Akut rinokonjonktivit nasıl tedavi edilir?

Alerjik rinit ve konjonktivit tedavisi çeşitli gruplardan antialerjik ajanların kullanımını içerir. Alerjik rinit tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar antihistaminiklerdir. Terapötik etkileri çeşitli dokuların hücresel yapıları üzerindeki histamin reseptörlerinin blokajı ile ilişkilidir. Hemen hemen tüm birinci nesil antihistaminikler [kloropiramin (suprastin), klemastin (tavegil), difenhidramin (difenhidramin), prometazin (pipolfen), mebhidrolin (diazolin), kifenadin hidroklorür (fenkarol)] önemli bir antihistaminik aktiviteye sahiptir. Parenteral uygulama veya oral uygulamadan sonra antihistaminiklerin terapötik etkisi 15-30 dakika içinde ortaya çıkar ve bir saat içinde maksimuma ulaşır. Loratadin, setirizin, ebastin (kestin), desloratadin (erius), levosetirizin gibi yeni nesil antihistaminiklerin alerjik rinit tedavisinde önemli bir yer tuttuğunun vurgulanması gerekir.

Alerjik rinokonjonktivitin lokal tedavisi

Günümüzde levokabastin ve azelastin gibi topikal antihistaminikler lokal olarak (göz damlası ve burun spreyi şeklinde) kullanılmaktadır.

Mast hücre zarlarını stabilize eden ajanlar arasında göz damlaları ve kromoglikik asidin intranazal formları (kromoglin, kromogeksial, lekrolin) ayırt edilebilir. Akut konjonktivitte göz damlası damlatılması hızlı bir etki sağlar. Monoterapi olarak veya birbirleriyle kombinasyon halinde kullanılabilirler. Topikal antihistaminikler (azelastin) kullanmak gerekir. Kromoglikik asit (kromogiksal, lomuzol, optikrom) alerjik lezyonlarda belirgin bir önleyici etkiye sahiptir. İlaçlar kaşıntıyı, fotofobiyi, gözyaşını, hiperemiyi önemli ölçüde azaltır ve göz kapaklarının mukoza zarının papiller büyümelerini önler.

Lokal tedavi göz kapaklarının ve konjonktivanın yıkanmasıyla başlamalıdır. Anti-ödem ve antipruritik etki sağlamak için bu karışımın 10 ml'sine 10 damla %0,1 epinefrin (adrenalin) solüsyonu ve 0,05 g tetrakain (dikain) eklenir. Konjonktival keseye %0,05 naphazolin (naftizin) solüsyonunun, günde 2-3 kez 1-2 damla, %0,25-0,5 fenilefrin (mesaton) solüsyonunun, birkaç gün boyunca günde 2-3 kez 1-2 damla verilmesi etkili olabilir. Alerjik göz hasarının belirgin semptomları durumunda ve antihistaminikler ve sempatomimetik ajanlarla tedavinin düşük etkinliğinde, topikal glukokortikoid ilaçlar endikedir. Konjonktival lezyonlarda göz çukuruna kortizol (adreson) veya hidrokortizon süspansiyonları, prednizolon solüsyonları, deksametazon (deksazon) damlatılır, hidrokortizonlu pomad ve deksametazonlu göz ilaçlı filmler uygulanır.

Alerjik rinit tedavisinde vazokonstriktörler (dekonjestanlar) da kullanılır: fenilefrin, ksilometazolin (otrivin, galazolin). Kullanımları semptomatiktir, taşifilaksi etkisi ve ilaç kaynaklı rinit geliştirme olasılığı nedeniyle 10 günle sınırlıdır; antihistaminiklerle kombinasyonlar kullanılır, örneğin vibrocil.

Şiddetli alerjik rinitte tedavi esas olarak topikal kortikosteroidlerle [mometazon (nasonex), flutikazon (fliksonaz), beklometazon (aldesin)] yapılır. Düzenli ve uzun süreli kullanımda alerjik inflamasyonun çeşitli evrelerini baskılarlar. Burun epitelinde yüksek konsantrasyonlara ulaşarak burun tıkanıklığını, burun akıntısını, hapşırmayı, kaşıntıyı baskılarlar.

Alerjik konjonktivite bir enfeksiyon eşlik ettiğinde, antibiyotiklerin lokal uygulanmasına ihtiyaç vardır. Son zamanlarda, gramicidin C, deksametazon ve framisetin içeren sofradex damlaları yaygın olarak kullanılmaktadır.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]