Alışılmış atlantoaksiyel subluksasyon: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

Üst servikal omurganın en yaygın yaralanması, çeşitli yazarlara göre tüm omurilik yaralanmalarının% 23 ila 52'sini oluşturan alışılmış atlantoaksiyal subluksasyondur (ICD-10 kodu M43.4). Servikal omurganın tanısı - rotasyonel subluksasyonu - esas olarak çocuklukta ortaya çıkar ve atlantoaksiyal bileşke asimetrisini açığa çıkarır. Rotasyonel atlantoaksiyel subluksasyonun klinik bulgularının ortaya çıkmasının tetikleyici mekanizması, lateral atlantoaksiyal eklemlerin kapsülünün ihlali olarak kabul edilir.

Alışılmış atlantoaksiyal subluksasyon belirtileri

Alışılmış atlantoaksiyal subluksasyon için, başın pozisyonu, servikal omurgadaki hareketlerin ağrı ve sınırlaması karakteristiktir. Bu durum küçük yaralanmalarla birlikte meydana gelir, örneğin: bir gece uykusundan sonra, başını bir kafaya çevirirken, başın üstünde bir takla ile.

Travmatik, inflamatuar ve displastik olan atlantoaksiyal subluksasyonun nedenlerini açıklayan çeşitli teoriler vardır.

Başın orta konumda ve baş ileri ve geri eğildiğinde - açık ağız yoluyla, yan görünümünü - tanıda doğrudan çıkıntı yapılan servikal omurga X ışınları kullanılarak. Atlas yanal kütleleri ile ilgili karakteristik radyografik üçlü dönme sublüksasyon asimetri pozisyonu Odontoid işlem olup, farklı genişlik yarıklar artiküler yüzeylerinin eklem eklem ve uyumsuzluğu atlantoaksiyal.

Dört grup rotasyonel atlantoaksiyel subluksasyon vardır:

• atlantın anterior yer değiştirmesi olmadan;
• Crucelia ekleminin genişlemesiyle (omurga C1 anterior arkının arka yüzeyi ile C2'nin diş şekilli prosesi arasındaki eklem) 3 ila 5 mm arasında;
• Cruevelle ekleminin 5 mm'den fazla genişlemesi ile;
• posterior önyargı ile rotasyonel sublüksasyon.

Tipik klinik ve radyolojik olarak rotasyonel atlantoaksiyel subluksasyon paternleri ile alt servikal omurganın tutulumu, C3-C4 veya C4-C5 seviyesinde bir köşe ile açısal kifoz oluşumu olarak tespit edilebilir.

Alışılmış atlantoaksiyal subluksasyon tedavisi

Atlantoaksiyel subluksasyonun konservatif tedavisi, klinik bulgulara ve anket sırasında elde edilen verilere bağlı olarak ayrı ayrı reçete edilir.

Baş ağrısı yerinden konumu ve servikal omurga sınırlayıcı hareketi gösterilen bir bloke atlantoaksiyal segmenti tanımlarken, - el yeniden konumlandırma Ryushe-Gyuteru veya iskelet çekme ile çalışır. İskelet traksiyonu, Glisson ilmiği kullanılarak 7 gün boyunca gerçekleştirilir, ardından 2-3 hafta boyunca Shantz yakalarındaki servikal omurga sabitlenir. Gelecekte, hastaya boynun kaslarını güçlendiren terapötik jimnastik öğretilir.

Eğer ağrı, atlantoaksiyel segmentte tıkanıklık belirtisi olmaksızın klinik tabloda baskınsa, hastaya, 2-3 hafta boyunca egzersiz terapisi için Shants yakasındaki servikal omuriliği periyodik olarak rahatlatması önerilir. Fizyoterapi tedavisi - yaka alanında bir trimecaine çözeltisinin masaj ve elektroforezi.

Cerrahi tedavi endikasyonları oldukça nadirdir. Bunlar (Odontoid atlas arka yüzeyi ve yay arka yüzeyi arasında omurilik sıkıştırmanın bir sonucu olarak) ciddi nörolojik semptomlarının varlığı ve genişleme mafsal Criuvelle 10 mm'den daha fazla haklı. Operasyon, omuriliğin dekompresyonuna ve kraniovertebral alanın metal yapılar kullanılarak stabilize edilmesine indirgenir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],