, egzama, apse ve flegmon olarak ortaya çıkacak trofik bozukluklar gelişebilir. Enflamatuar süreç lenfatik sistemi, sinir liflerini, somatik organları etkileyebilir. Bazen genel bir septik durum gelişir.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Alt ekstremitelerde yüzeysel tromboflebit tanısı

Hastalığın klinik tablosu o kadar tipiktir ki, tanı genellikle zorluklara neden olmaz. Doktor, ayak parmaklarından kasık ağına başlayan, damar ağlarına ve düğümlerine, cilt rengine, lokal sıcaklık değişikliklerine (soğuk çene veya hipertermi bölgelerine) dikkat çeken tüm uzuvun görsel bir değerlendirmesini yapar. Lezyonun belirgin bir şekilde kızarması genellikle hastalığın başlangıcından itibaren ilk birkaç gün içinde yavaş yavaş azalır.

Doktor hastadan patolojinin süresini belirlemek için birkaç soru sorabilir:

  • Hastalığın ilk belirtileri ne zaman ortaya çıktı?
  • Ne kadar hızlı ilerliyorlar?
  • Hasta semptomları ortadan kaldırmak için herhangi bir ilaç aldı mı?

Laboratuvar incelemesi aşağıdaki analizleri içerir:

  • genel kan testi (iltihap belirtileri - lökositoz ve hızlandırılmış ESR);
  • C-reaktif protein;
  • pıhtılaşma;
  • trombelastogramma;
  • protrombin indeksi.

Testlerin çoğu, trombüs oluşumunun olasılığını belirlemek için kan pıhtılaşma durumunu izlemek için gerçekleştirilir.

Enstrümantal teşhisler, alt ekstremite damarlarının işlevselliğini değerlendirmek için yeterli sayıda metot içerir:

  • ultrason dopplerografisi yöntemi;
  • çift yönlü tarama yöntemi;
  • flebografi;
  • BT venografi;
  • fotopletismografinin yöntemi;
  • flebosintigrafi yöntemi;
  • flebomanometriya.

Bunlardan, en yaygın işlemler çift taraflı tarama olarak kabul edilebilir - bu yöntem, tromboz tam yerini, tromboorganizatsii derecesi, anastomoz açıklığının derecesini, venöz valf fonksiyonu belirlemeye yardımcı olur. En bilgilendirici, ultrasonografi ile anjiyoservasyonudur - bu prosedür, kan pıhtısı ve türünün yerini izole etmek için venöz damarın ve yakın dokuların durumunu değerlendirmeye yardımcı olur.

Tüm bu yöntemler, tedavi şemasını olabildiğince kesin olarak belirlemenize izin verir.

Diferansiyel teşhis aşağıdaki kriterleri dikkate alarak yapılır:

  • (Fonksiyonun venöz yetmezlik bir sonucu olarak), etkilenen bacak şişme olarak tromboz ana belirtileri biri için, daha sonra hastalığı, kalp yetmezliği, karaciğer sirozu, miksödem, nefroz ayırt edilmelidir. Ayrıca, tümörleri, iliak arteri veya yaraları ve vasküler fistülleri olan damarları sıkma olasılığını da göz önünde bulundurmalısınız.
  • Lenfadenit (başka bir dolaylı tromboflebit belirtisi) bulaşıcı hastalıklarda, yaralanmalarda, onkolojide gözlenebilir.

trusted-source[11], [12], [13]

Kim iletişim kuracak?

Alt ekstremitelerde yüzeysel tromboflebit tedavisi

Yüzeysel tromboflebit için terapötik rejim, ilaç ve cerrahi müdahale dahil bir dizi önlemden oluşmalıdır.

Tedavinin ana amacı, trombüs, enflamatuar sürecin çıkarılması, hastalığın ilerlemesinin önlenmesi ile sahada hızlı bir etkiye sahiptir.

İlaç tedavisine sadece sınırlı bir süreçle izin verilir. Bununla birlikte, burada cerrahı gözlemlemek de gereklidir. Kan akışını iyileştirmek için reçeteli ilaçlar, iltihabı ortadan kaldırır, hemostazı stabilize eder.

Önemli bir terapötik ilke, etkilenen bir dinlenme uzuvunun sağlanmasıdır: bir lax yatak istirahatının ve uzuvun periyodik olarak kaldırılmasının gözlenmesini gösterir. 1-2 gün içinde iltihaplı bölgeye buz uygulanır.

Akut bir süre çektikten sonra, bacağını elastik bir bandajla bandajlamanız veya kompresyon çorapları kullanmanız önerilir.

Tedavi 2 hafta boyunca işe yaramazsa, hasta hastaneye yatırılır.

Iltihap ortadan kaldırmak ve anti-enflamatuar, antihistaminik ve spazmolitik aktivitesi, nikotinik asit, at kestanesi göre maddeler, aynı zamanda ilaçla tedavi kullanan yüzeysel tromboflebit semptomları hafifletmek için, (vb aspirin reopirin, troksevazin, venoruton, Anavenol ve venöz staz kaçının. ). Enfeksiyon eklendiğinde, antimikrobiyal ve sülfanilamid ajanları belirtilir.

Kan pıhtılarının emilimini hızlandırmak için merhem yardımı ile olabilir. Yüzeysel damarların tromboflebitine sahip merhem, çoğu durumda oldukça etkili olan yerel bir etkiye sahiptir:

  • Merhem heparin, trombüs oluşumunu önleyerek anti-enflamatuar ve anti-ödem etkisine sahiptir. Etkilenen bölgeye nazikçe cilde sürtünerek günde 3 kez kullanılır.
  • Krem Ketonal, şişlik, ağrı ve inflamatuar reaksiyonu ortadan kaldırmaya yardımcı olan steroidal olmayan anti-inflamatuar bir ilaçtır. Tedavi için 14 gün boyunca günde 3 kez bir krem (yaklaşık 2 cm) uygulamak yeterlidir.
  • Jel Lyoton (Gepatrombin), etkilenen damarın günde 2 kez seyrinde uygulanır. Ketonal krema ile alternatif yapabilirsiniz. Lyoton, sıvının dokulara nüfuz etmesini önler, kan pıhtılaşmasını azaltır ve iltihap belirtilerini ortadan kaldırır.

Lezyon bölgesinde (örneğin trofik ülserler) deri üzerinde doku trofizmi belirtileri ortaya çıktıysa, o zaman böyle Levomikol veya Vishnevsky merhem gibi dış ilaçlar kullanmak uygun olur.

Konservatif tedavi, fizyoterapi ile başarılı bir şekilde desteklenebilir, ancak sadece akut enflamatuar süreç ortadan kaldırıldıktan sonra. Kural olarak, hastalara manyetoterapi, hirudoterapi, diadinamik akımlar kullanılması önerilir.

Hastanın terapötik seçimi homeopati haline gelirse, uzmanlar bu tür ilaçlardan yemeklerden yarım saat önce hastalığın semptomlarını günde üç kez ortadan kaldırmayı önerir:

  • tedavi "Witch-hazel 3", "Esculus 3", "Arnica 12" ilk aşamasında;
  • Durumun stabilizasyonu ile, "Hamamelis 12", "Esculus 12", "Arnica 30" tedavisine devam etmelisiniz.

Belirgin venöz staz ile, ek olarak "Pulsatilla 4" homeopatik ilaç alabilir.

Yüzeysel tromboflebitin alternatif tedavisi

  • Lahana kompresyonu iltihabı hafifletmeye ve yerel sıcaklığı düşürmeye yardımcı olur. Bir beyaz lahana yaprağı alın ve bir çekiçle hafifçe dövülmüş, ayçiçek yağı ile biraz yağlanmış ve bandaj altında gece etkilenen bölgeye koyun. Sabah, kompres çıkarılır ve cilt temiz nemli bir bezle silinir.
  • Kolokolun yaprağı dokuları iyileştirir ve onarır, damarları açar, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırır. Colancho'nun yaprağı, bir et öğütücüsüyle öğütülür, aynı miktarda iyi votka ile dökülür, 1 hafta boyunca ısrar edilir. Yaralanma yerinde bacakları ovalamak için filtre uygulayın ve kullanın. Tedavinin seyri bir aydan az değildir.
  • Uçucu yağ bakımından zengin olan eğreltilerden sıkıştırmak, enflamatuvar bir reaksiyonun gelişmesini durdurur. Eğreltme yaprakları öğütülür ve aynı miktarda kıvrılmış süt ile karıştırılır. Kitle bir peçete uygulanır ve bir filmle kaplanarak ve bir bandaj uygulayarak etkilenen bölgeye uygulanır. Gece için ayrıl. Tedavi süresi - 4 gün. Gerekirse, 3 gün ara vermeden tekrarlayabilirsiniz.
  • Elma sirkesi kan damarlarının duvarlarını güçlendirir ve kanın pıhtılaşmasını azaltır. Bir yemek kaşığı sirke 200 ml su içinde yetiştirilir ve 1 çorba kaşığı eklenir. Bal kaşığı. Sabahları ve akşamları yemeklerden önce 100 ml. Su ile birlikte elma sirkesi (200 ml suya 50 ml sirke), günde 5 defaya kadar lezyonu ciltte yağlamak için kullanılır.

Bitkiselizm de kullanılabilir:

  • Bir karışımı, kayın ağacı kabuğunun, aynı meşe kabuğundan, aynı at kestanesi tohumu, at kuyruğu 50 g, ahududu yaprak 10 g, ravent, 30 g rizom, 30 gr Ölmez 20 g göre hazırlanmıştır. Karışımın 2 çorba kaşığı için ½ litre su alın, 5 dakika pişirin ve soğutun. İki hafta boyunca günde üç kez 200 ml alın. Gerekirse, tedavi tekrarlanır, 1 aylık aralığa dayanır.
  • At kestanesi tentürü atın (eczanede hazır satın alabilir veya kendiniz yapabilirsiniz). At kestanesi derisini (50 g) alın, ½ litre votka dökün ve 14 gün ısrar edin. Hazır tentür, günde üç kez yemeklerden önce yarım saat süreyle 35 damla (50 ml su içinde seyreltilmiş) için kullanılır. 20 gün boyunca tedaviye devam edin. Ardından 1 hafta ara verip tedaviye geri dönebilirsiniz.
  • İlacı soğandan beyaz soğandan bal ile hazırlayın. Soğan suyunu (1 bardak) sıkın ve 1 bardak doğal bal ile karıştırın. Karışım çevre sıcaklığında üç gün bekletilir, daha sonra 10 gün boyunca bir buzdolabına yerleştirilir. 1 çorba kaşığı ilacı al. L. Günde üç kez yemeklerden yarım saat önce. Tedavi süresi - 1 hafta, bir hafta ara verilir.

trusted-source[14], [15], [16], [17]

Yüzeyel tromboflebitin cerrahi tedavisi

Operatif müdahale tromboflebit tedavisi için en etkili yoldur. Operasyon tipinin seçimi ayrı ayrı gerçekleştirilir: bir kan pıhtısından damar temizlemenin bir yöntemi veya bir damar segmentinin çıkarılması için bir radikal yöntem seçilebilir.

Cerrahi tedavi randevusu için endikasyonlar şunlardır:

  • tromboembolizm olasılığı;
  • yükselen yol boyunca pıhtı ilerlemesi;
  • büyük veya küçük safen vende trombüsün lokalizasyonu;
  • trombüs göçünün derin damarlara olasılığı;
  • varisli damarlar.

Göstergelerin yanı sıra, operasyona bir dizi kontrendikasyon vardır:

  • yaşlılık;
  • kardiyak aktivitenin dekompanse edilmesi, ciddi pulmoner patolojiler;
  • çocuğun taşıdığı dönem;
  • anestezide kullanılan ilaçlara alerjiye eğilim.

Tromboflebit ile birlikte, hafif ve radikal operasyonlar gerçekleştirilebilir: bunlardan biri komplikasyonları önlemeyi ve hastalığın seyrini hafifletmeyi amaçlarken, diğerleri problemi tamamen ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

  1. Trombektomi operasyonu, trombüsün damar içine sokulan özel bir kateter ile çıkarılmasıdır. Lokal anestezi altında gerçekleştirildi.
  2. Büyük bir safen venini (bir crosectomy) giydirmek için cerrahi, bir lokal anestezi kullanarak bir venöz damarın kesilmesi ve kesilmesidir.
  3. Özel bir metal prob ile büyük veya küçük safenöz damarın çıkarılmasına yönelik operasyona Bebkokk yöntemi denir ve oldukça travmatik kabul edilir. Bazen iltihaplı süreçlere ve etkilenen bölgede hassasiyet kaybına yol açabilir.
  4. Tersine sıyırma sıyırma operasyonu, tüm damarın dışarı doğru döndürülerek çıkarılmasıdır. Çapı 10 mm'yi geçmeyen damarlarla ilişkili olarak kullanılır.
  5. İntraoperatif stem kateter sklerobliterasyon yöntemi, vasküler duvarları tahrip eden ve yapıştıran özel bir sıvının etkilenmiş damarına girmesidir. Çapı 8 mm'den az olan damarlar için kullanılır.

Tromboflebit önlenmesi

Herhangi bir kişi sağlığına dikkat etmeli ve özellikle tromboflebit gelişmesi için risk altındaysa. Uzmanlar flebogogistler, ayakların daha uzun süre sağlıklı kalmasını sağlayacak bir dizi tavsiyeyi geliştirdi:

  • aktif bir yaşam sürmek, hipodinamiden kaçınmak için;
  • bir sürü yürüyüş ve beden eğitimi;
  • hoşgeldin yüzme ve bisiklete binmek;
  • rahat ayakkabılar giymek;
  • vücut ağırlığını takip edin;
  • doğru yemek, periyodik multivitamin preparatları içmek;
  • bulaşıcı ve viral hastalıkları tedavi etme zamanı.

Uzun süre oturma veya ayakta durma, buhar odası ve sauna ziyaret etmemek için tavsiye edilir. Dehidratasyon kan kalınlaşmasını teşvik ettiğinden, yeterli miktarda sıvı içmek gerekir. Dinlenme sırasında bacaklara yükseltilmiş bir pozisyon vermek tercih edilir.

Görünüm

Yeterli tedavi ile tromboflebitin prognozu genellikle elverişlidir.

Yüzey tromboflebit, kan pıhtısının çözünmesine veya damarların tıkanmasına neden olabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda bu, kan akışının ihlaline yol açmaz.

Bazı durumlarda pıhtılar kireçlenir.

Pürülan bir komplikasyonla birlikte, artan tromboz ve sepsis gelişebilir.

Bununla birlikte, çoğu durumda, enflamatuar süreç elimine edilir ve hastalar normal yaşam tarzlarına geri döner. Alt ekstremitelerin yüzeysel tromboflebitinin tedaviye oldukça uygun olduğunu unutmayın. Bunu yapmak için, doktorlar çok sayıda terapötik ve cerrahi tekniklere sahiptir. Ana durum tıbbi yardım için zamanında bir uygulamadır.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.