Aspirin alerjisi

Aspirin olarak da bilinen asetilsalisilik asit, iltihap ve ağrı sendromlarıyla karakterize hastalıklarda yaygın ve uzun süreli kullanılan ilaçlardan biridir.

Günümüzde aspirinin bronşiyal astıma (vakaların %10’unda astım nedeni olur), ürtikere (olasılık %0,3) ve kronik ürtiker vakalarının %23’ünde ise nüks geliştiği bilinmektedir.

Aspirin alerjisi şu hastalarda da gelişir: atopik, kadın cinsiyet, HLA fenotipinde DQw2 antijeni varsa ve HLA antijeni DPBI 0401 sıklığı azalıyorsa.

[ 1 ], [ 2 ]

Aspirin Alerjisinin Belirtileri

Aşağıdaki belirtiler aspirin alerjisinin klinik belirtileri olarak kabul edilir:

• Zomepirak, tolmetin, diklofenak gibi ilaçların neden olabileceği anafilaktoid reaksiyonların varlığı;
• rinokonjonktivit ve bronşiyal astımın varlığı - kronik eozinofilik rinosinüzitte, burun polipleri varsa veya yoksa ve ayrıca sekonder pürülan enfeksiyon varsa; astımda, çoğunlukla şiddetli ve kortikosteroide bağımlı. Klasik üçlü, burun polipleri, bronşiyal astım ve aspirine duyarlılıkla birlikte rinit varlığıdır;
• cilt bulgularının varlığı - kronik ürtiker, anjiyoödem, izole periorbital ödem, Lyell sendromu (fenbrufen, indometasin, piroksikam ile); purpura (fenilbutazon, salisilatlarla); fotodermatit (naproksen, piroksikam, tiaprofenik asit, benoksaprofen ile);
• hematolojik bulguların varlığı - eozinofili, sitopeni;
• solunum belirtileri ile - pnömonit (ateş, öksürük, akciğer infiltratları ile). Hasta artrit (çeşitli tipleri) ile hasta olduğunda ve genellikle naproksen, sulindak, ibuprofen, azapropazon, indometasin, piroksikam, fenilbutazon, oksifenilbutazon, diklofenak kullanıldığında görülürler.

Klinik tablo yeni bir üçlü ile tanımlanmaktadır: atopi, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlara duyarlılık ve ev tozuna (havadaki alerjen) maruziyet durumunda anfilaksi gelişimi.

Aspirin alerjisine bağlı solunum semptomları:

• boğulma durumu;
• astım ataklarının varlığı;
• nefes darlığı varlığı;
• hırıltı.
• akciğerlerde karıncalanma.

Aspirin alerjisine bağlı sindirim sistemi semptomları:

• mide-bağırsak sistemi düzgün çalışmıyor;
• periyodik veya sürekli mide rahatsızlığı;
• dışkının rengi açılır;
• göbek bölgesinde kolik varlığı;
• hasta mide ekşimesi çekiyor;
• ağızda kuruluk ve acımsılık;
• istemsiz geğirmeler.
• kusma refleksinin eşiğinin artırılması;

Aspirin alerjisinde sinir sistemi belirtileri:

• hastada migren de dahil olmak üzere baş ağrıları vardır;
• kan basıncı artar;
• başın arkası uyuşur;
• hasta baş dönmesi hisseder;
• kulaklarda ıslık sesinin belirmesi;
• genel yorgunluğun varlığı;
• ilgisizlik;
• vücut ısısı yükselir;
• cildin rengi değişir;
• hastanın vücudunda kırmızı lekeler belirir ve bunlar çevresinden hafifçe soyulur;
• ürtikerin birincil evresi.

Aspirin alerjisinin tanısı

Uzmanlar, aspirine karşı alerjiyi deri testiyle tespit etmeye çalıştıklarında, bu yöntemin etkisiz kaldığını gördüler (trombosit antijenlerine, salisiloil ve O-metil-salisiloile karşı oluşan IgE antikorları etkilenmişti).

Aspirine ve nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlara karşı aşırı duyarlılığı nitel olarak teşhis etmek için, kontrollü bir oral provokasyon testi kullanmak idealdir. Bunu yapmak için şunlara ihtiyacınız vardır:

Aspirin ürtikeri şüphesi varsa:

İlk gün, bir plasebo alın; ikinci gün, yüz, iki yüz miligram aspirin; üçüncü gün, üç yüz yirmi beş miligram, sonra altı yüz elli miligram aspirin. Aynı zamanda, ürtikeri izleyin (kaç tane olduğunu görmek için her iki saatte bir kontrol edin).

Bir hastada aspirin kaynaklı rinosinüzit/bronşiyal astım şüphesi varsa:

Uygulama planı: İlk gün, sabah saat sekizde, plasebo alın, aynısını sabah saat on birde ve öğleden sonra saat ikide alın; ikinci gün, sabah saat sekizde - otuz miligram aspirin, saat on birde altmış miligram ve öğleden sonra saat ikide yüz miligram; üçüncü gün - sabah saat sekizde yüz elli miligram asetilsalisilik asit, saat on birde üç yüz yirmi beş miligram ve öğleden sonra saat ikide altı yüz elli miligram. Hastalarda aşırı duyarlılık olsa bile, %86'sında FEV1'de %20'den fazla bir düşüş (bronkokonstriksiyon gelişimi gözlendi) ve/veya nazo-oküler reaksiyonlar ortaya çıktı.

Lizin-asetilsalisilik asit kullanıldığında inhalasyon provokasyon testi de etkilidir. Uzmanlar bunun kolay yapıldığını ve bonusunun bronkokonstriktif reaksiyonların olmaması olduğunu söylüyor. Lizin-asetilsalisilik asit konjugat tozu suda çözülür 11,25 mg, 22,5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg, 360 mg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Aspirin alerjisinin tedavisi

Aspirine karşı aşırı duyarlılığın ve asetilsalisilik aside karşı alerjik reaksiyonların tedavisinde temel yöntem bu ilacı tamamen ortadan kaldırmaktır.

Bazen duyarsızlaştırıcı önlemler kullanılır:

• Solunum yollarındaki inflamatuar süreç, yeterli tedavi uygulanmasına (lokal ve sistemik kortikosteroidler kullanılarak) rağmen kontrol altına alınamadığında;
• Sinüzitin tekrarlayan cerrahi tedavisinin gerekli olduğu durumlarda;
• hastanın artriti varsa.

Asetilsalisilik aside karşı etkili desensitizasyon ile lökotrien sülfidopeptit türevlerinde (LTE4) azalma olur.

Aspirine karşı aşırı duyarlılığı olan hastalarda topikal oftalmik ilaçların (ketokolak, flurbiprofen, siprofen, diklofenak kullanımı) kullanımı durumunda bronkospazm gelişme olasılığı yüksektir.

Aspirin alerjisi en yaygın ilaç alerjisi türlerinden biridir. Aspirin alerjisinin teşhisi ve tedavisi özellikle zor değildir.