^

Sağlık

A
A
A

Albümin: albümin transfüzyonu

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

En önemli plazma proteini, cerrahi uygulamada yaygın olarak kullanılan çözeltileri olan albümindir. Deneyimler, albümin solüsyonlarının kullanımının, hipovoleminin ve zehirlenmenin neden olduğu kritik durumların transfüzyon tedavisi için "altın standart" olduğunu göstermektedir.

Albumin, moleküler ağırlığı 66.000-69.000 dalton aralığında olan nispeten küçük bir moleküle sahip bir proteindir. Hem anyonlar hem de katyonlarla kolayca bileşiklere girer, bu yüzden yüksek hidrofilisitesinin sebebi de budur. Hesaplamalar, albüminin her bir gramının interstisyelden intravasküler boşluğa 18-19 ml su çekdiğini gösterdi. Pratikte, transfüzyonlu albüminin "kılcal sızıntısı" nedeniyle, benzer sonuçlar genellikle elde edilmez.

Bir yetişkinde normal koşullar altında albümin seviyesi, toplam proteinin% 65'i olan 35-50 g / l'dir. Karaciğerde günde 0,2 g / kg vücut ağırlığı oranında seçici olarak sentezlenir. Damar kanalında tüm albüminin% 40'ı, kalan% 60'ı - interstisyel ve hücre içi boşluklarda. Bu arada, kan plazmasının kolloid ozmotik basıncının% 80'ine neden olan% 40 albümindir.

Albümin, plazmanın kolloid ozmotik basıncını korumada sadece önemli bir rol oynamaz, aynı zamanda vücutta nakil ve detoksifikasyon işlevlerini de yerine getirir. Bilirubin, hormonlar, amino asitler, yağ asitleri, mineraller gibi endojen maddelerin taşınmasına katılır, vücuda giren eksojen toksik maddeleri bağlar. Bir tiyol grubunun varlığına bağlı olarak, albümin kan dolaşımından serbest radikalleri bağlayabilir ve kaldırabilir. Ek olarak, antijen-antikor yanıtını hızlandırır, eritrosit zarının yüzeyindeki antikorların aglütinasyonunu teşvik eder. Albumin, kanın tampon sistemine girdiği için CBS'nin düzenlenmesinde önemlidir.

Bir zaman diliminde, albüminin sentezi, hepatik hücrelerin üçte birine kadar yarısı tarafından işgal edilir. Hormonlar (insülin, kortizon, testosteron, adrenokortikotropik hormon, büyüme faktörleri ve tiroid hormonu) hepatositler tarafından albümin sentezi hızını arttırabilen ve stres durumları, sepsis, açlık, hipertermi ve yaşlılık geciktirici, bu proses. Sentezlenmiş albümin iki dakika boyunca dolaştırılır. Albüminin yarı ömrü 6 ila 24 gündür, ortalama 16 gündür. (Damar içi, interstisyal ve hücre içi) her üç dinamik bir denge insan vücudunda bulunan olduğundan, 4.0-4.2 g / (kghsut) bir oranda sürekli damar içi havuz albümin ekstravasküler havuz ile iletişim kurar.

Vücuttaki albümin ile yapılan fonksiyonların çeşitliliği, çeşitli patolojilerin tedavisinde kullanılmasının temelidir. Genellikle (tek değil!) Açığı ve çoklu yardımıyla düzeltmek için ihtiyaç tehlikeleri albümin ve albümin düşük belirlemenin farklı konsantrasyonlarının donör çözümleri transfüzyonu ile alıcının kanı doğrultusunda albümin düzeyi düzeltme yetenekleri yeniden değerlendirilmesinden olarak çözümlerin nakilleri oluşur.

Cerrahi uygulamada albümin kullanımı için ana endikasyonlar:

  • akut masif kanama;
  • Plazmadaki albümin seviyesinde 25 g / l'nin altında azalma;
  • Plazmanın kolloid ozmotik basıncı seviyesi 15 mm Hg'nin altındadır. Çeşitli konsantrasyonlarda albümin çözeltileri üretilir:% 5,% 10,% 20,% 25,
  • 50, 100, 200 ve 500 ml'de paketlenmiştir. Sadece% 5 albümin solüsyonu izoniktir (yaklaşık 20 mm Hg), diğer tüm albümin konsantrasyonları hyperoncotic olarak adlandırılır.

Akut masif kan kaybında optimum,% 5 albümin çözeltisi. Akut masif hemoraji transfüzyon tedavisi gecikme ile başlamış veya kan kaybı miktarı büyük ve hemorajik hipovolemik şok göstergeler vardır, bu hemodinamik bozukluk stabilizasyonu için önemli avantajlara sahiptir başka fizyolojik suda 'nin eşzamanlı kullanılması ile damar içine,% 20 albümin nakli gösterir.

Tekrarlanan albümin transfüzyonlarına ve uygulama süresine duyulan ihtiyaç, doktorun kendisi için belirlediği, albümin tedavisine başlaması gereken görevlere bağlıdır. Kural olarak, amaç kolloid ozmotik basıncı 20 mm Hg düzeyinde tutmaktır. Veya kanda 25 g / l'lik toplam protein konsantrasyonuna eşdeğer olan 25 ± 5 g / l'lik bir plazmada bir albümin konsantrasyonu.

şok ve ağır hipovoleminin ve kolloid ozmotik basıncın keskin bir düşüş olduğu bu durumlarda çeşitli formları ile hiperosmolar albümin çözeltileri kullanılarak fizibilitesi, kesin olarak tespit edilmemiştir. Bir yandan, hızlı bir şekilde pulmoner ara boşluk içinde sıvı miktarını plazma albümini koloit osmotik basıncı ve indirgeme yeteneği "akciğer şoku" ya da yetişkin solunum zorluğu sendromunun önlenmesinde ve tedavisinde olumlu bir rol oynayabilir. Öte yandan, hiperosmolar albümin çözeltilerinin giriş hatta sağlıklı kişi 5-15% arasında ara boşluk içine transkapiller albümin sızıntı arttırır ve akciğer alveollerinin lezyonlarında olgusunun amplifikasyon görülmektedir. Aynı zamanda, lenf ile pulmoner parankimden proteinin çıkarılmasında bir azalma gözlenir. Sonuç olarak, transfüzyon albumin "onkotik etkisi" hızla akciğer interstisyel ödem gelişimine yol açabilir ara boşluk içinde yeniden dağıtılması ve albumin birikimini, "çarçur". Bu nedenle, bakım hiperosmolar albümin çözeltilerinin amacıyla transfüzyon şok tedavisi sırasında normal ya da biraz daha düşük kolloid ozmotik basınç icra edilmelidir.

Giriş albümin çözeltileri nedeniyle plazma hacmi dolaşımdaki bir artış nedeniyle patolojik koşulların şiddeti olası bir artış hipertansiyon, ciddi kalp yetmezliği, akciğer ödemi, beyin kanaması olan hastalarda kontrendikedir. Protein müstahzarlarına aşırı duyarlılık öyküsünün bir göstergesi de albümin preparatlarının reçete edilmesini reddetmeyi gerektirir.

Albümin preparatlarının uygulanmasına reaksiyonlar nadirdir. Yan çoğunlukla albumin etkileri - yabancı bir proteine karşı alerji bir sonucudur ve hipertermi, ateş, ürtiker döküntü veya kurdeşen, en azından tecelli - hipotansiyon gelişimini. İkincisi, prekallikrein aktivatörünün albüminindeki varlığa bağlıdır, hipotansif etkisi, solüsyon çok hızlı uygulandığında fark edilir. Advers reaksiyonlar erken - transfüzyonun başlangıcından itibaren iki saat içinde (daha sıklıkla% 20-25 albümin solüsyonu kullanılırken) ve daha sonra - 1-3 gün sonra.

Yerli albümin çözeltileri buzdolabında 4-6 ° C sıcaklıkta saklanmalıdır. Yabancı albümin preparatları bunu gerektirmez. Tüm albümin solüsyonları sadece intravenöz olarak transfekte edilir. Seyreltme gerekliyse, seyreltici olarak% 0.9 sodyum klorür çözeltisi veya sulu% 5'lik bir glukoz çözeltisi kullanılabilir. Albumin çözeltileri ayrı ayrı uygulanmakta, protein hidrolizatları, amino asit çözeltileri ile karıştırılmamalıdır. Albümin preparatları kan bileşenleri, standart salin solüsyonları ve karbonhidrat çözeltileri ile uyumludur. Genellikle, yetişkin hastalarda albümin solüsyonlarının transfüzyon hızı 2 ml / dk'dır. Şiddetli hipovolemiyle (şokun nedeni), transfüzyona tabi tutulmuş albüminin hacmi, konsantrasyonu ve hızı, spesifik duruma uyarlanmalıdır. Bu parametreler büyük ölçüde transfüzyon tedavisine verilen cevaba bağlıdır.

Transfüzyon tekniğinin ihlali de dolaşım aşırı yükünün ortaya çıkmasından kaynaklanabilir. Uygulanan albümin solüsyonunun konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa, uygulama hızı o kadar yavaş olur ve alıcının durumunun daha dikkatli bir şekilde kontrol edilir. Olumsuz tepkiler geliştirme riski, özellikle hastanın immünokompleks bir patolojiye veya alerjik bir yatkınlığa sahip olması halinde, verilen çözeltinin konsantrasyonunun artmasıyla artar.

Dolaşımdaki tıkanıklık genellikle transfüzyon sırasında veya hemen sonrasında gelişir, nefes darlığı, taşikardi, artmış kan basıncı, akrozyanoz ve olası pulmoner ödem gelişimi ile karakterizedir. Terapi, transfüzyonun sona ermesini, diüretiklerin (intravenöz olarak), intranazal olarak veya maske - oksijen yoluyla atanmasını ve hastanın baş ucunun yüksek bir pozisyonunu vermesini içerir. Bazen 250 ml'ye kadar bir hacimde kan alımına başvurulur. Etkinin yokluğunda hasta yoğun bakım ünitesine transfer edilir.

Alerjik belirtiler, antihistaminik ilaçlar ile intramüsküler veya intravenöz olarak tedavi edilir. Albümin üzerinde anafilaktik transfüzyon reaksiyonları ile, transfüzyonun kesilmesi, oksijen kaynağı ve intravenöz salin enjeksiyonu ile paralel olarak epinefrin uygulaması 0.3-0.5 ml 1: 1000 solüsyon ile subkutan olarak yapılmalıdır. Epinefrin, 20-30 dakikalık aralıklarla iki kez daha tekrarlanabilir. Bronkospazm göründüğünde - euphyllin, atropin, prednizolon. Etkin olmayan tedavi ile - yoğun bakım ünitesine acil transfer.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.